Astrocitomul fibrilativ al creierului este cea mai frecventă tumoră la tineri. Aceasta aparține unui grad scăzut de malignitate și are previziuni bune. Pericolul său este că în orice moment poate degenera în formă anaplastică, ceea ce reduce semnificativ viața pacientului.
Ce este astrocitomul fibril?
Astrocitele sunt celule ale creierului care îndeplinesc multe funcții importante, de exemplu, transferând impulsuri către neuroni, protejând și regulând fluxul sanguin. Dintre acestea, apar tumori, care se numesc astrocitoame. Astrocitele sunt în diferite părți ale creierului, astfel încât boala poate apărea în oricare dintre ele. Formațiile patologice din creier conduc la comprimarea și deplasarea structurilor sale, întreruperea comunicării între neuroni și edemul țesuturilor. Aceasta determină apariția diferitelor simptome neurologice.
Astrocitomul fascicular (FA) ocupă 10% din toate neoplasmele de acest tip. Are o natură relativ benignă și previziuni bune. Astrocitomul fibril se dezvoltă în principal în emisferele cerebrale ale creierului. Printre bolnavi sunt vârste diferite, vârful apariției este de 20-40 de ani. Cauzele astrocitomului fibril nu sunt cunoscute exact. Putem identifica doar anumiți factori care pot afecta dezvoltarea acestei boli. Acestea sunt: boli genetice și patologii, expunerea la radiații și substanțe cancerigene chimice (de exemplu, la locul de muncă), cazuri de oncologie în familie, fumat și băut, traumatisme cranio-cerebrale.
Caracteristicile acestor tumori:
- natura difuză a creșterii. Astrocitomul nu are limite clare, el înmugurează substanța creierului, împingându-l în afară. Astfel, tumora se poate infiltra pe tot creierul;
- constă din astrocite tumorale fibrilare;
- densitatea este similară cu densitatea țesutului cerebral;
- în celule, atypia nucleară poate fi urmărită;
- deseori există zone de degenerări chistice cu densitate scăzută.
Gradele procesului malign
Tumorile creierului sunt împărțite în 4 grade maligne, în funcție de caracteristicile histologice. Această diviziune este în primul rând necesară pentru a determina tacticile de tratament și proiecțiile de supraviețuire.
1 grad este astrocitom cu grad scăzut de malignitate. Acesta include astrocytomas pilocopic și subependimal. Ele se disting printr-un grad ridicat de diferențiere a celulelor, o perioadă lungă de creștere și cele mai bune previziuni.
Clasificarea cancerului cerebral corelează astrocitomul fibril la malignitatea de gradul 2, deoarece are semne de atipie nucleară și rareori de activitate miotică. Astrocitomul fibrilă poate apărea fără procesul tumoral anterior și poate fi o consecință a transformării tipului pilocitar sau subependimal. Prognosticul pentru gradul doi este puțin mai rău decât pentru primul, deoarece foarte des se transformă în astrocitom anaplazic.
Tumorile maligne de grad 3 sunt mai agresive, celulele astrocitomului anaplazic sunt mult diferite de cele sănătoase, ele prezintă semne de mitoză. Deoarece provin din astrocitoame fibrilare, ele au adesea locații de creștere difuză. Ele cresc rapid și se răspândesc, tratamentul lor este dificil, iar perspectivele sunt dezamăgitoare. Astrocitomul anaplazic se găsește de 2-3 ori mai des decât astrocitomul fibril, care este o consecință a absenței simptomelor pronunțate și a lipsei de atenție pentru sănătate. De asemenea, o lungă perioadă de diagnosticare poate deveni o vină, pentru care tumoarea are timp să se transforme.
Prin urmare, este important să se cunoască simptomele Astrocitomul fibrilară și diagnosticarea l în timp, astfel încât rezultatul nu este format clasa glioblastom 4, care este inoperabil. Persoanele cu giloblastom trăiesc în medie de 6-12 luni.
Simptomele astrocitomului fibril din creier
Acest astrocitom al creierului este caracterizat de apariția târzie a presiunii intracraniene, astfel încât pentru o lungă perioadă de timp simptomele pot fi ușoare, individuale. De exemplu, o persoană este chinuită de dureri de cap (de obicei dimineața) sau de apariția crizelor epileptice. Durerea se poate manifesta în diferite moduri, poate fi localizată sau difuză, caracteristică astrocitomului fibril. La început, gradul său nu este mare, dar pe măsură ce boala progresează și presiunea crește, devine puternică, izbucnind.
Un simptom comun al astrocitomului fibril este convulsiile de diferite tipuri. Aspectul lor poate fi, ca un simptom cerebral general, focal. De cele mai multe ori apar atacurile lui Jackson, care în cele din urmă dobândesc un caracter generalizat. Nu rareori înainte de începerea unui atac o persoană are diferite halucinații: vizual, gust, auditiv.
De asemenea, un semn al unei tumori cerebrale este vărsăturile fără cauze. Uneori apare în timpul atacurilor severe de durere de cap. Cauza ei este iritarea centrului voma al creierului. Adesea pacientul este amețit, aude în urechi, se simte rău, își pierde echilibrul, își poate pierde conștiința.
O jumătate de oameni cu astrocitom din creier au diferite tulburări mentale. Aceasta se manifestă printr-o schimbare frecventă a dispoziției, pierderea interesului pentru viață, apatie, letargie, inhibiție, iritabilitate și agresivitate. Scade inteligența, atenția și memoria. Dezvoltarea unei tumori poate duce la faptul că, în general, oamenii încetează să mai răspundă altora.
Prezența hipertensiunii intracraniene este indicată de fenomenele stagnante ale fundului. Acestea pot fi detectate de un oftalmolog la examinare.
De-a lungul timpului, când tumoarea se răspândește și cauzează o creștere a presiunii intracraniene și a unui deficit neurologic, apar simptome focale (de obicei, acest lucru se întâmplă cu mulți ani mai târziu, deoarece aceste tumori cresc încet). În funcție de localizarea leziunii, există o manifestare a astrocitomului fibril:
- afectarea funcțiilor motoare (modificarea mersului, mișcările involuntare ale mâinilor, lipsa unei direcții clare a mișcărilor, încălcarea staticilor și a coordonării etc.);
- slăbirea tonusului muscular în membre, precum și a mușchilor faciali, care se manifestă prin hipomie și un zâmbet strident, pareză musculară;
- tulburări superficiale și profunde ale sensibilității (la frig și căldură, la durere, la orice atingere);
- pierderea diverselor reflexe sau apariția patologiei;
- defectele în vorbire (este dificil pentru un pacient să pronunțe cuvinte, poate confunda numele obiectelor, le poate înlocui cu alte cuvinte, în cazuri grave - discursul său este complet imposibil de înțeles);
- probleme cu auzul, până la pierderea completă;
- scăderea sau pierderea mirosului;
- deteriorarea vederii, pierderea câmpurilor vizuale, nistagmus, strabism;
- încălcarea inimii și a ritmului respirator;
- tremurul mâinilor.
Această listă nu este completă, deoarece simptomele neurologice sunt foarte numeroase. Acest soi este asociat cu un număr mare de funcții efectuate de creier. Cu suspiciuni de neurologie, trebuie să contactați un neurolog care vă va ajuta să stabiliți un diagnostic.
Astrocitom fibrilativ al creierului: diagnostic
După o serie de teste, neurologul va putea identifica tulburările neurologice care indică leziuni ale creierului. Pentru a clarifica diagnosticul este necesar să se efectueze examinări care vă permit să obțineți o imagine a craniului și a creierului. Prima metodă foarte simplă, folosită pentru aceasta, este radiografia. Imaginile determină starea oaselor craniului. Astfel, este posibil să se excludă trauma capului și patologia osului, să se vadă semne de hipertensiune intracraniană și să se stabilească dacă o persoană are cancer la creier. Minus craniografia este puțină informație. Dar este accesibil și nu scump.
Metode mai avansate de diagnosticare a astrocitomului fibrilativ al creierului, care furnizează informații despre starea creierului și permit determinarea locului, dimensiunii și naturii tumorii - sunt tomografie computerizată, rezonanță magnetică și tomografie cu emisie de pozitroni. Care este caracteristica lor?
Esența metodei: tomograful este plasat la nivelul capului pacientului, care se află în acest moment pe masă. Funcționează pe principiul unei raze X, dar în timpul CT nu este 1, ci o mulțime de imagini din diferite unghiuri. În acest moment, pacientul trebuie să stea nemișcat. Datele primite sunt prelucrate de un computer și, prin urmare, apar imaginile stratificate ale întregului creier. Pentru rezultate mai precise, este folosit un contrast: o substanță specială pe bază de iod este injectată în fluxul sanguin care evidențiază părțile necesare ale organului pe raze X.
- CT oferă informații nu numai despre starea oaselor, ci și despre țesuturile moi ale creierului;
- precizia sa este mult mai mare decât cea a unei simple raze X;
- este relativ ieftin.
- cu ajutorul CT este imposibil să se detecteze tumori și metastaze de dimensiuni mici;
- radiațiile utilizate în timpul procedurii sunt dăunătoare organismului;
- o substanță utilizată pentru contrast, în unele cauze reacții alergice.
- Tomografia cu rezonanță magnetică
RMN-ul se bazează pe fenomenul de rezonanță magnetică acționează magnet puternic nucleare asupra unui organ specific, ca urmare a rezonanță, fiecare dintre structurile (tesut, os, vase de sange, etc.) dă semnale de frecvențe diferite. Aceste semnale captează scanerul și le transformă într-o imagine. Pe IRM primiți o imagine tridimensională a fiecărei părți a creierului. În timpul procedurii, persoana este plasată în interiorul magnetului, procedura durează aproximativ o jumătate de oră și tot timpul este necesară o mișcare nemișcată. Pentru RMN se poate folosi și contrastul bazat pe gadoliniu.
- IRM este foarte sensibilă, astfel încât poate detecta chiar și cele mai mici tumori. Acest lucru este deosebit de important în natura difuză a creșterii, care este inerentă astrocizelor fibrilare. RMN ajută la stabilirea limitelor unei astfel de tumori încât nu este întotdeauna posibilă capturarea scanerelor CT;
- precizia sa este mai mare decât cu CT;
- este sigur, deoarece în timpul RMN nu este folosită iradierea cu raze X;
- Substanța folosită pentru contrast este mult mai puțin probabil să provoace reacții alergice.
- RMN nu poate fi transportat persoanelor cu implanturi metalice, capse, coroane, aparate auditive și dispozitive cardio;
- RMN este contraindicat la persoanele cu claustrofobie;
- această metodă este mai scumpă și nu este accesibilă pentru toată lumea.
- Tomografie cu emisie de pozitroni
Esența metodei: pacientului i se administrează intravenos un produs radiofarmaceutic (de obicei este marcat cu glucoză). După o jumătate de oră, acest medicament este absorbit de creier și este scanat cu ajutorul unui tomograf. Pe baza rezultatelor scanării, va fi obținut un model tridimensional al creierului, pe care sunt vizibile zone ale afecțiunilor patologice care indică activitate scăzută.
- PET permite obținerea datelor privind activitatea funcțională a creierului și a altor organe, pentru a evalua simultan activitatea întregului organism;
- este posibil să se identifice celulele în care procesele anormale abia încep și să se aleagă cel mai bun plan de tratament pentru a evita recidiva bolii;
- poate înlocui toate celelalte metode.
- PET nu este încă utilizat pe scară largă, ceea ce înseamnă că nu este disponibil pe scară largă;
- se folosesc radiații radicale;
- procedura este costisitoare.
După ce a fost confirmată prezența unui astrocitom folosind metode de vizualizare, este necesar să se precizeze tipul său histologic, deoarece este necesar un tratament diferit pentru fiecare dintre acestea. În acest scop, se efectuează o biopsie stereotactică, adică colecția de țesut neoplastic, care este apoi examinată sub microscop. Biopsia - este, de fapt, o operațiune de mică: o gaură necesară pentru introducerea subțire, un ac special, care strangulează o bucată de neoplasmele osoase craniene.
Deși, în unele cazuri, diagnosticul se bazează pe IRM (de exemplu, atunci când tumora se află în centre vitale), aceasta nu se dovedește întotdeauna exacte. Răspunsul final este dat doar de o biopsie.
Astrocitom fibrilativ al creierului: tratament
Numai după confirmarea diagnosticului de astrocitom fibrilă se poate prescrie un tratament adecvat. Se recomandă o astfel de schemă:
La început, se realizează îndepărtarea chirurgicală a tumorii, ceea ce va reduce presiunea intracraniană și deficitul neurologic. Există diferite opțiuni pentru chirurgie: rezecția totală sau subtotală, biopsia stereotactică. Se efectuează excizia neoplasmului după craniotomie (disecția clapei craniului, urmată de plastic).
Cea mai bună opțiune este eliminarea completă a neoplasmului, deoarece aceasta crește speranța de viață a pacientului și reduce probabilitatea unei recidive. Din nefericire, cu astrocitoame difuze, o astfel de operație este disponibilă în cazuri rare datorită infiltrației lor în țesutul cerebral. Apoi efectuați o îndepărtare parțială sau biopsie. Decizia de a efectua operația se bazează, de asemenea, pe starea și vârsta pacientului, localizarea astrocitomului și accesibilitatea acestuia. Indicatorii de prognostic slab sunt:
- vârsta peste 40 de ani;
- hipertensiunea intracraniană;
- localizarea tumorii în centrele vitale;
- minge mică pe scara Kranovsky.
Dacă pacientul are numai unul dintre acești factori, medicul vă poate sfătui să nu efectuați tratamentul, dar continuați să observați sau să efectuați o biopsie.
După operație, conform indicațiilor, se efectuează un curs de radioterapie. Terapia radiologică cu astrocitom fibril este o iradiere țintită a tumorii printr-un flux de radiații, ca urmare a faptului că celulele ei mor. Este necesar să treacă un curs format din 25-30 de facțiuni. Doza totală de radiații pentru astrocitomul fibril este de 50-54 Gy. este împărțită în întregul curs. Iradierea se efectuează o dată pe zi, 5 zile pe săptămână.
Chimioterapia cu astrocitom fibril este opțională, deoarece acest tip de cancer nu este ușor afectat de chimioterapie. Cu glioame cu un grad redus de malignitate prescrise: Cisplatinum, Bevacizumab, Carboplatinum, Temodal.
Pentru pacienții inoperabili, chimioradioterapia este aleasă ca tratament.
Printre terapiile alternative se numără:
- Radiochirurgie. Aceasta este o metodă de a afecta tumora (sau resturile acesteia după intervenție chirurgicală) cu un fascicul de radiații. Când radiochirurgia poate utiliza doza focală totală o dată.
- Kriozamorozka. Neoplasmul este expus la azot lichid, în urma căruia țesutul îngheață și moare. Această metodă poate fi aplicată și intraoperator.
- Aspirația ultrasonică. Tumoarea este îndepărtată prin intermediul vibrațiilor ultrasonice cu o anumită frecvență. Acestea sunt trimise la punctul necesar de un aspirator special. După procedură, țesutul mort este îndepărtat.
- Îndepărtarea cu laser. În acest caz, se utilizează un laser care "arde" tumora și, în același timp, dezinfectează și oprește sângerarea.
Cel mai potrivit plan de tratament este stabilit de neurochirurg și oncolog strict individual.
După tratamentul astrocitomului fibril, pacientul suferă o reabilitare, care poate dura de la câteva luni până la câțiva ani, în funcție de cât de puternice sunt abaterile neurologice. În această perioadă există o restaurare a afecțiunilor motorii, vorbire, mentale și alte. Mulți oameni reușesc să se întoarcă la viața lor obișnuită, unii dintre ei nu pot să facă fără ajutor în restul vieții.
Pacienții care au suferit un tratament sunt importanți pentru a fi examinați constant, deoarece cancerul cerebral se poate întoarce din nou într-o formă mai malignă.
Astrocitom fibrilativ al creierului: prognostic
În general, prognosticul pentru astrocitomul fibrilă nu este rău. La 60% dintre pacienți, după un tratament amplu, speranța de viață este mai mare de 5 ani, în 35% - mai mult de 10 ani. Acești indicatori se diminuează dacă tumora este mare, nu poate fi îndepărtată și se află în zone vitale. De asemenea, prognosticul depinde de starea pacientului la momentul tratamentului, care este estimat conform scalei Kranovsky.
Pericolul astrocitomului fibril este că este predispus la transformări maligne. Când se întâmplă acest lucru, rata de supraviețuire este redusă de 2-3 ori.