Edemul pleoapelor poate fi unilateral și bilateral, asimptomatic sau însoțit de mâncărime sau durere.
Motive pentru umflarea pleoapelor
Etiologia edemului pleoapelor poate fi variată. Cel mai adesea este o consecință a leziunii în sine, dar poate fi, de asemenea, o reacție la tulburările intra- și periorbitale sau la afecțiunile comune care duc la edeme sistemice.
Cele mai frecvente cauze ale edemelor pleoapelor sunt alergice, incluzând:
Edemul central indică cel mai adesea prezența chalazionului.
Reacție alergică locală
Mâncărime fără durere. Palete, pleoape umflate (pleoapa) și / sau conjunctivă. Recidivele și / sau contactul cu un alergen în istorie. Poate fi unul și două fețe
Implicarea genelor, formarea de cruste se observă de obicei cu ochiul liber și sub mărire (biomicroscopie). Mâncărime, arsuri, roșeață, uneori ulcerații se dezvoltă. În unele cazuri, este însoțită de dermatită seboreică. Poate fi unul și două fețe
Înroșirea și durerea focală într-un singur secol. În timp, se formează umflături localizate nedureroase la o anumită distanță de marginea pleoapei
Injectarea conjunctivului, separată. Uneori se poate manifesta și printr-o creștere a nodurilor limfatice parotide și / sau a chemozei. O singură față și față-verso
Blefarita cauzată de virusul herpes simplex (primar)
Acumularea de vezicule pe fond hiperemic, ulcerații, dureri severe. unilateral
Blefarita cauzată de virusul Herpes zoster (virusul herpesului zoster)
Acumularea de vezicule pe fond hiperemic, ulcerații, dureri severe. Distribuție unilaterală, de-a lungul primei ramuri a nervului trigeminal
Rinoplastie și durere locale unilaterală. Dezvoltarea treptată a edemului, localizată la marginea pleoapelor, formează uneori pustule
Mâncărime, roșeață, uneori formând o papule
Leziunile orbitale și periorbitale
Tromboza sinusului cavernos (rar)
Cefalee, exophthalmos, oftalmoplegie, ptoză, scăderea acuității vizuale, febră. De regulă, mai întâi un proces unilateral, mai târziu un proces bidirecțional. Simptomele sinuzitei și a altor infecții faciale
Imediat CT sau RMN
Protopoza, roșeață, febră, durere. Mișcarea globului ocular este dificilă sau dureroasă. Uneori, acuitatea vizuală este redusă. De obicei, un proces în sens unic. Uneori, precedate de simptomele unei boli primare (de obicei sinuzita)
Preseptal celulita (celulita periorbitala)
Edem (dar nu exophthalmos), roșeață, senzații uneori dureroase, febră. De obicei, un proces în sens unic. Acuitatea vizuală și mobilitatea globului ocular sunt normale. Uneori sunt precedate de simptome ale unei boli primare (de obicei, infecții cutanate)
CT sau RMN în caz de necesitate de excludere a celulitei orbitale
Reacții alergice sistemice (de exemplu, angioedem, rinită)
Pruritul. Uneori, însoțite de simptome alergice generale (urticarie, dispnee, rinoree). În contactul anamnestic cu alergenul, atopia, reacțiile alergice precedente. De obicei, un proces pe două fețe
Examen clinic
glanda tiroidă (TTGT4)
Edemul biliar, asimptomatic al pleoapelor, în unele cazuri, se confruntă cu fețe. Adesea, edemul altor părți ale corpului (membrele inferioare, zona semilună-coccigeală). Este de obicei o manifestare a unei boli primare (insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă, insuficiență hepatică, preeclampsie). În unele cazuri, utilizarea inhibitorilor ECA
Examinarea pacientului pentru prezența patologiei cardiovasculare, hepatice și renale
Hipertiroidismul (în asociere cu oftalmopatia lui Gravis)
Vederea "speriată", decalajul secolului, exophthalmos, mișcări obstrucționate ale globului ocular. De obicei fără durere (excepție: keratolatia, datorită umidității insuficiente). Tahicardie, anxietate, scădere în greutate
Studiul funcției tiroidiene (TTGD4)
Absența durerii. Dezumflarea feței difuze pe două fețe. Piele uscată, duritate de păr. Intoleranță la temperaturi scăzute
Studiul funcției tiroidiene (TTGD4)
Variantele cele mai periculoase ale etiologiei sunt celulita orbitală și tromboza sinusurilor cavernoase (rareori).
În plus față de etiologia edemelor pleoapelor menționate în tabel, motivele pot fi următoarele:
- leziuni ale pleoapelor care provoacă edeme numai la stadii avansate (de exemplu, pleoape, inclusiv carcinoame cu celule scuamoase sau melanom);
- leziuni ale structurilor situate în apropierea pleoapei, dar care nu sunt direct legate de aceasta (de exemplu, dacryocistă, canaliculită);
- leziuni în care edemul pleoapelor nu este un simptom primar (de exemplu, fracturi de bază ale craniului, arsuri, traume, tulburări postoperatorii).
Examenul cu edem al pleoapelor
Anamneza. Istoricul bolii include următoarele întrebări: când apare edemul, natura unilaterală sau bilaterală a procesului, prezența sau absența leziunilor anterioare (inclusiv mușcăturile insectelor). Simptome cheie: mâncărime, durere, cefalee, modificări ale acuității vizuale, febră, prezența unei descărcări de la nivelul ochiului.
La examinarea altor sisteme, este necesar să se acorde atenție simptomelor posibilelor cauze ale edemului pleoapelor: nasul curbat, mâncărimea, erupția cutanată, dispneea (reacții alergice sistemice); cefalee, congestie nazală, descărcare purulentă din nas (sinuzită); durere de dinți (infecții orale); dispnee, orthopnee, insuficiență cardiacă de dispnee paroxistică de noapte); intoleranță la temperaturi scăzute, modificări ale pielii (hipotiroidism); intoleranță la temperaturi ridicate, anxietate, scădere în greutate (hipertiroidism).
Anamneza elucidare a vieții include următoarele aspecte: existența unei leziuni oculare anterioare, chirurgia oftalmică, prezența bolilor de inima, ficat, rinichi, tiroida, alergii, contactul cu alergeni, si posibila utilizare a inhibitorilor ECA.
Examenul fizic. Evaluarea indicatorilor de stare generală (febră, tahicardie).
La examinarea oftalmologică, trebuie evaluați următorii parametri: localizarea și prevalența edemelor (pleoapele unilaterale sau bilaterale, superioare și / sau inferioare), prezența hiperemiei, creșterea locală a temperaturii și a durerii. Este necesar să se evalueze dacă aceste simptome sunt un semn al edemului pleoapelor, proeminența globului ocular (exophthalmos) sau o combinație a acestor afecțiuni. O atenție deosebită trebuie acordată acuității vizuale și volumului de mișcare a globilor oculari (complet sau limitat). În cazul unui edem pronunțat, examinarea poate fi dificilă, dar este necesară efectuarea acesteia, deoarece vă permite să diferențiați leziunile pleoapelor de patologia orbitală sau retroorbitală, în unele cazuri puteți avea nevoie de ajutorul unui asistent. Este necesar să se evalueze injectarea conjunctivului și prezența descărcării de pe globul ocular. Inspectarea se efectuează în spatele lămpii cu fantă.
La ancheta generală sau comună este necesar să se estimeze sau să se aprecieze prezența simptomelor unei intoxicații, permițând să se presupună o infecție a sistemului și, de asemenea, semnele unei boli primare. Este necesar să se acorde atenție stării pielii: uscăciune, peeling (hipotiroidism); grasimi grase (dermatita seboreica). Edemul extremităților sau regiunii sacrococicale indică tulburări sistemice.
Simptome disturbante. Simptomele includ:
- febră;
- scăderea acuității vizuale;
- dificultate în mișcarea globilor oculari;
- exoftalmie.
Interpretarea rezultatelor cercetării. Studiile de specialitate ajuta la stabilirea unui diagnostic diferențial între diferite grupe de boli, cum ar fi intre o inflamatie, o infecție, o reacție alergică, Hipervolemia. Durere, roșeață, hipertermie locală și durere la palpare sugerează inflamație sau infecție, în timp ce absența durerii și paloarea meci angioedem. Prezența pruritului sugerând o reacție alergică, în timp ce la boli de inima si insuficienta renala mancarime nu se observă.
Edemul, limitat la un secol, în absența altor simptome, rareori indică o boală gravă. Un simptom alarmant este un edem pronunțat atât al pleoapelor superioare, cât și al pleoapelor inferioare (unul sau două fețe). În favoarea bolilor orbitale, simptome precum exophthalmos, acuitatea vizuală redusă, mișcări obstrucționate ale globilor oculari, semne de inflamație. Cu aceste boli, pot fi exophthalmos, leziuni ale mușchilor și nervilor.
Tratamentul edemelor
Boala primară este tratată.
Ciroza cronică a ficatului este stadiul final, aproape ireversibil, al hepatitei cronice difuze.
Boala lui Bydova se caracterizează în principal prin creșterea metabolismului tisular și a reactivității sporite a sistemului nervos ...
Termenul "tiroidită" acoperă bolile inflamatorii ale glandei tiroide cu diverse etiologii ...
Excesul cronic de glucocorticoizi, indiferent de cauza lor, cauzează simptome și semne ...
Bronhospasmul este o afecțiune a insuficienței respiratorii acute care apare ca urmare a obstrucției bronșice ...
Dezvoltarea crizei hipertensive este însoțită de următoarele simptome.