Meningiomul este cea mai frecventă tumoare intracraniană benignă.
Meningioamele provin de la celulele din membrana arahnoidă - o membrană subțire, păianjen care înconjoară creierul și măduva spinării. Există trei straturi de meninge; dur, arahnoid și dura dur.
Meningioamele sunt cele mai frecvente tumori benigne intracraniene și reprezintă mai mult de 25% din toate tumorile cerebrale primare.
Pentru meningioame, ca și pentru alte tumori benigne, creșterea lentă este caracteristică.
Majoritatea pacienților au un singur loc de creștere al meningiomului, cu toate acestea, unii pot dezvolta tumori care cresc simultan în diferite părți ale creierului sau măduvei spinării.
Meningioamele sunt cele mai frecvente tipuri de tumori ale SNC de peste 35 de ani. Cea mai caracteristică perioadă de vârstă pentru ei este de la 40 la 70 de ani.
De obicei, femeile suferă de meningioame mai des. La copii, meningioamele sunt foarte rare și reprezintă doar 1,5% din incidența totală a acestora.
În 5% din cazuri, se întâlnesc toate meningioamele. a meningioamelor atipice.
Prin clasificare, meningioamele sunt împărțite în trei grade:
I grad - benign
Gradul II - atipic
Gradul III - malign
Printre principalii factori de risc pentru meningioame se numără expunerea la radiații, în special în doze mari. Radiațiile cresc semnificativ riscul bolilor cu tumori cerebrale, inclusiv meningioame. Există, de asemenea, dovezi ale unei legături între meningioame și dozele mai mici de radiații.
De obicei, manifestările meningiomului depind de factori precum dimensiunea și localizarea acestuia.
La începutul acestei tumori nu poate fi demonstrat, dar pe măsură ce crește, atunci când începe să comprime anumite părți ale creierului sau a maduvei spinarii, exista alopecie si simptome cerebrale.
Manifestările meningiomului includ tulburări vizuale sub formă de dublă viziune, tulburări ale auzului, până la pierderea acestuia, dureri de cap care progresează pe măsura creșterii tumorii.
În plus, meningioamele se caracterizează prin tulburări de memorie, sindrom convulsiv, precum și slăbiciune musculară la nivelul membrelor. Există un deficit neurologic progresiv și tulburări de coordonare.
Cu localizarea intraventriculară, tumora poate bloca circulația CSF cerebrospinală, ceea ce duce la hipertensiune intracraniană și hidrocefalie.
Diagnosticul meningioame fără metode speciale de examinare este dificilă, deoarece apariția acestei tumori poate fi la o etapă inițială neclară, tranzitorie și, în plus, ele pot fi similare cu alte manifestări ale tumorilor intracraniene. Manifestările meningiomului sunt, de obicei, asociate cu presiune asupra anumitor părți ale creierului sub forma unei coordonări, viziune, vorbire, auz, memorie, etc.
Medicul efectuează, de obicei, un examen neurologic la prima vedere - reflexe, sensibilitate cutanată, verificarea anumitor teste neurologice specifice pentru evaluarea funcțiilor de auz, viziune, aparat vestibular și cerebel.
În plus, sunt necesare și metode suplimentare de cercetare.
Printre metodele speciale de investigare în diagnosticul meningiomului, se utilizează radiografia, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.
Cel mai adesea se utilizează CT și RMN, deoarece ambele metode vă permit să obțineți o imagine stratificată a țesutului cerebral, să evaluați forma, dimensiunea și, cel mai important, localizarea meningiomului. În unele cazuri, IRM de contrast este folosit pentru a obține o imagine mai informativă. Diferența dintre CT de la RMN în tehnologie, în CT este aplicată radiației cu raze X, iar în domeniul RMN - câmpul electromagnetic. RMN intraoperator este utilizat în timpul intervenției chirurgicale pentru a controla biopsiile tisulare și a elimina tumora. Spectroscopia cu rezonanță magnetică poate fi utilizată pentru studierea profilului chimic al unei tumori și ajută la determinarea naturii tumorii. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) poate ajuta la detectarea recurenței tumorilor cerebrale.
Metoda cea mai informativă și mai fiabilă de diagnosticare a tumorilor - biopsie - cu meningioame se efectuează după îndepărtarea tumorii. Tipul histologic al tumorii este determinat să dezvolte tactici pentru tratamentul ulterior al tumorii.
În tratamentul meningioamelor se utilizează de obicei intervenția chirurgicală și radioterapia.
Chimioterapia pentru meningioame este ineficientă, deoarece este o tumoare benignă. Ei recurg la aceasta când alte metode nu ajută.
Alegerea unei metode de tratament a unui meningiom depinde de diferiți factori - dimensiunea tumorii, stadiul tumorii, localizarea tumorii și alegerea unei metode de tratament specifice.
De obicei, la început, tratamentul conservator este efectuat pentru a reduce edemul țesutului cerebral în regiunea tumorală și pentru a elimina inflamația. Pentru aceasta, se utilizează corticosteroizi. Când convulsiile sunt prescrise anticonvulsivante. În cazul hidrocefaliei severe, se efectuează operații pentru restabilirea circulației fluidului cefalorahidian.
Tratamentul chirurgical al meningioamelor
Meningioamele sunt de obicei tumori benigne, au limite clare și, cel mai adesea, pot fi îndepărtate complet prin intervenție chirurgicală.
În cazul unei locații superficiale, intervenția chirurgicală oferă o șansă excelentă de vindecare completă. La operație, craniotomia este făcută în primul rând - deschiderea craniului pentru accesul la tumoare. Scopul chirurgiei este îndepărtarea completă a meningiomului.
Cu toate acestea, chirurgia are întotdeauna un risc de complicații, în special atunci când tumora afectează țesutul cerebral sau venele înconjurătoare.
Alegerea intervenției chirurgicale depinde de disponibilitatea tumorii în sine. Deoarece meningiom - o tumoare benigna, nu crește în țesutul cerebral, prin urmare, pentru a elimina astfel de tumora este, de obicei, nu este dificil, dacă nu risca deteriorarea nervilor sau a vaselor de sânge și se caracterizează prin limite clare clare, marginile sale.
Terapia radiologică a tumorilor se bazează pe faptul că radiația este dăunătoare celulelor tumorale.
Cu radioterapia externă tradițională a tumorilor cerebrale, iradierea este efectuată pentru mai multe ședințe. În acest caz, tumora este întotdeauna iradiată din aceeași poziție. Aceasta necesită un anumit timp (câteva săptămâni). În plus, există riscul unor complicații sub formă de dermatită de radiații, pierderea părului în partea iradiată a capului.
Radioterapia poate fi opțiunea de alegere dacă tumora nu poate fi îndepărtată eficient prin intervenție chirurgicală sau atunci când tratamentul chirurgical este contraindicat pentru un motiv sau altul.
Până în prezent, radioterapia tumorilor dă loc unei metode mai moderne și mai inovatoare - radioterapia stereotaxică - așa-numita radiochirurgie.
Stereotactic Radiation Therapy - radiosurgery
Radiochirurgia stereotactică diferă de radioterapia convențională prin faptul că în primul caz o iradiere directă a tumorii este efectuată de un fascicul de radiație din diferite unghiuri. În acest caz, țesutul de țesut înconjurător primește o doză foarte mică de radiații, în timp ce tumora în sine - meningiomul - primește doza maximă de radiații. Această tehnologie este folosită astăzi în mai multe metode de radiochirurgie - cuțitul gamma, novalis și cuțitul cibernetic.
Avantajul acestei metode de radiochirurgie este că, în primul rând, este o metodă non-invazivă de tratament.
Radiochirurgia este indicată în cazurile în care accesul la meningiom este dificil în intervenția chirurgicală și atunci când starea pacientului este severă, riscul de complicații operative și de anestezie este crescut.
Metoda de radiochirurgie este absolut nedureroasă.
Radiografia nu necesită anestezie, preparare preoperatorie și nu are o perioadă postoperatorie. Pacientul se poate întoarce acasă imediat după procedura cuțitului cibernetic. Efectul unui astfel de tratament nu are loc imediat, de obicei durează câteva luni.
Dimensiunea tumorii este importantă pentru utilizarea radiochirurgiei. În cazul meningioamelor mari (35 mm), radiochirurgia nu este utilizată.
Aproape în 100% din cazuri, utilizarea unui cuțit cyber duce la oprirea creșterii meningiomului. Un curs de tratament este suficient, dar uneori este nevoie de tratament repetat. Riscul de recurență a meningiomului este extrem de scăzut.
În general, riscul de complicații în radiochirurgie este mult mai mic decât în intervenția chirurgicală, în special în cazul anumitor localizări ale meningioamelor, în special în zona bazei craniului.