Cum se trateaza o frontalita, in functie de forma bolii, cursul bolii? Atunci când sunt conservatoare și când - sunt prezentate măsuri chirurgicale? Să înțelegem.
Pentru a înțelege ce medicamente trebuie incluse în regimul de tratament, trebuie să aflați cauza bolii.
Principalii factori care determină procesul inflamator:
- Infecție respiratorie acută. Calea de penetrare este în aer.
- Bolile infecțioase - rujeola, scarlatina, rubeola. Calea de penetrare este hematogenă (cu flux sanguin).
- curbarea septului nazal;
- vegetațiile adenoide;
- rinită acută sau cronică;
- scăderea reactivității locale;
- slăbirea imunității globale.
Toate acestea conduc la o încălcare a aerării, deteriorarea drenajului sinusului. O caracteristică a sinusului frontal este un caracter specific al compusului printr-o conductă frontonasal îngustă (nu gaura) cu un leagăn medie arc. Procesele stagnante creează condițiile necesare dezvoltării infecției.
diagnosticare
Dintre metodele suplimentare de cercetare utilizate pentru a confirma diagnosticul de "frontal" utilizați următoarele:
- Cu ajutorul palpării și percuției, sensibilitatea este descoperită în zona peretelui anterior al sinusului frontal, precum și în partea din colțul interior al ochiului.
- Realizarea rinoscopiei anterioare oferă o mulțime de informații utile. Când fronturile de sub carcasa mediană a nasului de-a lungul peretelui lateral curge un exudat purulent. De asemenea, otolaringologii notează îngroșarea mucoasei, hiperemia sa.
- Scanarea CT în 2 proiecții (anterioare și laterale) este cea mai informativă metodă de sondare, care permite estimarea atât a volumului sinusurilor, cât și a prezenței unui proces patologic în ele.
Tratamentul frontitei acute
Tratamentul frontitei are drept scop combaterea agenților patogeni ai bolii, eliminarea procesului inflamator, îmbunătățirea drenajului. În cursul acut și cronic al bolii, acțiunile medicului sunt ușor diferite. Tratamentul local al frontitei implică utilizarea picăturilor vasoconstrictive. Clătirea nasului se realizează împreună cu lubrifierea mucoasei sub cochila mediană cu soluții bazate pe epinefrină. La reacția de temperatură exprimată se aplică terapie antiinflamatoare care constă în:
- Numirea agenților antibacterieni. Desigur, este de dorit să se efectueze în prealabil însămânțarea bacteriologică a exudatului cu determinarea sensibilității microflorei. Dar din cauza timpului limitat, de regulă, aplică imediat o gamă largă de medicamente (Sumamed, Augmentin, Clacid).
- Utilizarea antihistaminelor (Claritin, Tavegil).
- Analgezice, a căror acțiune are drept scop stoparea durerii, ameliorarea inflamației, scăderea temperaturii corpului (Nurofen).
În cazul în care rezultatele CT, date de examinare cu raze X au dovezi de puroi în sinusul, tratamentul sinuzita frontala este realizată cu prescrierea obligatorie a antibioticelor. Această stare periculoasă, deoarece procesul se poate răspândi la structurile creierului si orbita (pe sinuzita dezvolta complicatii, cum ar fi exoftalmie, chemosis, deteriorarea vederii, de asemenea). Prin urmare, toate recomandările otolaringologului trebuie să fie efectuate cu exactitate și necondiționate!
Dacă nu există nici o îmbunătățire în timpul unui front purulente timp de 3 zile după instalarea terapiei conservatoare (pacienții continuă să se plângă de cefalee, temperatură ridicată a corpului), intervenția chirurgicală este indicată, și anume trepanopunctura.
Până în prezent, această operație este o metodă destul de eficientă de a evacua exudatul purulent, de a spăla sinusurile și de a injecta droguri în interior. Intervenția necesită respectarea condițiilor spitalicești. Poate fi administrat atât sub anestezie generală, cât și sub anestezie locală. După trepanopunctură, durata administrării medicamentelor este de până la 7 zile.
Tratamentul frontitei chirurgical prin:
- cu flux prelungit și prelungit de proces acut (până la 3 săptămâni);
- în cazul unei blocări persistente a canalului frontal-nazal.
De regulă, într-o astfel de situație clinică, otolaringologii insistă asupra unei intervenții endoscopice endonazale, al cărei scop este extinderea anastomozei frontale-nazale.
În cazul în care frontița provoacă dezvoltarea complicațiilor intracraniene, intraorbitale, este indicată o intervenție radicală (cu formarea drenajului).
Tratamentul frontitei cronice
Un curs prelungit de proces acut (până la o lună sau mai mult) duce la cronică. Factorii predispozanți în acest caz sunt:
- hipertrofia mucoasei cochiliei de mijloc;
- încălcarea debitului prin canalul frontal-nazal;
- maxiloembolism polipoziv.
În acest caz, pacienții se plâng de congestie nazală periodică, dureri de cap, o scădere a mirosului. Adesea, împreună cu frontița cronică, se implică procesul inflamator al sinusului latticular.
Schema de tratament a unui proces cronic depinde de forma inflamației. Fluxul exudativ este supus terapiei conservatoare, în timp ce formele alternative, productive, mixte reprezintă o indicație directă pentru intervenția chirurgicală.
Deci, să luăm în considerare schema tratamentului conservator:
- Antibiotice cu un spectru larg de acțiune.
- Vasele vasoconstrictive ale nasului din față sunt utilizate împreună cu turunele, umezite anterior în soluție de adrenalină.
- Sondarea sinusului cu aspirația conținutului.
- Folosind un cateter sinus "Yamik" vă permite să sugeți exsudatul de la toate sinusurile de pe partea leziunii. În plus, se efectuează și spălarea, administrarea de antibiotice.
În cazul în care accesul la sinusul frontal nazal blocat hyperplastic coajă de mijloc ale mucoasei, polipi, endonazale intervenție, al cărui scop este de a extinde anastomoza excizie cu tesut modificat patologic aplicat.
O operație radicală (acces extern) este afișată atunci când:
- Ineficacitatea tratamentului conservator.
- Procese recurente.
- Simptome ale complicațiilor intracraniene sau intraoculare.
Operațiunea cea mai utilizată este metoda Ritter-Jansen. Intervenția se încheie cu formarea drenajului.
Fizioterapie sinuzite cuprinde aplicarea tratamentelor termice locale (cu excepția procesului purulent) ca comprese, cu laser, UHF (10 sesiuni).
Prelungire a congestiei nazale (mai mult de 7 zile), dureri de cap, prezența secrețiilor mucoase - toate aceste semne ar trebui să alerteze. Nu se angajează în auto-medicație, folosind doar picături vasoconstrictive zilnice. Este necesar, cât mai curând posibil, adresa la otolaringolog, deoarece tratamentul întârziat poate duce la implicarea în procesul inflamator a structurilor creierului, care pune în pericol viața.
Care este cea mai buna spalare a nasului in tratamentul sinuzitei?
- Clătiți cu o puncție sinusală.
- Pit (tratament).
- Spălare cu soluții de sare.
- Balon sinusoplastie.
- Clătirea nasului prin metoda Proetz (cucul).
În prezent, principalul dezavantaj al acestei proceduri este lipsa aproape completă de echipamente și experiența comportamentului său.
Acest lucru este foarte important, deoarece majoritatea complicațiilor în implementarea procedurii standard sunt asociate cu încălcarea tehnologiei.
Răspunsul corect este sinusoplastia balonului.
În prezent, principalul dezavantaj al acestei proceduri este lipsa aproape completă de echipamente și experiența comportamentului său.
Acest lucru este foarte important, deoarece majoritatea complicațiilor în implementarea procedurii standard sunt asociate cu încălcarea tehnologiei.