Tehnologiile laser în medicină sunt de drept foarte populare în întreaga lume, ceea ce explică dezvoltarea lor intensă în ultimele decenii. Astăzi este dificil să ne imaginăm progresul în medicină fără dispozitive laser, ceea ce a deschis noi oportunități în rezolvarea multor probleme medicale. În fiecare an apar noi surse de radiație laser, precum și dispozitive medicale, iar metodele de utilizare a acestora sunt îmbunătățite.
În FGBUS "Spitalul Clinic №122 numit. LG Sokolov FMBA din Rusia ", toate tehnicile moderne și instalațiile laser sunt aplicate cu succes într-un singur Centru de Tehnologii Laser.
- Centrul de tehnologii cu laser tocmai a fost deschis, dar lucrul în această direcție în clinică a avut loc de mult timp. Care este scopul creării sale?
- Toate metodele de tratament cu laser utilizate în diferite departamente sunt acum unite de o singură ideologie. La dispoziția noastră sunt mai multe instalații laser care îndeplinesc toate cerințele necesare. Și ultima noastră achiziție este laserul Auriga XL. Acesta este unul dintre puținele dispozitive laser care face posibilă efectuarea rapidă și eficientă a zdrobirii pietrelor în rinichi, ureter, vezică urinară și uretra, fără a deteriora țesuturile din jur. Mărimea, duritatea, compoziția și localizarea pietrei nu contează, timpul de spitalizare este scurtat, complicațiile sunt reduse la minim în timpul procedurii însăși și în perioada postoperatorie. Datorită combinației reușite a diferiților parametri, laserul Auriga poate efectua coagularea și incizia țesuturilor moi, termoterapia laser interstițială. Varietatea tehnologiilor laser le permite să le utilizeze și în alte domenii - dermatologie, otorinolaringologie, ginecologie, oncologie și chirurgie.
Utilizarea laserului chirurgical vom trata in mod eficient rinita vasomotorie fara varsare de sange cronice ambulatoriu si polipi nazali nedureroase Elimină, papiloma și alte neoplasme benigne faringe, gura si vestibul nazal.
- Terapia fotodinamică este o metodă relativ nouă de tratament a neoplasmelor maligne și a unui număr de boli non-tumorale, care are o eficacitate ridicată și practic nu are efecte secundare și complicații. Procedura necesită doar un laser și un fotosensibilizator - o substanță care crește susceptibilitatea țesuturilor la radiațiile laser. Fotosensibilizatorii moderni pentru terapia fotodinamică au capacitatea de a se acumula selectiv în tumori maligne și în alte țesuturi patologice, aproape fără a rămâne în sănătate. Celulele și țesuturile acumulate devin sensibile la efectele radiației laser: ele dezvoltă o reacție fotodinamică, ale cărei produse distrug exclusiv celulele tumorale și țesuturile patologice, provocând leziuni ale sistemului vascular al tumorii. Și fără nutrienți, tumoarea, vorbind figurat, începe să moară de foame. Celulele sănătoase rămân neafectate, ceea ce dă un efect cosmetic bun.
- În ce cazuri este prezentată terapia fotodinamică?
"Cel mai adesea, folosim această metodă pentru a trata cancerul membranelor mucoase și a pielii. Eficace este în special terapia fotodinamică în tratamentul tumorilor vezicii urinare. Există mai multe motive pentru aceasta. În primul rând, caracteristica biologică a tumorii vezicii urinare este agresivitatea și potențialul biologic imens. Al doilea motiv este legat de teoria implantării celulelor tumorale. Celulele canceroase, separate în timpul intervenției chirurgicale din tumora de bază, pot fi implantate în zonele deteriorate ale uroteliului. Factorii favorizanți sunt deteriorarea mucoasei datorată intervențiilor chirurgicale și agresivității biologice ridicate a celulelor canceroase ale vezicii urinare. Al treilea motiv nu este întotdeauna în timpul operației, putem vedea toate zonele modificate ale mucoasei vezicii urinare și, în consecință, le eliminăm. Cancerul de suprafață și intraepitelial, mici formații papilare sunt ratate chiar și în timpul examinării endoscopice, datorită puterii de rezolvare limitate a instrumentelor. Terapia fotodinamică ne permite să distrugem bijuteriile tumorale, lipsind chiar și cele mai mici zone, cu un risc minim de dezvoltare ulterioară.
Tumorile de dimensiuni mari eliminăm laserul și facem terapia fotodinamică, ceea ce crește eficiența tratamentului cu 30-50%. Pentru a elimina formatiile mici, este suficient sa se efectueze doar terapia fotodinamica. Această metodă vă permite să evitați utilizarea chimioterapiei și a efectelor secundare asociate.
- Există contraindicații și efecte secundare în terapia fotodinamică?
- Nu există practic contraindicații. Mai mult, metoda este ideală pentru pacienții care sunt contraindicați sau periculoși pentru anestezie. Un efect secundar al un singur - de ceva timp, pielea poate deveni excesiv de sensibili la lumină, astfel încât pacientul trebuie să evite lumina soarelui, în caz contrar va fi umflarea, roseata, apoi pigmentare asemănătoare arsurilor solare. Dar acest efect secundar al terapiei fotodinamice este practic minimizat: în practica noastră folosim fotosensibilizatori, care sunt excretați din corp în timpul zilei.
- Și cât timp a fost folosit terapia fotodinamică pentru a trata cancerul de vezică urinară?
- Această metodă a fost folosită de mult în Germania, există clinici care utilizează această metodă la Moscova. În Sankt Petersburg, cea mai mare experiență cu terapia fotodinamică pentru cancerul vezicii urinare, poate, este cu noi. Suficient una sau două sesiuni - și boala poate fi înfrântă.
- Terapia fotodinamică este utilizată exclusiv în urologie sau există alte utilizări?
- Terapia fotodinamică este pur și simplu indispensabilă în cazurile în care tumoarea se află în locuri greu accesibile: pe buză, pe gură, pe pleoapă, pe auricule. Chirurgia chirurgicală în astfel de cazuri duce la apariția unor defecte cosmetice grave și a unor limitări funcționale. Terapia fotodinamică are un plus imens - cosmetic. După procedură, doar o cicatrice delicată de aproape aceeași culoare ca țesutul înconjurător, uneori cu pigmentare ușoară, rămâne pe piele. Acest lucru este extrem de important pentru pacienții cu tumori în zonele deschise ale corpului. Acesta este motivul pentru care metoda sa dovedit a fi în tratamentul neoplasmelor cutanate și a altor boli de piele. Se efectuează terapia fotodinamică a psoriazisului, a rozaceei și a acneei vulgare.
Terapia fotodinamică a demonstrat eficacitate bactericidă (mecanismul este același cu cel al celulelor tumorale). De exemplu, în tratamentul rănilor purulente. În comparație cu terapia tradițională, vedem un efect pronunțat antibacterian și antiinflamator. Ei bine, metoda s-a dovedit a fi în tratamentul ulcerului trofic, a infecțiilor la răni și a arsurilor. Terapia fotodinamică exclude reacțiile adverse din tractul gastrointestinal, ficat și rinichi care apar în tratamentul antibioticelor. Cu actiune fotodinamica, chiar si tulpinile de bacterii care au dezvoltat rezistenta la antibiotice mor.
Rezultatele bune ale terapiei fotodinamice sunt, de asemenea, observate în tratamentul conservator al amigdalei cronice: un efect mai lung și capacitatea de a refuza complet utilizarea antibioticelor sistemice. In utilizarea acuta si cronica sinuzita terapiei fotodinamice in asociere cu tratamentul conventional reduce semnificativ timpul bolii, în special metoda eficace pentru sinuzite cronice recurente, cand flora patogena devine rezistent la un tratament antibacterian.
- Ce specialiști lucrează la Centrul pentru Tehnologii Laser?
- Urologii, chirurgii, dermatologii, ginecologii și otorinolaringologii conduc. Toți doctorii au o specializare suplimentară în chirurgia cu laser și în terapia fotodinamică.