boala Lyme (borelioza Lyme) - focale boli naturale infecțioase transmise prin vectori, este cauzată de spirochete și este transmisă de căpușe și are tendința de a recurente și evoluție cronică și o leziune primară a pielii, a sistemului nervos, inima si sistemul musculo-scheletice.
Această boală poate să apară la orice vârstă, dar cel mai adesea la copii sub vârsta de cincisprezece ani și adulți cu vârste cuprinse între douăzeci și patruzeci și patru. Boala Lyme este cauzată de borrelia. Rezervorul și sursa procesului patologic sunt numeroase specii de păsări domestice și sălbatice și vertebrate (rozătoare, moose, căprioare albă etc.). Pinii de țarină sunt mai mult de două sute de specii de animale sălbatice.
Principalul mecanism al transmiterii bolii Lyme este transmiterea (prin sânge). În cazuri rare, agenții patogeni intră în organism atunci când utilizați lapte crud (lapte de capră), cu saliva prin mușcături de bici, fecale (atunci când frecate în muscatura de la locul de muscatura).
Simptome și semne
Cursul acestei boli este împărțit în perioada precoce și târzie. Primul dintre acestea include prima etapă a unei infecții locale. În această perioadă, agentul patogen intră în piele după o mușcătură. Apoi, borrelia se răspândește în diferite organe, astfel încât în acest stadiu simptomele disfuncției multiple ale organelor sunt caracteristice. Următoarea etapă se caracterizează prin prezența (persistența) agentului patogen într-o anumită structură a corpului. Prin urmare, este caracteristică apariției semnelor de afectare a unui anumit organ sau țesut. Divizarea în astfel de etape este condiționată și este acceptabilă numai pentru boală ca întreg. Uneori poate să nu existe stadializare, în unele cazuri numai prima etapă poate fi prezentă și, uneori, boala Lyme se manifestă numai prin simptome târzii.
În perioada de început, se izolează o formă non-eritemă și eritemică. Acest lucru este important pentru diagnosticarea acestei boli, în plus, imaginea clinică are anumite caracteristici, în funcție de prezența sau absența eritemului la locul mușcăturii de borrelie. În stadiul de răspândire a agentului patogen, care se caracterizează printr-o multitudine de manifestări clinice, este posibilă identificarea simptomelor dominante care determină evoluția bolii:
- nevritica
- agitat,
- cardiace,
- meningeală,
- mixt.
Gradul de severitate și variantă a cursului bolii Lyme ajută la determinarea severității procesului patologic:
- un simplu,
- medie,
- gradul greu
- în cazuri rare, formă extrem de gravă.
Perioada de incubație a acestei boli variază de la una la douăzeci de zile. Fiabilitatea sa este determinată de acuratețea stabilirii faptului de aspirație a căpușei. Aproximativ treizeci la sută dintre pacienți nu-și amintesc sau resping faptul că o muscatura. Boala are un debut subacut, cu durere, mâncărime, roșeață și umflarea locului de aspirație a căpușelor. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, durere de cap ușoară, greață, stare generală de rău, sensibilitate scăzută în zona afectată și senzație de contracție. În acest moment, există un eritem specific al pielii (până la 70% dintre pacienți). Temperatura corpului se ridică la numerele de subfebrilă, iar uneori pot apărea frisoane. Durata perioadei febrile este de până la o săptămână.
În locul leziunii inițiale, în unele cazuri poate să apară eritem intens, cu o veziculă și un focar de necroză. Intensitatea de colorare a focarului patologic propagator este uniformă pe toată lungimea sa, în limitele exterioare, pot fi notate mai multe inele roșii. În timp, partea lor centrală devine palidă. La localizarea fostului eritem, pigmentarea, precum și peelingul pielii, pot fi adesea reținute. La unii pacienți, manifestările acestei boli pot fi limitate la leziuni ale pielii la locul imediat al mușcăturii de căpușe, simptomele generale fiind slab exprimate. Uneori, borrelia se răspândește în alte zone ale pielii, cu apariția eritemului secundar. Alte simptome ale pielii includ urticarie, erupție pe față, erupții cutanate tranzitorii mici și punctate, conjunctivită.
Eritemul din boala Lyme poate fi uneori similar cu erizipelul, limfadenita regională se poate masca ca tularemie și tifos. Simptomele cutanate sunt în majoritatea cazurilor suplimentate cu rigiditate musculară a gâtului, dureri de cap, frisoane, febră, dureri migratorii în oase și mușchi, artralgii, oboseală severă și slăbiciune. În cazuri rare, limfadenopatie generalizată, tuse uscată, durere în gât, edem al testiculelor, conjunctivită. Primele semne ale bolii sunt slăbite sau dispar complet în câteva săptămâni chiar și fără aplicarea metodelor de tratament.
A doua etapă a bolii Lyme se caracterizează prin răspândirea Borreliei de la concentrarea primară la o varietate de organe. O formă non-eritematoasă a bolii este caracterizată de o severitate mai mare a simptomelor clinice. Pot apărea semne destul de devreme, care indică daunele la meninge. În acest moment, eritemul pielii poate persista. Cu toate acestea, în acest caz, modificările caracterului inflamator din lichidul cefalorahidian sunt încă absente. În câteva săptămâni sau luni de la debutul bolii, cincisprezece la sută dintre pacienți prezintă simptome evidente ale leziunilor sistemului nervos. În această perioadă, sindromul meningitei seroase este izolat. meningo-encefalita, precum și tulburări ale sistemului nervos periferic: mialgii, pleksalgii, nevralgie, sindromul amiotrofice, nevrita izolat a nervului facial. Simptomele insuficienței cardiace se dezvoltă de obicei în câteva săptămâni de la debutul bolii. Acestea includ oligoartrita recurentă a articulațiilor mari. În timpul biopsiei membranei sinoviale, se detectează depozitele de fibrină, hipertrofia fibrotică și proliferarea vasculară.
Printre leziunile târzii ale sistemului nervos se numără encefalomielita cronică, parapareza spastică, ataxia, tulburări de memorie șterse, demență, radiculopatia cronică axonală. Pacienții au raportat oboseală crescută, dureri de cap și tulburări de auz. Copiii au o întârziere în dezvoltarea și creșterea sexuală. În a treia etapă, leziunile cutanate se manifestă sub forma unei forme comune de dermatită, modificări asemănătoare sclerodermiei și acrodermită atrofică.
diagnosticare
Diagnosticarea bolii Lyme este complexă, în special în stadiile tardive ale bolii, datorită multiplicității leziunilor clinice și absenței frecvente a simptomelor tipice. Ea se bazează pe date epidemiologice, o imagine clinică și este confirmată de rezultatele studiilor serologice. Un diagnostic fiabil poate fi luat în considerare atunci când a existat un istoric al migrării eritemului - un marker al acestui proces patologic. Este dificil să distingi culturile de Borrelia de o persoană bolnavă. Pentru diagnostic, se utilizează reacția de imunofluorescență indirectă și reacția cu anticorpi marcați cu enzime. Adesea, rezultate fals pozitive pot fi observate cu sifilis. Posibila infecție poate fi evaluată prin detectarea agenților patogeni în preparatele intestinale utilizând microscopia cu câmp închis. Polimerizarea lanțurilor este, de asemenea, eficientă, utilizarea căreia confirmă diagnosticul cu numărul minim de microbi din organism.
În sângele periferic se observă modificări nespecifice, ele reflectând în principal gradul de schimbări inflamatorii.
Boala Lyme este tratată într-un spital cu boli infecțioase. În prima etapă, terapia cu antibiotice este prezentată timp de două până la trei săptămâni. Medicamentele preferate sunt doxiciclina, amoxicilina, rezerva de antibiotice - ceftriaxona. Cu toate acestea, pe fundalul unui astfel de tratament se pot observa reacții alergice (intoxicație datorată morții în masă a agenților patogeni, febră). În acest caz, medicamentele antibacteriene sunt anulate și apoi recepția lor este reluată în doze mai mici.
În a doua etapă a acestei boli, tratamentul cu antibiotice se efectuează timp de trei până la patru săptămâni. Dacă nu există schimbări în lichidul cefalorahidian, atunci sunt arătate amoxicilina și doxiciclina. În prezența unor astfel de modificări se utilizează cefotaximă, ceftriaxonă sau benzilpenicilină.
În cea de-a treia etapă a bolii Lyme, se prescrie și terapia antibacteriană cu amoxicilină sau doxiciclină. Durata minimă a tratamentului este de patru săptămâni. Dacă nu există efect, este indicată ceftriaxona, cefotaxima sau benzilpenicilina.
Consecințe și previziuni
Utilizarea timpurie a agenților antibacterieni poate scurta semnificativ durata terapiei și poate preveni dezvoltarea celei de-a treia etape a bolii.
În etapele ulterioare, tratamentul bolii Lyme nu este întotdeauna de succes. Când sistemul nervos central este afectat, prognosticul este în majoritatea cazurilor nefavorabil. În timpul sarcinii, doxiciclina este interzisă.
Cu boala Lyme complicațiile sunt rare, adesea apar sub formă de fenomene reziduale (reziduale).
profilaxie
În prezent, nu au fost dezvoltate metode pentru prevenirea specifică a acestei boli. Măsurile nespecifice includ utilizarea agenților de sperie și a îmbrăcămintei de protecție speciale, limitând consumul de lapte sub formă brută.
Cum salvez suplimentele și vitaminele. probioticele, vitaminele, destinate bolilor neurologice, etc., și ordonăm pe iHerb (sub link-ul discount-ul este de 5 $). Livrarea în Moscova este de numai 1-2 săptămâni. Mult mai ieftin decât de câteva ori decât să preia un magazin rusesc, iar unele bunuri, în principiu, nu pot fi găsite în Rusia.