Principalele funcții ale pancreasului?
Pancreas - structura lobate având un corp, dintre care majoritatea produc celule care conțin enzime de alcaline și digestive de suc pancreatic, care printr-o conductă specială intră în intestinul subțire, în care lumenul asigură digestia proteinelor, grăsimi și carbohidrați.
O parte mai mică a celulelor sintetizează homonii care reglează metabolismul carbohidraților în organism (insulină și glucagon), precum și activitatea altor organe și sisteme (somatostatină).
Insulina facilitează introducerea glucozei în celulă, reducând astfel nivelul acesteia în sânge, în timp ce glucagonul are efect opus față de insulină. Somatostatina suprimă producția de către o glandă hipofiză a unui hormon de creștere, precum și activitatea secretorie și impulsivă a organelor unui tract digestiv, a unui ficat și a unui pancreas.
Celulele care produc suc de pancreatic se numesc acinar sau secretor, în timp ce celulele care formează hormoni se numesc celule endocrine sau excretoare.
Cel mai adesea în pancreas se dezvoltă un proces inflamator, care poate avea atât curs acut, cât și cronică, respectiv pancreatită acută ironică.
Pentru dezvoltarea factorilor de risc pentru inflamatie in pancreas acceptat la predispoziție genetică, tulburări metabolice (grăsimi din sânge, sau hiperlipidemia, obezitatea este una dintre manifestările tulburări ale metabolismului lipidic), abuzul de alcool, fumatul, boli concomitente ale sistemului digestiv, în primul rând , colecist și tractului biliar, infecții (virale, bacteriene, helmintice), utilizarea prelungită a medicamentelor, în special hormoni (corticosteroizi, estrogeni) și anumite antibiotice (tetraciclina), o boală autoimună.
Majoritatea experților consideră că principalul factor etiologic (cauzator de boală) (70% din toate cazurile) de pancreatită acută și cronică este alcoolul.
Aproximativ 10% din cazurile de pancreatită cauzate de diferite boli și stări caracterizate prin scurgerea defectuoasa a sucului pancreatic (tumori, leziuni, fibroza sau suprainfectia de tesut cicatricial, atat in pancreas si in organele vecine, colelitiaza cu ocluzie a canalului biliar comun), fibroză celulară (boală ereditară), tulburări ale metabolismului grăsimilor și intensifică funcția glandelor paratiroide, îmbătrânirea (involutive) modificări ale corpului.
La 20% dintre pacienți, nu este posibil să se stabilească cauza pancreatitei.
Principalele mecanisme de inflamație în pancreas
Deoarece celulele care formează sucul pancreatic constituie cea mai mare parte a țesutului pancreasului, leziunea lor determină natura și caracteristicile inflamației în organ.
Ca urmare a efectului factorului etiologic, se dezvoltă în primul rând afectarea celulelor acinare pancreatice care secretă sucul digestiv.
Ca răspuns la acest proces deteriorare este amplificat conjunctiv calcificări tisulare formarea (cicatrice) (portiuni de tesut cicatricial care contin calciu, un membru al sucului pancreatic), care se poate complica suc pancreatic scurgerea și creșterea celulelor acinare daune. Chiar mai complicată situație generată din cauza modificărilor proprietăților de suc pancreatic proteine intraductal „dop“ și calculi (pietre).
Acestea promovează intrarea sucului în țesutul pancreasului, inițierea procesului de "auto-digestie" și, prin urmare, creșterea procesului de deteriorare. Inflamația cronică se caracterizează prin leziuni intermediare ale țesutului pancreatic cu frecvență variabilă, înlocuind celulele moarte cu țesut cicatricial.
În unele cazuri, pancreatita cronică poate să apară fără deteriorarea semnificativă a celulelor acinare. În astfel de cazuri, progresia bolii apare în principal datorită creșterii conectivității (țesutului cicatricial), care "deplasează" celulele glandulare.
În cazul inflamației cronice, caracterizată prin înlocuirea treptată a celulelor acinare cu țesutul cicatrician (conectiv), enzimele digestive sunt eliberate în intestinul subțire, ceea ce complică procesul de digestie și absorbție a alimentelor. Această afecțiune este numită insuficiența secretorie externă a pancreasului.
Odată cu progresia modificărilor pancreatice cicatriciale inflamatorii, se adaugă endocrină (diabet zaharat) la tulburările exocrine datorită unei scăderi a numărului de celule secretoare de insulină.
Principala manifestare a inflamației pancreatice, atât acută cât și cronică, este durerea. Ea, de regulă, debutează pancreatită. este cauza pierderii capacității de muncă a pacienților care suferă de această boală, determinând nevoia de ambulatoriu și adeseori (în primul rând în procesul inflamator acut) și tratamentul spitalizat.
În prezent, specialiștii explică apariția durerii din următoarele motive:
- dilatarea canalelor pancreatice datorită blocării acestora prin "dopuri" și betonate cu o creștere a presiunii intraprotective
- iritarea receptorilor de durere localizați în afara canalelor cu enzime digestive și substanțe biologic active formate în focar inflamator
- întinderea capsulei pancreasului datorită edemelor inflamatorii și / sau
- formarea în formațiunile cavității corporale (așa-numitele pseudochisturi), care pot ajunge la o dimensiune gigantică
Cea mai frecventă apariție a durerii la pancreatită este precedată de consumul de alcool, supraalimentare (grăsimi, prăjituri, alimente din carne), în special seara și noaptea. Rare factori de declanșare sunt trauma, atacul colică biliară, activitatea excesivă a glandelor paratiroide (așa-numita criză hiperparatiroidiană).
Durerea este cel mai adesea localizată în abdomenul superior, în jurul buricului. Intensitatea sa depinde de severitatea procesului inflamator si, prin urmare, de pancreatita acuta, durerea are cea mai mare intensitate.
O caracteristică tipică a durerii în pancreatită este caracterul ei înțepător, când se simte nu numai în abdomen, ci și în spate.
De regulă, durerea este destul de acută, dar aproape niciodată nu este de scurtă durată sau intermitentă (colică).
Durerea este mai rău după ce mănâncă, bea alcool, întins pe spate. Unele scutiri pot fi obținute prin refuzul de a mânca, punerea rezervorului de gheață pe stomac pe regiunea perepump mai mult spre stânga sau luarea pacientului prin poziția cotului.
În pancreatita cronică, durata durerii poate varia destul de mult de la câteva zile la câteva săptămâni. Când vă simțiți abdomenul în linia periapicală din stânga liniei medii, pacientul suferă de durere, în timp ce abdomenul rămâne moale, iar tensiunea musculară abdominală este de obicei absentă. Experții cred că, pe măsură ce crește durata pancreatitei cronice (mai mult de 10 ani), frecvența declanșării durerii și a intensității acesteia scad, în unele cazuri se mișcă într-un sentiment de disconfort.
Împreună cu durerea, un pacient cu pancreatită poate prezenta un sentiment de greutate în abdomen, umflături și greață. Nu poate apărea vărsături de ușurare ca în cazul pancreatitei acute. și cu exacerbarea cronică.
O altă manifestare a pancreatitei poate fi diareea (diareea), a cărei apariție provoacă (mărește) consumul de alimente.
Procesul inflamator în pancreas poate fi complicată prin distrugerea ei (necroză) sub formă umplută resturile de suc pancreatic celule cavitate moarte (pseudochistul), icter (insuficiență a fluxului bilei din ficat datorita compresiunii canalului biliar comun crescută inflamația glandei datorată), acumularea de lichid în abdomen ( ascita).
Tratamentul pacienților cu pancreatită cronică la domiciliu depinde de stadiul bolii și ar trebui să vizeze prevenirea exacerbării. În timpul perioadelor de exacerbare, în special a pancreatitei cu secreție exocrină crescută, spitalizarea este obligatorie pentru a asigura pacientului o odihnă fizică și mentală completă.
Alimentele trebuie să conțină o cantitate suficientă de vitamine, săruri de calciu și fosfor și o cantitate moderată de sare.
Băuturile alcoolice, inclusiv berea, sunt interzise, precum și ceaiul puternic, cafeaua, cacao, ciocolata. Chiar și în timpul re-misiunii, băuturile reci, produsele din aluat, prăjiturile și prăjiturile sunt interzise.
Alimentele ar trebui să fie întotdeauna proaspete, puțin subalcate. Nu include hrana, care mărește funcția secretorie a stomacului și cauzează balonare.
Pacienții care suferă de pancreatită cronică, pentru a preveni o exacerbare a bolii, ar trebui să se implice sistematic în terapia fizică. Este remarcabil; intareste sistemul nervos central, regleaza digestia, imbunatateste debitul de bilă, sucul pancreatic, normalizeaza activitatea intestinului. Ea ar trebui să fie angajată în remisie timp de 30 de minute în fiecare zi.
efect spasmolitic și analgezic este frunze de menta, iarba uliginose, rizomi și rădăcini elecampane mare, plante medicinale Hypericum perforatum, fructe de fenicul parfumat, grăuntele de coriandru și altele.
Pentru a reduce activitatea secretorie a pancreasului și ca agenți diuretici și deshidratanți, preparatele sunt folosite din flori de violet cu trei culori, iarbă de coada-calului, frunze de mure și coajă de mesteacăn.
