Ca o cauză a hipertensiunii dinamice în vene varicoase, este luată în considerare insuficiența valvulară a venelor subcutanate, perforante și adânci. Supapele din vene ale membrelor inferioare ale omului sunt așezate pentru a preveni mișcarea non-fiziologică a sângelui. Vederea că segmentează coloana de sânge și reduce presiunea este eronată. Într-o stare calmă, în orice poziție a persoanei, clapele supapei flutură liber în lumenul venei ", fără să se atingă unul de celălalt. Dar merită să cauți tensiune, să creșteți presiunea intraabdominală sau să faceți mișcări cu picioarele, deoarece valvele încep să funcționeze: se închid în calea undei de întoarcere, împiedicând mișcarea retrogradă a sângelui. Acest lucru se întâmplă în orice vena a membrelor inferioare.
Cu varice suferă adesea trunchiuri de valve mare vena safenă, rezultând într-un reflux prova miruetsya vertical, timp în care th poate fi de la câțiva centimetri la întreaga safeny lungime. Studiile cu ultrasunete din ultimii ani un pro-a demonstrat că toate vanele marelui yeni safene poate fi insolvabilă, inclusiv ostialnogo, dar de multe ori găsim o supapă de funcționare la gură, și distal față de ectasia de fond a navei, și, uneori, fără, supapele nu de aproape complet. Dacă supapa ostialny nu este plină, atunci există o descărcare de sânge din vena femurală în subcutanatul mare la înălțimea testului Valsalva. Când supapa supapei de gură se închide, testul Valsalva este negativ, dar cu ajutorul compresiei manuale se poate identifica inferioritatea celorlalte supape ale trunchiului. Materializări poate presupune un reflux flux sanguin retrograd vertical prin fistulă-sapheno femural nu este mai mare vena safenă, ci unul dintre afluenții săi de pe coapsă. Și, în cele din urmă, de multe ori cu scanarea cu ultrasunete, există un perforator Dodd inconsistent pe coapsă, prin care se formează refluxul sângelui în safenum și apoi de-a lungul acestuia în direcția distală.
Un fel de reflux vertical este un flux sanguin retrograd în venele subcutanate din venele pelvine. Detectarea unei astfel de patologii a devenit posibilă în ultimii ani datorită succesului diagnosticului cu ultrasunete și frecvența sa a fost mare.
Prin aceste exemple, dorim să subliniem diversitatea punctelor inițiale ale formării refluxului vertical în vene subcutanate ale membrelor inferioare, care nu pot fi ignorate în determinarea indicațiilor, precum și alegerea domeniului și tehnologiei intervenției chirurgicale.
Pentru refluxul vertical este necesar să transportați și să evacuați sânge pe o mică vena hipodermică la anastomoza sapheno-popliteală cu valori incomplete. Cu toate acestea, acesta din urmă nu există pentru toți oamenii, astfel că refluxul sângelui într-o vena mică saphenă este un fenomen rar. El, ca și în trunchiul unei vene mari de saphen, are soiuri similare. Mai des, există un scurt reflux în partea proximală a unei mici saphene, care poate fi considerată o indicație a unui bandaj izolat al anastomozei.
Pe locul al doilea, în frecvență, există o lipsă de precizie a venei perforante. Între venele bazinelor venei saphenoase mari și mici, există un număr mare de mesaje, numite vene comunicative, localizate în țesutul gras subcutanat. Non-rare, tocmai a sunat, și comunicarea între vasele venoase superficiale si profunde, dar pentru o chiar și o singură relație mai mult, precum și pentru a sublinia-nut sensul specific al acestor comunicări în chebnoy tactici Les și să le aloce într-un grup separat, mai rezonabil termenul "vene perforante" este prezentat prin diferența lor principală față de alte vene comunicante: ele perforau fascia. Pentru aceste vase venoase, cu inferioritatea valvelor, există un reflux orizontal al sângelui, eliminarea cărora în timpul intervenției chirurgicale este, de asemenea, considerată astăzi obligatorie.
În plus față de perforatoarele Dodd de mai sus, există câteva mesaje clinic importante între vene subfasiale și trunchiul venei mari saphne. Cu toate acestea, mai des, în cazul venelor varicoase, se observă vene perforante incompetente, în care deversarea sângelui trece în fluxurile de saphena lungă. Paralelismul dintre numărul de vene perforante nesănătoase și severitatea venelor varicoase nu este dezvăluit. Cele mai semnificative sunt venele perforante ale lui Cockett situate în a treia treime a suprafeței mediane a tibiei și cel mai adesea implicate în dezvoltarea tulburărilor cutanate trofice.
Insuficiența valvulară a venelor profunde la boala varicoasă se situează pe locul trei în frecvența observării. Rolul său în formarea insuficienței venoase cronice nu provoacă îndoieli, deși este considerat a fi timpuriu până la sfârșitul studiului.
Detectarea refluxului sanguin prin vene femurale și popliteale a devenit posibilă după dezvoltarea așa-numitei flebografii retrograde. Cu ajutorul ei, sa stabilit că insuficiența valvulară a venelor profunde poate fi diferită în lungime:
a) refluxul în treimea superioară a coapsei,
b) reflux la genunchi,
c) reflux sub articulația genunchiului
d) reflux la glezne.
În cazul venelor varicoase, primul reflux este cel mai frecvent. Ultima variantă de reflux este extrem de rară. Un tip special bedrenno- reflux poplitee este sângele retrograd intra vena poplitee prin valvele venei femurale profunde când consistența vena femurală. La mijlocul secolului 20, a devenit cunoscut faptul că femurale insuficiență valvulară și venele poplitee la pacienți care poartă vari-Intrigile a bolii primare în natură, care nu este rezultatul tromboza venelor, și se dezvoltă ca urmare a acestor autostrăzi Ectazia. De asemenea, s-au acumulat maneuri, că refluxul sângelui pe segmentul femural-popliteal poate fi o manifestare a malformației congenitale a supapelor individuale sau chiar absența completă a acestora. Această anomalie poate însoți o boală varicoasă și poate fi observată în absența oricărei patologii a venelor superficiale. Prin urmare, este clar că corectarea insuficienței valvulare a venelor profunde este o sarcină individuală.