În placentă există un proces intens de sinteză, secreție și transformare a hormonilor, atât de natură steroidică, cât și de proteină.
I. Natura proteinei hormonale - hCG - în proprietățile sale biologice este aproape de pH-ul lobului anterior al glandei hipofizare. F. menținerea corpului galben, afectează dezvoltarea NP și a fătului gonad, procesele de schimb de steroizi în placentă. hCG:
· A treia săptămână. -1250-2500 UI / litru.
· În 5 săptămâni. în urină 17 000-19 000 UI / l,
· În 7 săptămâni până la 80 000-100 000 UI / l,
· În săptămâna 12-13. HCG scade la 10.000-20.000 UI / L și rămâne la acest nivel până la sfârșitul sarcinii.
II. Placentar lactogen (PL) - somatomammotropic chorionic montan; proteinele hormonale PL sporesc procesele de glicoeogeneză în ficat, reducând toleranța organismului la glucoză, sporind lipoliza. PL este sintetizată de placentă pe întreaga sarcină și începe să fie determinată încă din a 6-a săptămână. Cel mai înalt nivel de plasmă din plasmă (8 mcg / ml) este observat în săptămâna 38-39. sarcinii.
III. Placenta produce, de asemenea, alți hormoni-proteină peptid: melanocyte (MSH), adrenocorticotrop (ACTH), (TSH) de stimulare a tiroidei; oxitocina, vasopresina și substanțe biologic active - D-laksin, acetilcolina.
Placenta produce hormoni de origine steroizi.
Ø În formarea hormonilor estrogenici în timpul sarcinii, ambele țesuturi placentare și țesuturile fetale au o parte activă. Principalul estrogen al complexului fetoplacental este estriolul. O cantitate mare de estrogen stimulează creșterea uterului. Estriolul, neutralizând efectele estronului și estradiolului, reduce capacitatea contractilă a uterului.
Biosinteza progesteronului are loc fără participarea fătului (se formează în sinchiziul placentei). În glandele suprarenale ale fătului, progesteronul se transformă în cortizol. În ficatul fătului, este posibilă transformarea progesteronului în estradiol și estriol. Progeteronul placentar, conform teoriei lui A. Scapo, acționează asupra miometrului direct în zona placentară, ocolind fluxul sanguin total.
21. Perinatologie: definirea unui concept, sarcini. Interrelația cu alte discipline.
Perinatologia este o diviziune a medicamentelor care vizează în mod specific studierea perioadei vieții umane, începând cu a 28-a săptămână de sarcină (greutatea fătului este de 1000 g) și care include primele 7 zile după naștere. Numele perinatologiei vine de la trei cuvinte: peri (greacă) - în jur, aproximativ; natus (lat.) - naștere; logos (lat.) - predare.
- determinarea atât a factorilor de risc ridicat, precum și în organizarea și desfășurarea monitorizarea intensivă a stării de sănătate a femeilor și a fătului și măsurile terapeutice și preventive necesare pentru a reduce morbiditatea si mortalitatea perinatală.
- studiul fiziologiei și patologiei embrionului și fătului în etapele anterioare de dezvoltare.
O atenție deosebită se acordă perioadelor mai vechi de sarcină (primele 6-7 săptămâni), când fătul are o sensibilitate foarte mare la efectele factorilor de mediu dăunători (perioade critice de dezvoltare). Relația. Succesele perinatologiei sunt strâns legate de progresul științei biologice (embriologia, fiziologia patologică, biochimia, endocrinologia, genetica etc.), prin introducerea de noi metode de cercetare și dispozitive moderne de diagnostic și tratament în practica clinică.
Perinatologie combinată obstetrică și pediatrie.
La rândul său, dezvoltarea cu succes a perinatologiei a fost un stimul pentru apariția unor noi discipline științifice: patologie perinatală, biochimie perinatală, farmacologie perinatală și altele
Protecția fetală antenatală. Influența riscurilor profesionale, a alcoolismului asupra dezvoltării fătului. Embrion, fetopatie.
protecția antenatal a fătului (ante latină înainte de naștere + Natus.) - un set de măsuri de diagnostic, terapeutice și preventive întreprinse pentru a asigura standarde / în dezvoltarea unui organism de la concepție până la naștere. A. o. n. are ca scop abordarea factorilor care afectează în mod negativ formarea și dezvoltarea embrionului și a fătului, prevenirea tulburărilor congenitale, reducerea mortalității perinatale (fetusi de deces si nou-nascuti in perioada de 28 săptămâni de sarcină pe a 7-a zi de viață).
Ø Observarea timpurie a unei femei însărcinate,
Ø detectarea precoce, tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase, cardiovasculare și a altor boli, toxicitatea asupra sarcinii,
Ø nutriție rațională,
Ø interdicția de a lua medicamente și de iradiere cu raze X fără a prescrie un medic,
Ø interzicerea consumului de alcool și tutun,
Ø o saturație suficientă de oxigen a corpului mamei, șederea într-un sanatoriu special sau în casă de odihnă pentru femeile însărcinate,
Ø mod corect de muncă și de odihnă, terapie de exerciții,
Ø pregătirea psiho-preventivă pentru naștere, vizita la mama viitoare a unei școli de maternitate.
Ø De o importanță deosebită este asistența calificată la naștere, etc.
Ø Într-o femeie însărcinată, un grup de sânge, un factor Rh etc. se efectuează în avans.
A.o.p. se efectuează de către întregul sistem de sănătate = "concediu pentru paternitate și naștere, alocații pentru naștere și naștere, protecția muncii feminine (muncă ușoară de la 16 săptămâni). Control și măsuri impl. LCD, birouri juridice cu ele, maternitate și genetică medicală. centre consultative, care sunt responsabile de prevenirea și tratarea moștenirii. b-l.
Embrionul și fetopatia sunt anomalii în dezvoltarea embrionului și a fătului.
Perioade: până la 12 săptămâni - fetale. De la 12 la 40 de săptămâni - fetal.
În funcție de perioada de dezvoltare a embrionului, se evidențiază următoarele perioade:
Ø Blastogeneză - 1 până la 15 zile. -
Ø Embriogeneza 16 - 75 de zile (embrion). -
Ø fetogeneza 76 - 280 de zile (făt).
În corpul fetal, nu există alcool dehidrogenază.
Sindromul fetal al alcoolului (60-80 g / zi). - microcefalie, microftalmie, ptozei pleoapelor, urechi displazie, nas, maxilarului, hipertrofia clitorisului, subdezvoltarea colului uterin; hernie diafragmatica, hidronefroză, pete și perioada postpartum gemangiomy.V: - nevroze, epilepsie, oligofreniya.Kurenie - boli pulmonare cronice, narotiki - fructe care nu câștigă în greutate; nutriție inadecvată a proteinelor etc.
Prima jumatate a sarcinii - de 1 ori pe luna
A doua jumătate a sarcinii -1 la fiecare 2 săptămâni
37-38 săptămâni - o dată pe săptămână.
Amnioscopia - dacă hipoxia fetală este meconiu (culoarea verde),
rhesus conflict - bilirubina / galben.
Amniocenteza - determină proteinele, zahărul, bilirubina, Ig.
Choropia biopsie în stadii incipiente.
Chordocentesis (puncția cordonului ombilical) - gr. sânge, Rh, HbF, zahăr, bilirubină, creatinină, fracțiuni de proteine.
În producția de femei gravide poate afecta o mulțime de compuși chimici. Dintre acestea, cel mai pronunțat embriotoxic posedă plumb, mercur, fosfor, benzen și derivații săi, oxizi de carbon, fenol, cloropren, formaldehidă, disulfura de carbon, etc. nicotină.
agenții chimici au un efect dăunător:
Ø Indirect provocând daune organului mamei
Ø Penetrarea directă a placentei
Ionizirul provoacă perturbări în funcție de doză și de stadiul de dezvoltare:
- La început, moartea fetală (embriotoxicitatea)
- În organogeneza și placentația p-d - anomalii ale dezvoltării (SNC, orgă, hematopoieză)
- În p-d fetogeneza (după 12 săptămâni) - întârzierea generală a dezvoltării și simptomele generale ale bolii prin radiații
- - poate provoca schimbări ereditare și non-ereditare. Moștenirea trădării se manifestă în a doua și a treia generație.
Simptomele hipoxiei fetale intrauterine
- În stadiul inițial, comportamentul fetal agitat și creșterea activității motorii.
- Mai mult, activitatea fătului este redusă, intensitatea mișcărilor, rezistența și frecvența tremurului sunt reduse semnificativ.
- Motivul pentru a merge la medic ar trebui să fie reduse mișcările fetale de până la 3 pe oră. Palpitația fătului crește și devine mai mare de 160 bătăi pe minut, sunetele inimii sunt amortizate, numărul bătăilor inimii scade la 100-120 bătăi pe minut.
Rata de dezvoltare a hipoxiei fetale intrauterine este împărțită în:
- fulgere rapidă;
- acută (apare de obicei în timpul travaliului timp de câteva minute sau ore);
- subacută (se dezvoltă cu 1-2 zile înainte de naștere);
- cronice (se întâmplă cu toxicoză, retenție de sarcină, infectarea fătului, incompatibilitatea sângelui mamei și fătului, etc. se dezvoltă treptat, iar fătul se poate adapta la foametea oxigenată).
- Insuficiența placentară (afectarea circulației sanguine în sistemul mamă-placentă-fetus între mamă și copil, rezultând un consum insuficient de oxigen și nutrienți pentru făt).
- Gestoza (toxicoza severă târzie).
- Cordul obtuz.
- Prezentarea placentei (placenta parțială sau completă a gâtului uterin (ieșirea din uter)).
- Suprapopularea sarcinii.
- Infecția intrauterină a fătului.
- Intoxicare (otrăvire cu produse ale agenților infecțioși ai bolilor infecțioase cu activitate vitală (toxine)).
- Congestia fetală.
- Patologie concomitentă la mama, complicând cursul sarcinii.
- Dificultăți în obținerea fătului din canalul de naștere din cauza dimensiunii sale mari sau a poziției greșite.
- Stoarcerea prelungită a capului în timpul travaliului.
- Ruptura uterului.
- Detașarea prematură a placentei situate normal.
- Anomalii ale forței de muncă (slăbiciunea muncii, discoordinația muncii).