Având în vedere particularitatea amplasării anatomice a nasului pe față, este adesea susceptibilă la diverse leziuni, în special în copilărie. În cazul în care copilul nu este asistență medicală calificată în timp util și, el are de viață poate fi exprimată defect cosmetice pe fata, ceea ce poate duce la dezvoltarea unor complexe psihologice și maxilare puternice. În aceste cazuri, dacă există o infecție a suprafeței plăgii și a necrozei tisulare, fața poate fi desfigurată. Părinții tineri trebuie să fie siguri că cunosc simptomele fracturii nasului copilului. să solicite imediat asistență medicală.
Fractura nasului la copil, printre alte leziuni ale scheletului facial, ocupă o poziție de lider.
Principalele cauze ale fracturii
Principalele motive pentru fracturarea oaselor nasului la copii includ:
- Impactul asupra suprafeței nasului de obiecte ciupite în timpul sportului (de exemplu, o minge de fotbal sau de baschet);
- Căderea (de exemplu, din "peretele suedez");
- Combaterea;
- Deschiderea bruscă a dulapurilor sau ușilor;
- Apucând leagăn pe nas;
- Jocuri cu jucării care nu se potrivesc după vârstă;
- Accident.
Unii copii prezintă fracturi severe deschise ale oaselor nasului, care pot fi combinate cu afectarea sinusurilor paranazale. Uneori, în urma accidentelor sau accidentelor, victima poate observa nu numai o fractură a nasului, ci și o traumă a maxilarului superior și inferior. contuzii ale creierului.
Copiii sub 3 ani prezintă un risc special pentru fracturile oaselor din nas. deoarece acestea sunt foarte active, neconsumate, în orice moment, fără supravegherea părinților se poate răni.
clasificare
Există 4 tipuri principale de fractură a oaselor nasului:
- Depresiile frontale ale oaselor nasului. Acest tip de fractură este destul de comună la copii și adolescenți. Atunci când sunt expuse la o forță traumatică în fața copilului există o distrugere a nasului piramidei din cauza fracturii simultane a celor două oase nazale, precum și cea mai mare parte a septului nazal. Uneori, ca rezultat al leziunii, integritatea proceselor frontale ale maxilarului superior este afectată. Cu acest tip de leziune, oasele sunt împinse unul peste celălalt, ca urmare, copilul afectat are o șa sau un nas foarte larg;
- Deplasarea în zona piramidei nasului. Când se aplică o forță directă nasului, victima are o fractură în zona oaselor laterale ale pereților, precum și a septului. În acest caz, întregul nas din copil este deplasat într-o direcție (în dreapta sau în stânga) și există un defect cosmetic - un nas curbat;
- Fractură incorectă a nasului incorectă. Se produce cu leziuni multiple extinse în mijlocul feței;
- Impresie în regiunea peretelui lateral al nasului. Acest tip de rănire are loc atunci când impactul este din lateral. În acest caz, adesea se află doar un perete lateral situat la nivelul rădăcinii nasului.
Copilul și părinții lui nu pot înțelege întotdeauna că nasul lui este rupt. Luați în considerare semnele unui nas rupt:
- În primele ore după fractură există o umflare puternică a țesuturilor moi de pe față și a unui hematom. La majoritatea pacienților mici, puteți observa imediat faptul că deplasarea sau scufundarea nasului;
- Crepitarea și mobilitatea oaselor nasului;
- Deformarea nasului la un copil devine vizibilă numai după umflarea țesuturilor moi a diminuat (de obicei nu mai devreme de 2-3 zile);
- Sângerări abundente din nas;
- Copilul are dureri în nas;
- Unii copii pot pierde conștiința după o leziune;
- Cu o fractură a nasului, copilul are adesea greață, amețeli, vărsături, leșin neașteptat;
- Copilul nu miroase când nasul este fracturat;
- Unii copii cu fractură a oaselor nasului au hemoragii în nas și sub ochi;
- Respirația unui copil printr-un nas rupt este dificilă, de aceea își respiră adesea gura;
- Dacă o fractură a nasului este primită de un copil sub vârsta de 3 ani, atunci este foarte speriat, nu poate explica nimic adulților. Copilul țipă tare și plânge pentru durerea în creștere;
- Când palparea nasului copilului se pot determina proeminențele osoase pe spate și în zona razei nasului;
- În cazul în care, ca urmare a factorului traumatic sever a fost fragmentarea osului nazal, în acest caz se determină prin palparea înapoi mobilitatea și crepitus a fragmentelor osoase;
- Unii copii cu o fractură a oaselor din nas în rană pot avea un corp străin;
- În cazul în care un copil este găsit emfizem subcutanat, aceasta înseamnă că, ca urmare a prejudiciului există leziuni la nivelul osului etmoid a craniului. Dacă copilul încearcă să-și sufleze nasul, aerul din nasul rănit va cădea sub pielea feței;
- În cazurile cele mai severe cu fractura nasului, este posibilă descărcarea lichidului cefalorahidian din cavitatea nazală. Acest fapt indică faptul că, ca rezultat al rănirii, a fost deteriorată o placă în formă de sită (perforată).
Dacă părinții sau îngrijitori ai copilului a observat unul sau mai multe simptome ale fracturii nazale, acestea ar trebui să cheme imediat „ambulanță“, și pentru a oferi o victimă minoră la un spital de copii din apropiere pentru diagnostic și tratament în continuare.
diagnosticare
Principala metodă care confirmă diagnosticul este examinarea cu raze X a nasului. Cu toate acestea, nu întotdeauna pe roentgenogram se pot observa semne evidente ale fracturii nasului, dar acest lucru nu este un motiv pentru a nega diagnosticul.
În astfel de cazuri, medicul trebuie să facă o examinare generală a X-urilor sinusurilor paranazale și a radiografiilor laterale. Unii radiologi calificați observă fracturi ale oaselor nasului de-a lungul crăpăturilor mici pe raze X. În cazul în care, ca urmare a leziunilor se produce leziuni ale sinusurilor și acestea au o hemoragie, atunci modelul cu raze X se manifestă sub forma unor pnevmotizatsii inferioare în sinusuri.
Tratamentul și repoziționarea nasului la un copil trebuie inițiate cât mai curând posibil. În cazul în care această operațiune nu respectă doctorul în, îndreptați în continuare fractura ar fi dificil pentru câteva zile după prejudiciu, și chirurgie plastica se face in cazurile avansate. Chirurgia plastică din nas este costisitoare și destul de traumatizantă.
Copiii care au o sângerare severă în cursul unei fracturi a nasului necesită ajutor medical urgent - opriți sângerarea prin tamponada din spate și din față.
Repoziționarea oaselor nazale în copilărie poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală.
Recent, repoziționarea sub anestezia de intubare (generală) este mai corectă. Numai în acest caz, poate repoziționa mai corect oasele și, astfel, nu există scurgeri în tractul respirator, inclusiv plămânii de sânge.
Tehnologia de repozitionare a nasului
- Înainte de a repoziționa fragmentele nasului, medicul și părinții ar trebui să-i calmeze copilul. Copiii în vârstă de 12 ani și peste pot spune puțin despre viitoarea manipulare;
- Copilul trebuie să fie așezat într-un loc bine luminat;
- Pe podul nasului, este necesar să se aplice rece timp de 10 minute;
- Înainte de manipulare, se efectuează anestezie locală;
- Tehnologia de repoziționare este destul de complicată și dureroasă și ar trebui să fie efectuată numai de un medic cu înaltă calificare în departamentele ORL speciale. Având în vedere că copilul este destul de dificil să se mute repozitionare, el se teme și poate oferi rezistență la medicul următor poate fi părinții care vor fi calm și să îl mențină;
- Medicul își apasă degetele pe peretele lateral și pe rădăcina nasului copilului din lateralul unde a avut loc deplasarea și întoarce cu grijă nasul în poziția de mijloc;
- În cazul în care rezultatul unei traume a avut loc indentare nas pe partea opusă, ascensorul speciale (poate fi o spatulă convențională sau un clip hemostatice directă a pus pe ea cu un atraumatice vârf din cauciuc) Ridicarea afundate osoase pacient;
- Majoritatea copiilor, pentru a face fixarea fragmentelor osoase, suficient de tamponată anterioară a nasului. În unele cazuri, medicul poate efectua o tamponadă cu bandaj sau gips (în exterior);
- Dacă copilul are o nouă deplasare a oaselor nasului, depunerea se face după câteva zile și nasul este fixat în poziția de mijloc. În acest caz, medicul străpunge nasul la rădăcină și prin toată grosimea pune plăcile din teflon sau butoanele speciale;
- Timpul optim pentru repoziționarea fragmentelor nasului rupt la un copil este o perioadă de 3 zile.