Simptomul principal al clinicii de infarct miocardic este sindromul de durere pronunțat. Puterea sa este atât de enormă încât duce la încălcări ale reglementării autonome până la starea de colapoidă și la teama de a muri. Pentru diagnosticarea corectă este necesară evaluarea naturii durerii, intensității, provocării factorilor, iradierii. Un număr de cazuri încep cu dureri atipice în piept. Formele atipice ale infarctului miocardic reprezintă 50% din cazuri, astfel încât limitele dintre opțiunile clinice sunt neclară.
Diagnosticarea formelor atipice de infarct miocardic
- cu diabet zaharat;
- la vârstnici;
- pentru femei.
Dispneea este principalul simptom la pacienții vârstnici. Alte semne asociate cu o încălcare a muncii ritmice, un sentiment de disconfort în epigastru, leșin, transpirație, frică.
Conform simptomului predominant, formele atipice de infarct miocardic sunt:
- Localizarea atipică a durerii;
- Cerebral (accident vascular cerebral);
- Sincoză (pierderea conștiinței);
- embolice;
- Tulburări intestinale.
Opțiunile atipice includ debutul bolii, procedând ca angina uzuală.
Simptomele formelor atipice
Cursul necomplicat nu dă abateri în examinarea externă și auscultarea pacientului. Dificultăți apar în prezența complicațiilor. Pentru a diagnostica formele atipice, următoarele simptome sunt importante:
- Aspect - frică, anxietate, transpirație rece;
- Încălcări ale ritmului (accelerare, decelerare sau întrerupere);
- Umflarea venelor cervicale;
- Sunete slabe ale inimii, apariția zgomotului;
- Dificultate la respirație, descărcare de spută roz;
- Fluctuațiile tensiunii arteriale;
- Simptome neurologice cerebrale.
Dacă bănuiți că aveți un atac de cord, în primul rând trebuie să acordați atenție valorii pulsului, frecvenței respirației, nivelului de presiune. Absența pulsului necesită măsuri rapide de resuscitare.
Forme atipice de infarct: simptome resorbție-necrotice
Dupa produse necroza miocardică myocardiocytes dezintegrarea intra in fluxul sanguin, acestea conduc la dezvoltarea de inflamare a multor organe - aceasta se numește sindromul necrotice resorbția:
- Temperatura crește până la 38 de grade. Dacă febra atinge cifre ridicate și durează mai mult de șapte zile, trebuie să căutați o altă cauză a inflamației;
- Leucocitoză mică, care este stabilită la nivelul normal până la sfârșitul săptămânii;
- Creșterea ESR atinge cifrele maxime până la sfârșitul săptămânii și durează aproximativ șapte zile;
- Creșterea numărului de eozinofile în sânge persistă timp de 2-3 săptămâni.
Simptomele formei atipice: astmatică
Slaba, afectata de un atac de cord, muschiul inimii duce la insuficienta functie de pompare a miocardului. Sânge stagnează în domeniul circulației pulmonare, ceea ce duce la simptome de dispnee si sufocare - cardiace astm, care se poate transforma într-o stare periculoasă - edem pulmonar.
Evaluarea gradului de insuficiență acută datorată infarctului miocardic:
- Nu există semne.
- Insuficiență moderată - wheezing-ul ocupă 50% din suprafața plămânilor.
- Clinica de edem pulmonar (raze umede pe întreaga suprafață, spută cu urme de sânge).
- Starea șocului.
Corectarea tulburărilor hemodinamice prezintă dificultăți. Prognoza depinde de mărimea infarctului și de condițiile favorabile pentru furnizarea primei îngrijiri necesare pacientului.
Diagnosticul de laborator al formelor atipice de infarct miocardic
- Enzime intracelulare (CK) - creatină fosfokinază, LDH - lactat dehidrogenază, aspartat aminotransferază.
- Proteinele conținute în miocardiocite (mioglobină și troponine).
Dintre toate troponinele, numai I; T sunt relevante pentru diagnosticare. În policlinici și în armamentul ambulanței există teste exprese pentru determinarea troponinelor. Indicatorii cardiace sunt mai sensibili decât enzimele. Determinarea acestora în sânge este posibilă timp de două săptămâni de la debutul bolii. Dar în primele trei ore, ele nu sunt suficient de sensibile pentru a verifica diagnosticul. Deteriorarea ușoară a testului de troponină miocardică nu poate fi determinată.
Forme atipice de infarct: electrocardiografie
ECG diagnosticul rămâne cea mai importantă metodă de diagnosticare. Chiar și variantele atipice de dezvoltare au o imagine electrocardiografică clară, clasică:
- Deplasarea segmentului ST deasupra izolinei;
- Deep s. Q;
- Scăderea amplitudinii complexului ventricular;
- Reciprocitatea (oglindirea) schimbărilor.
O electrocardiograma trebuie eliminată în 12-plumb, în caz de dubiu, trebuie să utilizați în plus: cerul, slopak.
Astăzi divizarea într-un curent tipic și atipic este condiționată. Nivelul capacităților de diagnoză permite diagnosticarea corectă a unui atac de cord în orice interpretare clinică. Medicii trebuie să aibă întotdeauna o atenție sporită la infarctul miocardic. Diagnosticul precoce nu numai că salvează vieți, ci și îl face complet, indiferent de tipul bolii identificate.