PCa este diagnosticată pe baza glandei prostatice digitale, a antigenului prostatic (PSA), a ultrasunetelor și a biopsiei prostatei. Pentru a identifica metastazele tumorale și pentru a determina stadiul bolii, sunt prescrise scintigrafie osoasă, tomografie computerizată și alte studii.
Cercetarea prin degete a prostatei prin rect, timp de multe decenii, a fost lider în diagnosticarea cancerului de prostată și nu și-a pierdut importanța chiar și astăzi. Semnele tipice ale cancerului de prostată sunt nodurile dense în una sau ambele părți ale glandei prostatei. Densitatea glandei prostatei în cancerul de prostată este de așa natură încât uneori este definită drept piatră. În cercetarea degetului se poate detecta germinația tumorii în veziculele seminale și invazia extracapsulară.
Cu toate acestea, importanța examinării digitale cu deget a prostatei în determinarea stadiului bolii este limitată. Este practic imposibil să se detecteze o tumoare din stadiul T1 și să se distingă T2a. T 2 b și T 2 c. Este realist să se stabilească doar etapa T3.
Prostatic Antigen specific (PSA) este un marker al PCa și are o sensibilitate ridicată și o specificitate ridicată. PSA este o glicoproteină produsă numai de celulele epiteliale ale glandei prostatei, are un efect protector în PCa, inhibând proliferarea celulelor endoteliale.
Examinarea cu ultrasunete a prostatei poate fi transabdominală sau transrectală. Acesta din urmă este de preferat. În cancerul de prostată, se constată că formațiuni hipoechoice cu contururi fuzzy diferă în mărime. Avantajele ultrasunetelor sunt non-invazivitatea, abilitatea de a determina dimensiunea tumorii, germinarea veziculelor seminale.
O biopsie a prostatei este cea mai corectă tehnică de diagnostic și este efectuată cu suspiciune de PCa conform unui examen digital, ultrasunete sau PSA. Semnificația diagnosticului biopsiei este mărită prin prelevarea probelor din mai multe zone ale prostatei (biopsie multifocală). Efectuarea unei biopsii sub controlul ultrasunetelor transrectale este mai eficientă. Dacă din orice motiv este dificil să efectuați o biopsie transrectală, puteți efectua o biopsie transperineală sub îndrumare cu ultrasunete. Dacă se efectuează corect, valoarea diagnosticului biopsiei acului și a aspirației este aceeași.
Biopsia prostatică multifocală este o procedură relativ sigură. Incidența complicațiilor nu depășește 2%.
Scintigrafia oaselor este cea mai obișnuită metodă de detectare a metastazelor PCa în os. Cel mai adesea, cancerul de prostată metastazează la nivelul oaselor pelvine, capului femural, corpului sacru și vertebral. Nivelul PSA se corelează cu detectarea metastazelor osoase în scintigrafie. În prezent, se recomandă efectuarea scintigrafiei osoase numai la un nivel al PSA mai mare de 10 ng / ml, cu excepția cazurilor de niveluri ridicate de malignitate a PCa și a durerii osoase.
Tomografia computerizată poate detecta leziuni tumorale mari ale prostatei și ganglionilor limfatici, precum și evaluarea răspândirii locale a tumorii în țesuturile vecine. Totuși, tomografia computerizată nu ajută la detectarea tumorilor intraprostatice, la invazia capsulei glandulare și a veziculelor seminale.
Rezonanța magnetică nucleară este o metodă foarte sensibilă de determinare a răspândirii tumorilor locale și metastatice. Eficace în detectarea metastazelor în ganglionii limfatici. Utilizând rezonanța magnetică nucleară, metastazele osoase fine pot fi detectate cu mare precizie.
Limfagiografia poate detecta leziuni tumorale ale ganglionilor limfatici mai mari de 5 mm. Cu toate acestea, utilizarea limfangiografiei este limitată de invazivitatea acesteia, precum și de riscul complicațiilor tromboembolice.
Diagnosticul diferențial al cancerului de prostată trebuie efectuat în principal cu hiperplazie prostatică benignă, prostatită cronică, scleroză a prostatei, tuberculoză de prostată.