Rezectia intestinului subtire - o intervenție chirurgicală complexă, care implică îndepărtarea unei părți a corpului, ceea ce duce la încălcări ale sistemului digestiv. Cel mai adesea, această operațiune conduce la faptul că după aceea pacientul este epuizat, chiar și cu o rezecție mică. Cu toate acestea, există cazuri în care recuperarea completă pacientului după rezecția considerabilă, dar se întâmplă ca atunci când tăierea porțiune este mai mică de 2 m, o persoană moare de epuizare. În mod similar, este imposibil de ghicit rezultatul, deoarece fiecare persoană este lungimea corpului diferit, astfel încât toate procedurile de rezecție mai mult de 150 cm de intestin considerat periculos.
Atunci când o rezecție mare din prima zi pacientul suferă de diaree, care dispar în cele din urmă, uneori procesul de digestie este pe deplin restaurată, dar, uneori, acest lucru nu se întâmplă, iar abaterea de la dieta se întoarce simptom neplăcut. După procedură, pacienții devin deseori dezactivați. Dieta unor astfel de pacienți constă în proteine, un carbohidrat adecvat, cu excepția grăsimilor. Durata de viață a acestor pacienți este scurtă.
Cauzele rezecției
Refacerea intestinului subțire se efectuează în cazuri extreme, când alte metode de tratament nu ajută. motive:
- rănirea cavității abdominale, care a cauzat un prejudiciu mecanic intestinului subțire;
- obstrucție, asociată cu intestinului - procedura este realizată, în cazul în care terapia convențională, și anume sonda de drenaj gastric nu a produs un rezultat sau în cazul unei posibile deteriorări a ischemica, din cauza căreia o parte a corpului moare;
- Boala Crohn - inflamația intestinului, poate migra pe tractul gastro-intestinal și poate afecta intestinul subțire; Cea mai frecventă utilizare a medicamentelor tradiționale este medicația, dar se poate întâmpla ca rezecția să fie necesară;
- intestinul subțire conține polipi precanceri;
- prezența hemoragiilor sau ulcerelor;
- tumorile de tip malign necesită operație, în cazul rezecției intestinului subțire.
Resecțiunea este, de regulă, prescrisă ca o intervenție de urgență, mai puțin deseori ca cea planificată.
Pregătirea pentru rezecția intestinului subțire
Înainte de a atribui o rezecție pacientului, medicul:
- efectuează examinarea vizuală și colectarea anamnezei;
- conduce pacientul la o examinare de laborator a sângelui (inclusiv coagulabilitatea) și a urinei;
- conduce un roentgen al stomacului și toracelui;
- imagistica prin rezonanță magnetică poate fi efectuată;
- analize hepatice;
- ECG;
- trimite pacientul la CT (tomografie computerizată).
Toate aceste examinări vă permit să verificați cu exactitate problemele intestinale, ceea ce vă ajută să vă pregătiți pentru procedură. Recomandări pentru pacient în pregătirea pentru rezecție:
Pentru a efectua o rezecție, este utilizată anestezia generală, care scufundă complet pacientul în somn și anestezise procesul.
Procedura operațiunii
Metodologia rezecției:
- Metoda deschisă, în care cavitatea abdomenului este complet tăiată;
- Intervenția chirurgicală laparoscopică, în care se realizează mai multe incizii mici, realizează instrumentele necesare, lumina și camerele.
Laparoscopie - un nou tip de intervenție chirurgicală, care nu lasă o cicatrice mare, mai puțin periculoase care intră tot felul de infecții, perioada post-operatorie, sub supravegherea unui medic în scurt, procesul de restaurare mai rapid și mai puțin dureros.
- Se introduce anestezia generală, pacientul este conectat la perfuzie, prin care se introduc sedative.
- În stomac, se introduce un ac, prin care se introduce dioxid de carbon în el. Ca rezultat, cavitatea abdominală se umflă și este mai ușor să se efectueze procedura.
- Pana la 6 incizii mici se fac in abdomen. Un laparoscop (o cameră cu lanternă) este introdus într-o singură gaură, în timp ce altele sunt introduse după cum este necesar (foarfece, clemă etc.).
- Locul tăiat al intestinului subțire bolnav este tăiat, după care cele două capete formate sunt cusute sau îmbinate prin capse. În intestinul subțire care urmează să fie îndepărtat, clemele sunt plasate, pe restul - suporturile pentru cusături.
- Am tăiat locurile tăieturilor cu iodonat.
- Uneori trebuie să coase complet corpul, ca prin el nu a putut lua alimente, în acest caz, face stomă (parte a intestinului este evacuat în afara și atașat saci colostomie). Apoi, cheltuiți o intervenție suplimentară și coaseți totul așa cum este necesar.
- Extracția tuturor instrumentelor se efectuează, dioxidul de carbon este pompat. Inciziile sunt cusute și se aplică bandajul.
Procedura durează până la 3 ore. Uneori, în timpul laparoscopiei, chirurgul poate decide să treacă la o operație clasică.
Intervenție chirurgicală clasică cu anastomoză end-to-end
- Pacientul este plasat pe spate, iar anestezia este injectată.
- O sondă este injectată în stomac.
- Faceți o tăietură a abdomenului (buricul nu atinge) și efectuați o autopsie.
- Chirurgul decide dacă să efectueze o anastomoză bypass sau o rezecție.
- Site-ul care urmează a fi tăiat este mobilizat.
- Incizia se face cât mai aproape posibil de deteriorarea intestinului subțire și a vaselor. Cel mai bine este să faceți acest lucru pe o linie oblică.
- Vasele mici sunt legate cu un fir.
- Pentru a efectua anastomoza, intestinul nesănătoase este deviat în lateral. Cusăturile sunt realizate printr-un fir de tip trefoil folosind metoda Lambert, ceea ce face ca stresul la locul tăierii să fie mai mic.
Refacerea intestinului subtire cu anastomoza "Side-to-Side"
După ce intestinul este separat, capetele sunt conectate printr-o sutură de eversiune continuă prin cleme. După îndepărtarea clemei, cusăturile sunt strânse pentru a preveni sângerarea și oprirea lumenului. Trebuie să ne asigurăm că fluxul sanguin nu este deranjat, astfel încât sutura extremă se întinde pe marginea mesenteriei. Pereții sunt disecați cu un cuțit, apoi se separă cu foarfece. Mesenteria este aproximată prin suturi nodale de mătase.
Perioada postoperatorie
- administrarea intravenoasă a soluției de lactat Renger, care contribuie la o cantitate suficientă de lichid;
- pacientul primește antibioticele necesare;
- înainte de procedură, pacientul este fixat cu un cateter urinar;
- se face decompresia (stomacul este aspirat din lichid până când intestinul subțire nu poate funcționa).
După revenirea din spital, fiecare articol trebuie discutat cu medicul:
- activitate fizică;
- modul obișnuit și stilul de viață;
- Permis de conducere;
- duș, baie (cusăturile nu pot fi umectate mai întâi);
- punerea în aplicare a exercițiilor speciale împotriva trombozei picioarelor.
Tranziția la alimentația naturală se efectuează cel puțin 24 de săptămâni după operație.
La domiciliu, trebuie să vă asigurați că următoarele simptome nu apar:
- divergența de cusături sau capse;
- febră;
- prezența înroșirea, umflarea sau descărcarea din articulație;
- constipație sau diaree;
- dureri neobișnuite în abdomen;
- greață sau vărsături, din care medicamentele prescrise nu ajută mai mult de 2 zile;
- sângerare rectală;
- tuse sau durere în piept;
- urinare frecventă sau sânge în urină;
- disconfort.
În cazul oricăror consecințe ale celor de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic.