Paragonimoza este una dintre principalele helmintiazis focale naturale. Deși probabil că majoritatea speciilor de paragonimus se pot dezvolta în corpul uman până la pubertate, dar pentru niciuna dintre ele o persoană nu este o gazdă specifică. gazde definitive naturale de diferite tipuri sunt diferite de mamifere sălbatice paragonimusov comanda predominant Carnivora (pisici, câini, mustelidelor, civetă, enot). Datorită acestor animale, focarele naturale de paragonimoză funcționează de obicei în regiunile în care există gazde intermediare și adiționale corespunzătoare - anumite specii de moluște de apă dulce și crustacee.
În țara noastră sunt cunoscute atât cazuri importate, cât și cazuri locale de paragonimoză umană. Pe teritoriul rus Paragonimiasis naturale focarele disponibile numai în Orientul Îndepărtat - în teritoriile Primorsky și Khabarovsk și regiunea Amur, deși cazuri cunoscute până în prezent de infecție locală a oamenilor se referă numai la Primorsky Kraina. Domeniile noastre de distribuție Paragonimiasis animale și oameni sunt singura marginea de nord-est a foarte larg, care acoperă o mare parte din zona de Sud-Est a întregului complex de genul Paragonimus. Biologie si epidemiologie paragonimusov Paragonimiasis în regiunea Habarovsk studiată de către personalul PS și L, V. Shabanov, personalul PS. Studiul paragonimozei umane în Teritoriul Primorsky a fost realizat în ultimii ani de către GI Sukhanov și Yu V. Kurochkin. Cu toate acestea, există încă o mulțime de întrebări inexplicabile despre paragonioza umană din Extremul Orient al țării noastre.
Puteți lua de la sine înțeles că Paragonimus westermani, disponibil aici și în teritoriu Khabarovsk. Cu toate acestea, există motive să credem că acest lucru nu este singurul punct de vedere ne paragonimusov și în afară de el, se pare că în Primorie nu a fost încă P. pulmonalis (triploid, specii de reproducție partenogenetice), și, eventual, alți membri ai genului.
Ca gazdă intermediară paragonimusov Orientul Îndepărtat înregistrat moluștele de apă dulce tip Juga, dar apartenența lor specii exactă nu a fost stabilită. De aici trăiesc zece specii de acest gen J. amurensis în zonele adiacente din nordul Chinei marcat ca gazdă intermediară pentru agentul patogen al subspecii umane paragonimusa - P. ichunensis westermani. Tipurile Juga extensa și J. tegulata, care apar în Primorye extins la Peninsula Coreeană. Având în vedere, în general, nu foarte strict specificitatea diferitelor tipuri de paragonimusov la specia (în genul sau chiar genuri strâns legate) de gazde intermediare, se poate aștepta ca din numărul de trai în scoicile de apă dulce din Orientul Îndepărtat în ciclurile de dezvoltare paragonimusov pot fi implicate nu numai reprezentanții familiei Pacfrychilidae (b Juga), dar lutea moluștele Assiminea (acest tip este cunoscut ca gazdă intermediară pentru trei specii paragonimusov, inclusiv P. westermani) din familia Assimineidae și mollusks Stenothyra recondita (familia Stenothyri dae) și Parafossarulus manchouricus (familia Bithyniidae), și, eventual, un număr de alte specii aparținând genurilor, alți membri ai care servesc ca gazde intermediare pentru diferite tipuri de paragonimusov.
Alte gazde paragonimusov Orientul Îndepărtat sunt Cambaroides raci dauricus dauricus, S. și S. dauricus wladiwostokensis schrencki și (conform YV Kurochkin) tridens crabi proaspeți Eriocheir japonicus și hélice. Un rol major în epidemiologia Paragonimiasis juca, fără îndoială, un rac. Toate tipurile de mai sus de raci și crabi sunt, de asemenea, găsite în China, în cazul în care gazdele sunt cicluri suplimentare în dezvoltarea mai multor tipuri de paragonimusov.
Posibilitatea de a participa gazde rezervor (parateni) în ciclurile biologice ale paragonimusului a fost clarificată în urmă cu câțiva ani în urmă. Infecția spontană cu forme largi de paragonimus a fost găsită în Federația Rusă până acum numai la oameni, ceea ce reprezintă un impas biologic în ciclul de dezvoltare al acestui trematod. Rozătoarele au fost înregistrate ca gazde rezervor în experiment. În natură, mamiferele sălbatice, rozătoarele și, eventual, alte mamifere sălbatice și păsări de apă sunt, probabil, asemenea stăpâni, se pare, ca în Japonia.
După cum sa menționat deja, cazurile de infecție umană cu Paragonimiasis locală încă înregistrată numai pe teritoriul Primorsky. umane Paragonimiasis aici are loc în două forme - ordinare, pulmonare, cauzate de parazita plamani trematode mature si larvare cauzate de forme larvare paragonimusov localizate în țesutul pulmonar, dar mai ales în mușchii membrelor, mușchii intercostali, diafragma. Formularul larvar Paragonimiasis să nu fie considerată ca o etapă inițială a unei Paragonimiasis pulmonare prelungite ca larve în corpul uman nu cresc si se dezvolta; larvar paragonimiasis o persoană poate dura mai mult de 10 de ani și nu merge niciodată într-o formă pulmonară normală, în care plămânii sunt formate chisturi parazite care conțin viermi adulți. Acesta acționează ca un rezervor gazda (neotenic), iar în cazul omului Paragonimiasis pulmonar este gazda definitiv larvare oameni formă Paragonimiasis.
paragonimiasis pulmonar tipic cu chisturi in plamani si eliberarea ovulelor de parazit, deoarece prima descoperire din Primorie, t. E. Timp de 55 de ani, a fost înregistrată aici la om doar aproximativ 30 de ori.
Paragonioze larvare. stabilit mai recent, dar observat pentru mai mult de 10 ani, în acest timp au fost înregistrați peste 200 de persoane, diagnosticul a fost stabilit serologic. Infecția persoanelor cu paragonimoză larvară a apărut în toate cazurile, ca urmare a consumării racului de râu brut. Se poate presupune că, cel puțin în parte din cazurile de paragonimoză pulmonară, oamenii au fost infectați nu cu raci, ci cu carne de porc brut. Sa dovedit că obiceiul de a mânca carne crudă și în special crabi și crabi crud brut se găsește destul de des printre populația locală din Primorye.
Nu este clar de ce în Primorie atât de rar, pulmonare și atât de des - paragonimiasis larvar de ce nu paragonimiasis cerebrală aproape nu detectabil (deși, în unele cazuri, au fost observate simptome în combinație cu Paragonimiasis pulmonară și larvar, dar au fost rapid) și de ce paragonimiasis umane observate în teritoriul Khabarovsk și în regiunea Amur.
Tratamentul paragonimozei pulmonare se efectuează cu succes cu bitionol, care, totuși, se dovedește a fi ineficient față de paragonimoza larvală. Deosebit de importante în condițiile Primorie este prevenirea Paragonimiasis - realizat în rândul populației educate cu privire la inadmisibilitatea de a mânca raci de apă dulce crud și crabi, precum și carne crudă de mistreț și alte animale.
Mai multe despre tratamentul paragonimozei
Paragonimoza este o helmintiază cronică. la care în principal hemminții afectează plămânii. mai rar creierul și alte organe. Agentul cauzator al paragonimozei este mai multe specii de Paragonimus. care trăiesc în diferite părți ale lumii, biogelmint, ciclul de viață al căruia are loc în corpul a trei gazde. Eșantioanele mature pe cale sexuală ale parazitilor de helminți în diferite organe ale omului, pisicii, câinilor etc., care sunt sursa agentului patogen. Ouăle parazitului sunt excretate cu flegm sau fecale. Dezvoltarea ulterioară a oului în stadiul larvelor apare în apă și în corpul de crabi sau creveți. O persoană devine infectată cu paragonimoză atunci când se utilizează craburi insuficient de tratate termic sau se bea apă contaminată. Din tractul gastrointestinal, larvele paragonimului migrează în cavitatea abdominală și prin diafragmă intră în plămâni și în pleura, unde sunt hemmini adulți. Un rol important în faza acută de paragonimoză îl joacă reacțiile toxice-alergice. În faza cronică din jurul helminților, se formează chisturi, umplut cu produse de dezintegrare.
Imagine clinică a paragonimozei. În timpul migrației larvelor, nu există manifestări specifice. Posibile enterite. hepatită. benigna peritonită aseptică. alergii, inclusiv miocardită și mâncărime. Deja în stadiul incipient al paragonimozei, simptomele leziunilor pulmonare apar sub formă de infiltrate volatile, pneumonie. pleurisia exudativă. Mai târziu procesul în plămâni progresează, există durere în piept, o tuse cu multă spută, cu un amestec de puroi, sânge, febră. În faza cronică se dezvoltă fibroza pulmonară focală; X-ray-ul dezvăluie focuri de întunecare cu iluminare în centru. Este posibilă pneumococroza difuză. pulmonar inima. hemoragie pulmonară, cancer pulmonar. Parazitii paraziti in creier conduc la encefalita si meningoencefalita, un proces voluminos asemanator unei tumori. Atunci când ouăle sunt diseminate, poliserozita este posibilă.
Diagnosticul paragoniozei. Diagnosticul este stabilit în funcție de imaginea clinică, luând în considerare datele studiului cu raze X; decisivă este detectarea ouălor de paragonimus în spută și fecale.
Tratamentul paragonimozei. În faza acută, se utilizează agenți de desensibilizare, în cazuri severe - preparate de glucocorticoizi. Tratamentul specific se efectuează numai după ce simptomele alergiei sunt împărțite cu bitinol (actamer, bitin) într-o doză zilnică de 30-40 mg / kg în 2-3 doze după o masă, în fiecare zi. Doza de curs este de 300-400 mg / kg. Terapia patogenetică depinde de forma bolii și de severitatea acesteia.