Informații pentru specialiști
Eroziunea (eroziune adevărată) - boala de col uterin, în care se observă defectul epitelial care acoperă partea vaginală a colului uterin. Ectopică (pseudo) - boala de col uterin, în care epiteliul columnar ridicat al endocervix dincolo de os externe la partea vaginală a limitelor colului uterin schimbare are loc. Ectropion - acest eversion mucoasei cervicale.
Numele protocolului. Eroziunea, ectopia și ectropionul colului uterin.
Eroziunea (eroziunea adevărată) este o boală a colului uterin, în care se observă un defect al epiteliului care acoperă partea vaginală a colului uterin.
Ectopică (pseudo) - boala de col uterin, în care epiteliul columnar ridicat al endocervix dincolo de os externe la partea vaginală a limitelor colului uterin schimbare are loc.
Ectropionul este o eversiune a membranei mucoase a canalului cervical.
Codul (codurile) ICD-10:
Eroziunea N 86 și ectropiunea uterului de col uterin
Abrevierile utilizate în protocol:
HPV papilomavirus uman
ITS transmise sexual
Test PAP-test pentru papanicolau
PHC - asistență medicală primară
Reacția în lanț a PCR-polimerază
Cancerul de col uterin
HSIL - leziune de înaltă calitate a epiteliului plat
AGC-epiteliu atipic glandular
Celulele epiteliale plate atipice ASC
Celule epiteliale plate atipice americane-atipice cu semnificație ambiguă
LSIL - leziune de grad scăzut de epiteliu plat
Procedura de excizie electrosurgicală cu buclă LEEP
LLETZ - excizia bucla mare a zonei de transformare
Utilizatorii protocolului. medicii generaliști, obstetricieni și ginecologi
Criteriile elaborate de Grupul de lucru canadian privind asistența medicală preventivă pentru a evalua dovezile recomandărilor
A. Dovezi care susțin profilaxia clinică
B. Dovezi fiabile ne permit să recomandăm profilaxia clinică
C. Dovezile existente sunt contradictorii și nu permite să facă recomandări sau împotriva utilizării efectului clinic preventiv; Cu toate acestea, alți factori pot influența luarea deciziilor
D. Există dovezi credibile de recomandat în absența unei acțiuni clinice de profilaxie
E. Există dovezi de recomandat împotriva unei acțiuni clinice profilactice
L. Nu există dovezi suficiente (cantitativ sau calitativ) pentru a da o recomandare; Cu toate acestea, alți factori pot influența luarea deciziilor
CLASIFICARE
Clasificarea clinică [1,2]
Clasificarea eroziunii (adevărată eroziune):
· Inflamator;
· Post-traumatic;
· Trofic (dacă există o ovulație și prolapsul colului uterin).
Clasificarea ectopiei [1,2]:
Despre etiopatogeneza:
Congenital (influența unui nivel ridicat de hormoni ai unui organism mamă);
· Dobândite (în timpul pubertății a fost o creștere rapidă a structurilor cervicale musculare în spatele procesului proliferativă în epiteliu scuamos stratificat).
Conform cursului clinic:
Forma necomplicată;
· Formă complicată (combinație cu cervicită, vaginită);
Conform structurii histologice:
· Glandular (folicular) - o mulțime de pasaje glandulare;
· Papilar (papilar) - proliferarea stratului;
· Epidermiziruyuschaya (vindecare) - porțiuni sunt înlocuite cu epiteliu columnar metaplazie scuamoasă stratificat rezultat celule de rezervă sau „târâtor“ a celulelor epiteliale scuamoase de la periferie spre zona extrauterine.
SIMPTOME, FLOW
Reclamații și anamneză (originea și manifestarea sindromului durerii) [2]:
reclamații:
Eliberarea mucoaselor de la nivelul tractului genital;
· Descărcări asemănătoare cu cele ale tractului genital;
Sângerare intermenstruală de la nivelul tractului genital;
· Contactați sângerarea din tractul genital.
Istoricul:
· Prezența bolilor oncologice în rude apropiate;
· Funcțiile funcției genitale menstruale (numărul de nașteri, avorturi, natura contracepției);
· Bolile ginecologice transferate (durata și durata detectării patologiei cervicale).
Când examenul ginecologic:
Eroziunea: defectul mucoasei faringelui exterior este roșu strălucitor, neregulat în formă, limite relativ clare, ușor traumatizate, sângerări.
Ectopic. defectul mucoasei gâtului exterior cu contururi neregulate de la roșu aprins la roz deschis. Posibile hiperemii semnificative, umflarea glandei, umflături.
Ectropion: caracterizat prin eversiunea membranei mucoase a canalului cervical. Cervixul poate fi hipertroficat cu prezența deformării cicatrice.
DIAGNOSTIC
Lista măsurilor de diagnostic de bază și suplimentare:
Examinări de bază (obligatorii) de diagnostic efectuate la nivel ambulatoriu [2]:
· Colectarea plângerilor și anamneziei;
· Examen fizic - examen ginecologic general;
· Smear pe gradul de puritate a vaginului;
Examinarea citologică a frotiurilor cervicale (testul PAP);
· Colposcopia.
Examinări suplimentare de diagnostic efectuate la nivelul ambulatoriu [2]:
· UAC cu timp de coagulare;
· Reacție micro;
· HIV (în curs de pregătire pentru tratamentul chirurgical);
· Examinarea citologică fluidă a ștergerilor cervixului și a canalului cervical;
· PCR pentru Chlamydia (HPV 16, HPV 18, HSV 2 - pentru a determina riscul de virusul papilloma uman oncogene) (CA - IIIC);
· Biopsie țintă (pentru a confirma diagnosticul în neoplazie intraepiteliale suspectate, se recomanda porțiunea patologică de prelevare a probelor de țesut sub controlul colposcopie) (CA - IA);
· Chiuretaj endocervical cu investigațiile ulterioare de pilitură (necesare atunci când nu vizualizate cilindric comun și epiteliu scuamos stratificat, cu Papanicolau - testa AGC, și la femeile în vârstă de 45 de ani) (LE - IIB).
Biopsie vizată:
eroziune:
· Defectul epiteliului plat multistrat infiltrate de leucocite. In partea de jos eroziune proliferarea țesutului de granulație, și infiltrarea leucocitelor polimorfonucleare, histiocite, precum și congestia marcată a vaselor de sange si umflarea endoteliale observate.
ectopic:
· Distingerea metaplaziei scuamoase glandulare, papilare și imature. Glandular caracterizată prin prezența structurilor glandulare în țesutul subepitelial, epiteliu columnar inalt căptușirea se misca ramificare glandulari - glanda erozivă în jurul, care a marcat reacția inflamatorie. Papillar - caracterizat prin proliferarea stroma cu formarea papilelor de dimensiuni diferite, acoperite cu epiteliu cilindric.
ectropion:
· Metaplazia epiteliului columnar stratificat canalul cervical scuamos poate proliferarea țesutului conjunctiv;
· Chiuretaj endocervical, urmată de examinarea pilitură - absența celulelor anormale.
Indicații pentru consultarea specialiștilor înguste:
· Consultarea oncologului în detectarea neoplaziei cervicale intraepiteliale severe, a celulelor glandulare atipice și a cancerului de col uterin suspectat.
DIAGNOSTICUL LABORATORULUI
cheie:
· Influența asupra gradului de puritate a vaginului (prezența unui proces inflamator în vagin);
· Citologie cervical test Papanicolau / (absența celulelor anormale și neoplazie intraepitelială) A se vedea apendicele 1. Interpretarea rezultatelor citologice, conform terminologiei System Bethesda [3,4,5] A se vedea apendicele 2.
· Răzuire citologie lichid a colului uterin și canalul cervical - absența neoplaziei intraepiteliale ale mucoasei canalului cervical și partea vaginală a colului uterin;
· Diagnosticul PCR pe chlamydia, HPV 16, HPV 18, HSV 2 (detectarea sau absența virusului papilomavirus uman);
· Cercetări bacteriologice pentru identificarea microflorei (determină prezența unui agent infecțios și sensibilitatea acestuia la agenții antimicrobieni).
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
Tabel - 1. Diagnosticul diferențial de eroziune, ectopie și ectropion de col uterin.
Informațiile privind medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală pe site sunt doar pentru specialiști. Informațiile conținute pe site nu trebuie utilizate de către pacienți pentru a lua o decizie independentă privind utilizarea medicamentelor prezentate și nu pot înlocui consultația internă a medicului.