Adevărata eczemă este cel mai bine caracterizată prin caracteristicile menționate mai sus. Simptomele clinice de eczeme apar adevărate polimorfism pronunțat (adevărat și fals) și diversitatea leziunilor, o schimbare clară a etapelor procedeului eczematoase. Erupțiile sunt simetrice, mai des localizate pe pielea membrelor superioare, mai puțin frecvent - pe față, extremități inferioare și trunchi. Forma leziunilor este, de obicei, incorectă, limitele lor nu sunt ascuțite, ele trec fără probleme în pielea neschimbată. proces eczematiformă poate lua o porțiune limitată, eventual cu formarea de mici focare lezionale difuze regiuni anatomice specifice (la nivelul membrelor, trunchiului) a unei leziuni solide, implicarea diseminat substanțial tuturor pielii, dezvoltarea eritrodermie eczematous. Caracterizat prin alternarea zonelor afectate de neafectat, gruparea în imediata apropiere a erupției majore de mici focare intr-un „arhipelag“. Pacienții sunt preocupați de mâncărime de intensitate variabilă. Este posibil să existe foci de uscăciune și degresare a pielii, fisuri în stratum corneum. Cu cursul cronologic prelungit de eczeme pe palme și tălpi apar uneori formări hiperkeratotice corpusulare cu fisuri. De multe ori pentru eczeme complicate prin adăugarea de infecții pyogenic: există pustule și cruste purulente.
Speciile specifice includ pruriginoase adevărat eczeme, disgidroticheskuyu, tiloticheskuyu, intertriginous manifestări clinice, specifice sunt legate de procesul de localizare preferențială precum și un posibil motiv pentru care a cauzat boala.
Pruriginoznayaekzema
este caracteristică copilăriei, manifestată prin erupții de noduli mici (cu granulație de mei) cu un bule deasupra, formând pe o bază compactă, care nu se deschide și nu formează eroziune. Leziunile sunt localizate pe pielea feței, în jurul articulațiilor mari, în zona inghinală, pe suprafețele extensorilor membrelor. Boala provine cronic, adesea recurentă. Caracteristică de mâncărime paroxismă, reacții neurocotice severe însoțite de tulburări de somn. Datorită zgârieturilor, nodulii sunt acoperite cu microcapsule hemoragice. Cu un curent îndelungat, se produce infiltrarea focarelor, pielea din zonele afectate se coasnează, lichenizează, dobândește o nuanță cenușie, devine uscată și dură. Remisiunea bolii este observată în timpul verii și recadere - iarna. Se ocupă de un loc intermediar între adevărata eczemă și prurigo.
Formă dishidrotică
poate fi o boală independentă sau o parte a leziunilor cu alte soiuri de eczeme. Procesul patologic este localizat la nivelul palmelor, tălpilor și suprafețele laterale ale degetelor, caracterizate prin formarea pe un fundal de edem mic și hiperemie (pinhead), solid la atingere de bule. Rareori există bule mari, dimensiunea unui mazăre. Elementele Erupțiile tind să fuzioneze, există multi-compartimentate vezicule leziuni de diferite dimensiuni și forme formate. Situate în epidermă, bulele strălucesc stratul cornos gros, care amintește de cerealele de orez gătit. Pacienții sunt adesea deranjați de mâncărime severă. Este posibil să se atașeze o infecție secundară cu formarea de pustule. Veziculele și pustule sunt deschise, transformându-se într-o eroziune a frontierei scalloped epidermă exfoliate de-a lungul periferiei, sau se usuce, formând o suprafață plană maro, gălbui. Caracteristic pentru cursul pe termen lung și rezistența la tratament.
Pe palme și tălpi se pot dezvolta și eczeme tirolotice (hiperkeratotice, excitate). Această formă a bolii are cea mai mare infiltrare și apariția unor straturi hiperkeratotice puternice. Se caracterizează prin fisuri profunde dureroase și mâncărime, bule nu se pot forma. Imaginea clinică este foarte asemănătoare cu micoza și psoriazisul. Uneori se dezvoltă eczeme tirotice la femeile aflate în menopauză.
Eczema intertriginous
caracterizate prin localizare in pliurile pielii (axile, inghinal, sub sâni, între degete, și așa mai departe. d.) au limite clare Leziunile, o culoare roșu aprins, cu o nuanță purpurie suprafață umedă lucioasă fără solzi și cruste. Caracteristic abundente moknutie, formarea de fisuri profunde dureroase. Mancarimea este ușoară. Procesul se poate răspândi brusc dincolo de falduri cu dezvoltarea unei imagini clinice a eczemei acute acute.
Diagnostic și diagnostic diferențial
Diagnosticul eczemelor se bazează pe o imagine clinică caracteristică.
Adevărata eczema se distinge de neurodermite atopic, dermatoze Duhring, psoriazis, reacții de droguri, pemfigus, micozelor mâinilor și picioarelor, prurigo. De exemplu, atopice neurodermatita poate avea o mare similaritate clinice cu subacute și fluxul eczeme cronice, atunci când este prezent printre manifestările lichenificare, mai ales în cazul conectării la o infecție secundară sau forma sa de dezvoltare eczematoide. Cu toate acestea, în cazul neurodermatitei, există o lungă (de la începutul copilăriei) curs al bolii care se dezvoltă pe fundalul diatezei sau se transformă din eczema copilariei. Agravarea este legată de nerespectarea unei diete, adesea există o agravare a unei anamneze ereditare. Pentru eczeme, spre deosebire de neurodermatitele, există o mocculare caracteristică care apare spontan, fără zgârieturi. Dermografismul în neurodermatită atopică este de obicei alb, cu eczemă - roz. Neurodermita prezintă în mod necesar leziuni severe Lichenification tipice de localizare - fata, partea din spate a gâtului, încheietura mâinii de suprafață flexie, cotului, articulațiilor genunchiului.
În legătură cu polyetiology și patogeneza complex de eczeme, tratamentul trebuie să fie integrate, trebuie să efectueze în mod diferențiat, în funcție de forma și stadiul bolii, cursul clinic al procesului dermic, varsta pacientului si tolerabilitatea medicamente. Este necesar să se țină seama de patologia organelor interne, a sistemelor endocrine și nervoase descoperite la pacienți, a tulburărilor metabolice. Nu este de dorit în același timp să se prescrie un număr mare de medicamente, deoarece probabilitatea producerii unei sensibilizări medicamentoase polivalente este ridicată, ceea ce poate agrava cursul bolii.
Pentru ameliorarea reacțiilor alergice și sensibilizare reducerea prezintă asignarea preparatelor de calciu giposensibilizatorov nespecifice (soluție de clorură de calciu 10% intravenos, soluție de gluconat de calciu 10%, a fost intramuscular), 30% de tiosulfat de sodiu. Pot fi antihistaminice administrate - difenhidramina, Suprastinum, Tavegilum, Diazolinum, loratadină (Claritin), desloratadina (erius) Phencarolum, Telfast, inhibitori ai degranularea celulelor mast (ketotifen). corticosteroizi sistemici (prednison, dexametazona, betametazona, etc.), cu eczeme nu este de dorit în vederea acțiunii lor imunosupresoare, dar poate - în cazul unor forme grave, generalizate, în faza acută după eșecul altor metode de tratament.
Cu un curs lung de eczeme, în stadiul subacut și cronic, este posibilă numirea individuală a imunomodulatorilor, ținând cont de indicii imunogramei.
detoxifiante înlocuitori de sânge (reopoligljukin, mikrodez, neorondeks et al.) Pentru a aplica corecție intoxicație și chelatorii endogen (carbon activat, belosorb și colab.), agenți de complexare (unitiol).
Pentru a îmbunătăți microcirculației în vasodilatatoarele recomandate eczeme cronice focare (nicotinat Xantinol, teonikol, cinarizina) și agenți antiplachetari (pentoxifilină).
Este prezentată utilizarea complexelor antioxidante (Aevit, antioxidanți), vitaminele A, E, C, P, grupa B.
Pentru a normaliza funcțiile sistemului nervos central și autonom sunt sedative atribuite (soluție de bromură de sodiu, preparate valeriană, Motherwort, medicină Markov recent Passitum și colab.). În tulburări mai severe de starea de excitație mentală manifestat, insomnie, iritabilitate, stres emoțional și posibila aplicare a tranchilizante si medicamente antipsihotice (diazepam, relanium, alprazolam, etc), după consultarea neurolog sau terapeut.
Cand eczema cu preparate ale funcției digestive arătat deficiențe care conțin enzime pancreatice combinate (pancreatina Festalum, panzinorm, Creon), bifidobacterii si lactobacili (Bifilife, bifikol, laktobakterin, bifidumbakterin) gepatoprotektory (Essentiale®).
În cazul infecțiilor secundare și eczemelor microbiene, se utilizează agenți antibacterieni și antifungici din diferite grupuri, luând în considerare sensibilitatea florei. Cu eczemă microbiană, în plus, este necesară o salubrizare dirijată a focarului principal al infecției cronice.
În stadiul acut de eczeme, cu umezeală pronunțată și sindrom edematos, se utilizează diuretice (furosemid, lasix, hipotiazid).
Pentru tratarea eczemelor utilizate metode extensiv fizioterapie în principal în subacută și curs cronic: cu laser percutanată, iradiere cu raze ultraviolete, acupunctura si UHF inductothermy suprarenalele și ganglionul simpatic, bai cu oxida turba, electroforeză și phonophoresis medicamente etc. ..
Cel mai important rol în terapia eczemei îl are tratamentul local. a căror alegere este determinată de stadiul și forma clinică a procesului.
Intr-o etapa acuta. cu moknutija abundente a recomandat utilizarea lotiuni cu anti-inflamatorii, antibacteriene, soluție astringentă (soluție 2% apoasa de acid boric, 0,25% azotat de argint soluție apoasă 1% de rezorcină, 2% tanin și 3% sodiu apos de răcire tetraborat, etc.) până la dispariția umezelii. Posibila utilizare a aerosolilor cu corticosteroizi. bule întregi sunt deschise și soluțiile de coloranți de anilină (verde strălucitor, albastru de metilen, fukortsin) aplicate pe suprafața erodate.
În subacută și stadiul cronic pe suprafețe uscate în jurul eroziuni sau după unguente terminație moknutija aplicabile care conțin corticosteroizi (sinaflana, tselestoderm, ftorokort, Advantan, lokoid, Elokim și colab.).
În cazul adăugării unei infecții secundare și eczeme microbiene combina aplicarea de unguente cu hormoni steroizi și unguent cu antibiotice (gentamicina, eritromitsinovaya, tetraciclină, etc.) sau unguente componente folosite care conțin în compoziția sa un agenți anti-inflamatorii și antimicrobiene (Triderm, tselestoderm cu garamitsinom, kortomitsetin , Oksikort, gioksizon, Lorinden C. și colab.).
Cu o scădere a fenomenului inflamației acute. unde tabloul clinic este dominat de infiltrarea numit mijloace keratoplastia unguent (naphthalan 5-20%, 1-2% gudron, acid salicilic, 2-5%, 2-5% ihtiola), sau conținând un steroid în combinație cu keratoplastia (Diprosalik, betasalik , Lorinden A și altele).
cu eczeme de obicei favorabile, dar la 50-70% dintre pacienți în decurs de un an apare o recidivă a bolii.
profilaxie
Este un tratament în timp util și rațională a dermatitei atopice, focarele piodermite și infecție focală în organele interne și, micoze și LOR onicomicoze, varicoasa si ulcere trofice, și boli ale tractului gastro-intestinal. Pacienții cu eczeme pentru a preveni repetarea este recomandat să adere la o dietă hipoalergenic. Nu fumat, alcool, alimente sarate si iute, alimente conservate, ar trebui să evite contactul cu alergenii industriale și de uz casnic, nu este recomandat să poarte lenjerie de corp din lână și sintetice.