Copiii cu tulburări de spectru autism (RAS) pot avea alte caracteristici medicale. Sindromul Down, care se caracterizează prin dizabilități intelectuale, le aparține. Prezenta simultană a acestor două stări creează probleme unice pentru familii. In acest interviu, Dr. George T. Capone, director al Sindromului Clinica Jos, la Kennedy Kriegera Institute din Baltimore, Statele Unite ale Americii, explică modul în care combinarea acestor condiții afectează copiii, și ceea ce ar putea fi abordarea la tratamentul lor.
Cât de comun este autismul în rândul copiilor cu sindrom Down?
Nu pot spune sigur, dar aproximativ 5-10% dintre copiii cu sindrom Down îndeplinesc criteriile de tulburare autistă.
De ce sunt copii sensibili la autism copiii cu sindrom Down?
Nimeni nu știe răspunsul exact la această întrebare. Există mai multe abordări diferite pentru a explica acest fenomen. Unii cred că acest lucru se datorează unor afecțiuni medicale concomitente. Acest lucru poate fi valabil și în cazul spasmelor infantile - tipul de epilepsie, care apare la copii foarte mici, și posibilele efecte pe termen lung, care includ comportamente ale spectrului autismului. Se pare că, indiferent de mecanismul din spatele acestui fapt, acesta este asociat cu modul în care genele din cromozomul 21 interactioneaza cu restul de 22 de perechi de cromozomi, ceea ce duce la un creier în alt mod ordonat, care este diferit de creier in curs de dezvoltare de obicei copiii cu sindromul Down. (Persoanele cu sindrom Down au o copie suplimentară a celui de-al 21-lea cromozom).
Cum se manifestă autismul la copiii cu sindromul Down?
Care este raportul dintre sexe în rândul copiilor cu sindromul Down și autism?
Se pare că acesta este de 3-4 la unu, cu o predominanță a sexului masculin.
De ce sunt diagnosticați copiii cu sindrom Down și RAS mai târziu decât copiii care au doar sindrom Down sau numai cu RAS?
Există mai multe motive pentru aceasta. În primul rând, acest lucru se datorează fenomenului de regresie, care se produce destul de târziu, în perioada de la trei la șase ani. În al doilea rând, alții se așteaptă deja la un fel de comportament disfuncțional sau atipic din partea copiilor cu sindrom Down, mai ales dacă au o mare întârziere în ceea ce privește aptitudinile adaptative, verbale și lingvistice. Cu alte cuvinte, la dezvoltarea atipică a persoanelor care au deja sindromul Down, sunt mult mai tolerante. Este, probabil, demn de remarcat faptul că nu toți copiii cu funcționalitate scăzută cu sindromul Down au un comportament pronunțat în autopod și nu toți copiii cu comportament autopodobnym sunt slab funcționali.
Primul pas în direcția cea bună - este de a abandona această logică și de a ridica întrebarea, după cum urmează: „În cazul în care copilul cu sindrom Down este diferit de celelalte 80-85% dintre copiii cu sindrom Down, poate suntem datori să-i și pe noi să încercăm să înțelegem, în decât aici de afaceri ". Deci, pentru mine, primul pas este o clasificare diferită a copilului ca având atât sindromul Down cât și RAS, adică un dublu diagnostic.
Care sunt posibilele dificultati in diagnosticarea unei persoane cu sindrom Down si RAS?
Care sunt consecințele posibile dacă o persoană cu sindrom Down nu a fost diagnosticată cu autism?
Principalele efecte sunt reduse la un program de intervenție timpurie și curriculum-ului individuale, deoarece acești copii nu se potrivesc intervenția standard pentru copii cu retard mintal, au nevoie de ceva mai mult - un program de reducere a comportamentelor dezadaptative, dezvoltarea comunicării funcționale și abilități de zi cu zi de viață. Un alt aspect al diagnosticului de autism este că vă permite să fie doar în căutarea unor probleme comune legate de - tulburări de somn, anxietate și tulburări emoționale, și, desigur, comportamentul maladaptiv, în general.
Cum pot părinții să înțeleagă că copilul lor cu sindromul Down poate avea autism?
Într-o anumită măsură, depinde de cunoașterea lor cu alți copii cu sindrom Down. Părinții care sunt implicați în organizații-mamă și asociații, observate adesea copiii cu sindrom Down diferite, și ei vor observa dacă copilul lor este cu mult diferit de ei. Foarte adesea, este faptul că au primele suspiciuni că un copil poate avea autism. Într-o altă situație, este o familie care trăiește într-o zonă retrasă, iar ei nu au nici un cerc de prieteni printre ceilalți părinți și copii. În astfel de cazuri, părinții riscul de a pierde beneficiile de diagnostic precoce si de interventie, este necesar pentru autism, inclusiv programe comportamentale pentru predarea abilităților și funcționale sau de droguri de comunicare.
Ce medicamente pot fi utilizate?
Există medicamente împotriva insomniei și menținerea unui somn de noapte. Pentru copiii cu impulsivitate crescută sau comportament necontrolat, pot fi necesare medicamente împotriva tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție. Cu un grad foarte puternic de afectare cognitivă și atenție cu stereotipuri puternice (mișcări repetitive sau vorbire) și comportamente asociate senzoriale, putem încerca să desemnem un neuroleptic atipic. Sunt îngrijorat de utilizarea stimulentelor și a antidepresivelor printre acești copii. Uneori recurgem la stabilizatori de dispoziție pentru copii foarte iritabili cu comportament autoagresiv, mai ales dacă în anamneză au fost spasme infantile. Orice medicamente sunt discutate, scopul și doza lor sunt revizuite în mod regulat în funcție de nevoile individuale ale copilului și de orice efecte secundare negative. Întrebarea este: este posibil, în principiu, să alegi un medicament care să reducă acest comportament particular, dar nu va avea efecte secundare semnificative? Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil.
Ce veți face în cazurile în care medicamentele nu ajută sau dacă părinții sunt împotriva prescrierii de medicamente?
Vom continua să se bazeze pe alte tipuri de asistenta in autism - terapie comportamentală, terapie atingere, dezvoltarea comunicării și formarea cadrelor didactice care lucrează cu acești copii funcțional. La urma urmei, nu puteți spune că ar trebui să încercați o abordare în timp ce excludeți toate celelalte. De regulă, se folosește o combinație a tuturor celor de mai sus.