Direcționarea țintă. Pentru a studia manifestările clinice, diagnosticul diferențial și tratamentul nevrită și nevralgia trigemenică, leziunile nervului facial și consecințele acestora.
Nevralgia nervului trigeminal se caracterizează prin dureri paroxistice, adesea agravate, care se răspândesc de-a lungul trunchiurilor principale sau al ramurilor lor. Atacul durerilor apare și se termină brusc, durează de la câteva secunde până la 2-3 minute. În unele cazuri, durere și neclară rar întâlnită în alte atacuri de durere sunt caracterizate de o intensitate considerabilă, iar ei urmează unul după altul cu o asemenea frecvență încât pacientul dă impresia de continuitate sau durata de urgență atac de durere. Temându-se să provoace un atac, pacienții evită să vorbească, să mănânce, să spele. Pe pielea feței, în cavitatea bucală, puteți găsi zone mici, atingând care provoacă un atac de durere. Aceste site-uri sunt numite "zona de declanșare".
Un semn caracteristic al nevralgiei nervului trigeminal este iradierea sau "alergarea" durerii. Adesea, durerea de la buza inferioară se extinde până la ureche. apoi revine la buza superioară. De la focalizarea primară a durerii pe buza superioară ajunge în regiunea urechii și apoi se extinde de-a lungul maxilarului inferior. Iradierea durerii poate fi verticală, adică se extinde în regiunea nazoglasmică în sus și în jos. La unii pacienți, durerea radiază în dinți, care uneori sunt confundate cu cauza durerii și sunt îndepărtate.
Deseori, convulsiile sunt însoțite de tulburări vegetative: transpirația pe partea afectată, înroșirea sau pielea palidă, creșterea salivației și secreției din nas. În cazurile în care nervul trigeminal este însoțit de schimbări în articulația temporomandibulară, pacienții efectuează mișcări de mestecare pentru a opri atacul, deschid gura. Cu aceste mișcări, pacienții au tendința de a da capului comun o poziție în care rănirea ramurilor nervului temporal-urechilor încetează.
Cu nevralgia ramurii I a nervului trigeminal, durerea este localizată în regiunea arcuită și fruntea superciliară, regiunea temporală. Pentru nevralgia celei de-a doua ramuri se caracterizează localizarea unui atac dureros în regiunea buzei superioare, a pleoapei inferioare și a aripii nasului. zona zigomatică, dinții și palatul superior. Un atac dureros cu nevralgia a treia ramură este localizat în zona buzei inferioare, bărbie, dinți inferiori, obraz și limbă.
Pentru a diagnostica nevralgia nervului trigeminal, nervii care inervază "zona de declanșare" sunt blocați de o soluție de novocaină. Încetarea totală a durerii confirmă diagnosticul de nevralgie.
Nevralgia trigeminala trebuie diferențiată de pulpită acută, nevrita, tulburări ale inervației vegetative și așa-numitele nevralgiilor simptomatice, apar în anumite procese inflamatorii și tumori ale zonei maxilofacială.
Nevrita. Această înfrângere a ramurilor sensibile ale nervului trigeminal - este o boală foarte frecventă. Cele mai afectate nervii alveolar inferior și superior ca urmare a diferitelor impacturi traumatice în zona joncțiunii lor (oase faciale fracturate, chirurgie -. Extracții, sinusotomy maxilar ș.a.).
Un semn caracteristic al nevrită este amorțirea țesuturilor moi ale feței și dinților. Într-o serie de cazuri, împreună cu parestezii, apar dureri grave. Spre deosebire de nevralgie, aceste dureri sunt constante, durere. La acești pacienți, este afectată sensibilitatea pielii facială și a membranei mucoase a cavității bucale (durere, temperatură, tactilă), precum și excitabilitatea electrică a dinților. Înfrângerea nervilor alveolari continuă de luni și ani și nu este adesea vindecată. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai eficientă.
Tratamentul. Împreună cu standardul terapiei anti-inflamator este prescris și vitaminele B12 Bi, dibasol și fizioterapie (UHF, electroforeză cu novocaină sau iodură de potasiu). Blocajele de blocare Novocaine sunt recomandabile. Când eșecul decompresie produc conservatoare în timpul comprimării nervilor, neuroliza (m. E. Release de cicatrici nervoase) si uneori nervekzerez.
Sindromul leziunilor nervului facial. Se întâmplă ca urmare a bolii și rănirii sale. Consecința leziunii nervului facial este paralizia mușchilor faciali, care se caracterizează prin scăderea unghiului gurii și lărgirea decalajului ocular. Fața pacientului este înclinată spre o parte sănătoasă. O desfigurare mai severă se observă în timpul conversației, râsete, zâmbet de dinți. Sprancenele de pe partea afectată nu se ridică, decalajul de ochi nu se închide, corneea suferă. Din colțul coborât al gurii în timpul mesei, saliva și alimentele lichide deseori curg. Datorită pierderii tonusului muscular, mișcarea alimentelor în gură este dificilă. Vorbirea devine vagă. Paralizia mușchilor faciali este o sursă de suferință morală pentru pacienții care sunt retrași și iritabili.
Tratamentul. În funcție de factorul etiologic, durata procesului, tratamentul bolii nervului facial poate fi conservator sau chirurgical. Tratamentul conservator se efectuează de obicei în clinici neurologice. Dacă terapia conservatoare nu reușește, dacă
3 - 6 luni, electroexcitabilitatea mușchilor faciali nu se modifică în direcția îmbunătățirii acestuia, se recurge la tratament chirurgical. Există două tipuri principale de intervenții chirurgicale: 1) operații de reparație a nervului însuși, înainte de dezvoltarea proceselor atrofice în mușchii mimezi; 2) mioplastia, adică cusătura unui mușchi funcțional cu unul paralizat și operații corective.
Pentru a restabili funcția nervului facial: decompresie - în cazurile de compresiune nervoasă în canalul feței (uterine); neuroliza - cu cicatrici formate după răni de foc, precum și intervenții chirurgicale pe față și glandă salivară parotidă; Cusarea nervului și a plasticului deteriorate cu un autogrefă liberă sau grefă alogenă; coaserea nervului facial cu alți nervi - suplimentar, diafragmatic, sublingual.