12.1. Afecțiuni glimemice ale rinichilor sau glomerulopatii
12.1.4. Insuficiență renală cronică (uremie)
insuficiență renală cronică, caracterizată printr-o creștere a concentrației sanguine a deșeurilor azotoase (azotemicheskaya uremie) și alte simptome, cum ar fi anemia, greață, vărsături, sângerări gastrointestinale și prurit; se observă deseori poliurie și nicturie. Pacienții cu insuficiență renală cronică sunt împărțite în două grupe: unii au stabilit boli renale, care a dus la distrugerea parenchimului, alții CRF se dezvoltă de novo pe fondul bolii, faza acută nu se manifestă clinic.
Manifestările clinice ale CRF se dezvoltă ca urmare a afectării funcției renale normale. Acumularea de zgură azotată are ca rezultat o reducere a filtrării sângelui în rinichi. Anemia se dezvoltă ca urmare a scăderii producției de eritropoietină de către rinichi și, de asemenea, datorită hematuriei și hemolizei. Cu ajutorul ingineriei genetice a reușit să recreeze structura eritropoietinei și să le sintetizeze în afara corpului, permițând pentru a corecta această manifestare a insuficienței renale cronice. Pacientii dezvolta adesea osteodistrofia, foarte amintește de înfrângerea oaselor în rahitismul, care este cauzat de tulburări ale metabolismului vitaminei D in rinichi afectate, ceea ce duce la o scădere a absorbției calciului în intestin și determină stimularea glandelor paratiroide. Procesul este, de asemenea, complicat de o întârziere a fosfatului din organism. Această manifestare poate fi tratată cu un metabolit activ al vitaminei D 1-alfa-hidroxicholecalciferol. În ceea ce privește fibroza rinichilor, producția de renină crește, ceea ce duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale.
La autopsia cadavrului unei persoane care a murit de uremie, există un miros de urină. Culoarea pielii gri-pământ ca urmare a acumulării de urochrom. Uneori, în special pe față, este ca și cum ar fi pulbere cu o pulbere albică (cloruri, cristale de uree și acid uric). Uneori hemoragiile și erupțiile cutanate sunt detectate ca o expresie a diatezei hemoragice. De multe ori a găsit laringită uremic, traheită, pneumonie, care sunt de multe ori fibrinoase caracter necrotice sau fibrinoasă-hemoragic. De asemenea, puteți găsi faringită, gastrită, enterocolită catarrală, fibrină sau fibrină-hemoragie. În ficat, apare degenerarea grasă. Splinea este mărită, asemănătoare cu septicul.
Foarte adesea găsit pericardită seroasă, seroplastic sau fibrinoasă, miocardita uremic, rar - verucoase endocardită. Posibila dezvoltare a pleurezei uremice și a peritonitei.
Creierul cu uremie este palid și umflat, uneori focare de înmuiere și hemoragie apar.
Complicarea glomerulonefritei cu flux acut și subacut poate fi insuficiența renală acută. Insuficiența renală cronică cu manifestări ale uremiei azotemice este caracteristică cursului cronic al glomerulonefritei. Insuficiența cardiovasculară, hemoragia cerebrală, care provoacă moartea, sunt, de asemenea, posibile.