Disecția aortică - una dintre cele mai grave boli, care este o amenințare mortală pentru oameni, este caracterizat prin patologie severă intimale (vas) și stratifică sanguine peretele, rupând astfel integritatea intimei. Trebuie remarcat, în cazul în care există o ruptură a navei, este necesar să se acorde asistență în orele următoare, statisticile mondiale este implacabil: 2/3 din victimele nu sunt abordate prompt în miere. instituție, mor în urma unei sângerări severe severe. Apropo, în ciuda faptului că metodele de determinare a anevrism aortic disecant este destul de simplu, de multe ori specialistii nu pot detecta boala. Din păcate, previziunile de recuperare a pacientului nu sunt atât de roz, o treime dintre pacienții care suferă o intervenție chirurgicală mor. Prin urmare, este extrem de important să recunoaștem ruptura aortică prin primele simptome.
Simptomele bolii
Dacă există disecție aortică simptomele vor fi exprimate într-un obiect ascuțit, de rupere cu dureri în piept, durerea poate fi atât de severă încât uneori devine dificil de a respira, de multe ori o matura dureri de spate. De-a lungul timpului, durerea intensificat doar atunci când disecant anevrism aortic continua sa progreseze. Durerea poate fi insuportabilă, o persoană poate pierde creatura dintr-un șoc dureros. Cea mai mare concentrație de durere este observată în regiunea inimii, poate trage în brațul stâng. Cel mai adesea redus dramatic tensiunea arterială, și mai puțin frecvent, dimpotrivă, a existat un salt ascuțit în ea.
Dacă există o ruptură a aortei, pulsul în extremitățile victimei nu poate fi probat. Când sângele intră în bronhii, pacienții au hemoptizie, când cheagurile de sânge intră în esofag, are loc vărsături sângeroase.
De asemenea, semnul bolii este dispnee severă, în 30% din cazuri, se observă simptome de insuficiență cardiacă. Dacă există o stratificare a aortei în peritoneu, atunci există o durere ascuțită în abdomen. Există un sentiment de amorțeală în membrele inferioare, durere la nivelul picioarelor. Dacă vasele cavității abdominale sunt deteriorate, funcția altor organe, cum ar fi intestinul, poate fi afectată. Ruperea anevrismului aortic în peritoneu deseori descompune circulația sângelui în măduva spinării, rezultând o paralizie parțială sau o coordonare defectuoasă.
Atacul aortic nu este durabil, durerea poate crește doar. De multe ori marcate de pacienti anxietate extremă, ei pur și simplu nu pot „găsi un loc“, durerea nu este tocit prin schimbarea poziției corpului, spre deosebire, de exemplu, angină pectorală, în acest caz, durerea dispare în repaus.
De ce există un decalaj
Se cunoaște că disecția aortică apare ca urmare a evoluției altor modificări ale cochiliei de mijloc. Există motive mecanice, de exemplu, ridicarea greutăților grele, leziuni grave - pe scurt, orice poate provoca o creștere accentuată a tensiunii arteriale.
De asemenea, aorta poate deveni exfoliabilă din cauza bolilor transferate, ca rezultat al degenerării țesuturilor vasculare.
Desigur, cele mai frecvente cauze ale bolii sunt bolile, cum ar fi:
- Ateroscleroza, în special cu leziuni vasculare severe;
- hipertensiune arterială, precum și alte boli caracterizate prin schimbări puternice ale tensiunii arteriale;
- Aortită afectează adesea pacienții care au avut sifilis;
- o stare de stres, o înclinație spre depresie;
- diverse malformații congenitale.
Vă recomandăm: Cum să ameliorați vasospasmul la temperatura copilului
Cele mai rare cauze sunt infiltrarea corpurilor străine în vas sub presiune mecanică directă.
Pe lângă motivele de mai sus, există și mai multe:
- sex masculin;
- predispoziție ereditară;
- vârsta după 60 de ani.
Apropo, studii recente au aratat ca barbatii sunt mai predispusi la ruperea aortei, de aproape 3 ori mai des, aceasta boala este diagnosticata in sexul mai puternic. Poate că acest motiv este afectat de o tendință mai mare a bărbaților la obiceiuri nocive, o activitate fizică crescută și adesea o atitudine neglijentă față de propria sănătate. La vârstnici, din cauza vârstei, există modificări degenerative ale vaselor, hipertensiune arterială, ateroscleroză etc. ceea ce crește riscul de exfoliere a anevrismului aortic.
Disecția aortică conduce adesea la sindromul Marfan, care este o anomalie genetică în care există o întrerupere a dezvoltării pereților vaselor. Cu această boală, pereții vaselor nu sunt elastici, sunt fragili și se pot sparge sub tensiune arterială. Pacienții care suferă de sindromul Marfan sunt diagnosticați cu anevrism exfoliante aortic la o vârstă fragedă, majoritatea pacienților nu supraviețuiesc la 40 de ani.
Dar oricare ar fi motivul, disecția aortică poate fi tratată exclusiv prin metoda de operare.
Etapele bolii
Specialiștii disting următoarea clasificare a etapelor de rupere a navei:
- În formă acută, disecția aortică nu durează mai mult de 2 zile, cel mai adesea stadiul acut se termină cu moartea pacientului în primele câteva minute după ruptură. Statisticile mondiale indică faptul că, în aproximativ 90% din cazuri, moartea unui pacient survine înainte de spitalizare.
- Stadiul subacut poate dura 2-4 săptămâni.
- Forma cronică se caracterizează prin faptul că procesul de stratificare a anevrismului aortic poate dura luni și chiar uneori chiar ani de zile. Este ultimul dintre etapele care este favorabil dezvoltării sale cu o intervenție chirurgicală în timp util.
În faza acută, există cazuri frecvente atunci când chiar și o ambulanță nu poate ajunge la pacient, o persoană moare de sângerări profunde interne.
Există, de asemenea, o clasificare DeBakey, conform căreia se disting trei tipuri de stratificare:
- lacrimarea membranei interioare, concentrându-se în partea ascendentă a aortei, stratificarea pereților vasului se întinde până la peritoneu foarte;
- ruptura membranei interioare este localizată exclusiv în partea ascendentă a aortei;
- ruperea membranei interioare este localizată la începutul părții descendente a aortei.
Clasificarea Stanford împarte boala în tipurile A și B, anevrismul aortic exfoliant apare în regiunea ascendentă sau descendentă a vasului. Tipul A este caracterizat de complicații frecvente și de cazuri letale.
complicații
Cele mai frecvente complicatii dupa exfolierii aortei sunt infarct miocardic si accident vascular cerebral, este de asemenea posibilă paralizie completă sau parțială a membrelor inferioare, din cauza unor încălcări ale fluxului sanguin.
În caz de afectare a circulației sanguine în măduva spinării, este posibilă degenerarea funcțiilor măduvei spinării.
Cu toate acestea, cea mai periculoasă complicație a bolii este defalcarea sângerării interne intime și profundă, care poate duce la moartea pacientului.
diagnosticare
Deoarece în stadiul acut al bolii, viața pacientului nu este explicată nici măcar de ore, dar pentru câteva minute, cel mai important este diagnosticul unei rupturi intimale. Pentru a determina diagnosticul exact, este necesară internarea urgentă a pacientului, în condițiile unui spital, se efectuează o examinare completă.
Vă recomandăm: Cum să tratați bolile vasculare și ce medicamente vor fi eficiente
Pentru a înțelege gradul de leziune aortică, experții utilizează următoarele metode de diagnosticare:
- radiografia toracică;
- RMN;
- aortografia;
- ecocardiografie;
- ultrasunete;
- ECG;
- CT aortei abdominale sau toracice.
Examinarea cu raze x a toracelui permite determinarea faptului dacă intima a fost mărită, modul în care sa schimbat poziția sa, pentru a diagnostica prezența sau absența pulsației vasului dilatat.
Cel mai informativ această boală este transtoracic examenul ecocardiografie, prin esofag pacientului medicul poate vizualiza starea de valva aortica aorta si, pentru a descoperi porțiunea exfoliat a vasului, și, de asemenea, pentru a determina gradul de ateroscleroza.
Deseori, pacientul efectuează o electrocardiogramă și o ultrasunete a inimii, astfel de studii ajută la cunoașterea stării vaselor mari și înțeleg locul stratificării intimale.
Pentru a efectua CT și RMN, este necesar să se transporte pacientul pentru un astfel de studiu. Acest tip de diagnoză face posibilă determinarea dacă pacientul are un anevrism aortic disectiv.
Aortografia este una dintre metodele cele mai exacte de cercetare, permite vizualizarea debutului și gradul de extindere a acestuia, precum și determinarea gradului de consistență a valvei aortice.
Scopul tratamentului
În primul rând, la primele semne de disecție a anevrismului aortic, trebuie să aibă loc spitalizarea pacientului, unde în spital se efectuează un studiu detaliat și scopul tratamentului adecvat.
Cel mai adesea, terapia medicamentoasa incepe cu numirea de medicamente care incetinesc ritmul cardiac si scad tensiunea arteriala:
- nitroglicerină;
- andrenoblokatory beta;
- Inhibitori ai ACE.
Cu această boală, este foarte important să se mențină un nivel al tensiunii arteriale - 100/60 mm Hg. Art. deoarece Creșterea presiunii crește stresul pe pereții vaselor.
Cu toate acestea, nu ar trebui să i se permită scăderea bruscă a tensiunii arteriale, ca urmare a faptului că funcțiile altor organe pot fi suprimate.
Dacă cauza disecției aortice este sifilis, pacientul are un curs de antibiotice.
De asemenea, este important să se monitorizeze în mod constant procesul bolii actuale, astfel încât, de obicei, la fiecare 12 ore pacientul face ultrasunetele din departamentul toracic. Acest studiu ajută la determinarea în ce etapă este stratificarea, deoarece în forma acută de intervenție chirurgicală este interzisă.
Cu toate acestea, există mai multe motive pentru care este indicată intervenția chirurgicală urgentă:
- riscul ruperii peretelui aortic;
- progresiv proces progresiv de stratificare;
- sacrificarea anevrismului aortic;
- hemopericardium;
- hipertensiune arterială necontrolată - este posibilă menținerea tensiunii arteriale la un nivel.
Esența intervenției chirurgicale este aceea că medicul face plastură aortică cu o proteză de țesut sintetic sau instalează un stent. În medie, operația durează 3-6 ore, revenirea postoperatorie a pacientului are loc în decurs de 10 zile. Întreaga perioadă de a fi în spital pacientul trebuie să ia medicamente care controlează presiunea și ritmul cardiac.
Este demn de remarcat faptul că este extrem de important să se efectueze o intervenție chirurgicală în timp util, potrivit medicilor, mai mult de 2/3 dintre pacienții care nu au suferit o intervenție chirurgicală mor în primele săptămâni de după debutul disecției aortice. Persoanele care au suferit această boală ar trebui să monitorizeze cu atenție dieta lor, colesterolul din sânge și tensiunea arterială, să oprească obiceiurile proaste și să își amintească să ia medicamente regulate prescrise de un medic.