1. În ce condiții este o scădere a forței musculare?
Pentru pareze și paralizie. Acești termeni reflectă un grad relativ ușor și sever al aceleiași tulburări. Prefixul "tetra" indică înfrângerea tuturor celor patru membre, "gemi" - înfrângerea unilaterală a brațului și piciorului, "pereche" - ambele mâini sau ambele picioare, "mono" - un membru.
2. Cum sunt evaluate și evaluate forțele musculare?
Examinatorului i se cere să facă contracția maximă a mușchiului sau a grupului de mușchi împotriva rezistenței cercetătorului. Rezistența musculaturii este evaluată pe o scală de 6 puncte:
• 0/5 - absența contracției musculare și a mișcării articulației.
• 1/5 - contracția este evidentă, dar nu este suficientă pentru a provoca mișcări în articulație.
• 2/5 - o reducere suficientă pentru a produce mișcarea în articulație, dar nu suficientă pentru a depăși gravitatea.
• 3/5 - reducere suficientă pentru a depăși gravitatea, dar nu suficientă pentru a depăși rezistența cercetătorului.
• 4/5 - reducere, suficientă pentru a depăși gravitatea și o mică rezistență activă a cercetătorului.
• 5/5 - reducerea forței normale.
Această clasificare este convenabilă în practica clinică și este larg răspândită, deși nu este lipsită de defecte.
3. Care sunt dezavantajele punctajului fortei musculare?
În primul rând, existența unui punct de referință numai cu leziuni unilaterale, atunci când există posibilitatea de a compara cu un membru sănătos. În leziunile bilaterale, medicul compară forța musculară a unui pacient cu un standard arbitrar.
4. Ce mușchi sunt verificați pentru examenul neurologic?
Aceasta depinde de starea clinică a pacientului (testa puterea fiecărui mușchi nu este posibil). Pentru evaluarea inițială este suficientă pentru a testa puterea de doi extensor și flexor doi - distal și proximal fiecare membru -pentru. Dă-l - biceps, triceps, extensorilor incheieturii si a flexorilor de mana, piciorul - Iliopsoas, popliteală, tibial anterior, mușchiul gastrocnemian.
Întrucât, într-un studiu simplu, severitatea deficitului motor în înfrângerea neuronului motor superior este deseori subestimată, folosind tehnici suplimentare:
(1) cereți subiectului să-și întindă brațele înainte și să-și închidă ochii - cu slăbiciune musculară, se va produce coborârea treptată și pronacerea brațului afectat;
(2) cereți examenului să rotească un antebraț în jurul celuilalt - atunci când neuronii motorului superior și căile piramidale sunt deteriorate, el nu este în măsură să efectueze această mișcare cu mâna opusă emisferei afectate; (3) cereți subiectului să atingă rapid cu degetul arătător și degetele unul împotriva celuilalt - pe mâna opusă emisferei afectate, această mișcare se dovedește a fi mai lentă.
5. Ce este tonul muscular?
Acesta este nivelul tensiunii musculare constante, care este judecat pe baza rezistenței pasive la flexia sau extinderea articulațiilor (de exemplu, cot sau genunchi). În acest caz, examinatorul este rugat să se relaxeze, să nu interfereze cu acțiunile medicului. În plus, în timp ce susțineți mâna examinată, mișcările pasive sunt produse în întregime pe rând în fiecare îmbinare.
Este ușor să surprindeți modificările gradului de rezistență pasivă, în special în cazul înfrângerii unilaterale, atunci când există posibilitatea de a compara cu o mână sănătoasă.
6. Care sunt variantele cele mai comune ale tulburărilor de tonus muscular?
Creșteți (hipertonus) sau scădeți (hipotensiune). Hypertonus apare când neuronii motori superioare ai sistemului piramidal sau extrapiramidar sunt afectați și căile lor sunt hipotensive, în timp ce neuronii motori inferiori și axonii lor sunt afectați.
7. La ce alte leziuni apare hipotensiunea musculară?
Cu șoc spinal, precum și cu anumite boli ale cerebelului.
8. Care sunt formele extreme de hipertonie musculară?
• Spasticitate. hipertonicitatea genezei piramidale. La inceput, rezistenta se simte slab, dar pe masura ce muschii se intind cu extensii multiple si flexiune, creste treptat. După atingerea unui grad semnificativ de hipertonie, apare o relaxare protectoare, un sentiment de "dezvăluire a unui cuțit pliabil". Aceasta se întâmplă de obicei la sfârșitul flexiei sau extinderii.
• Rigiditate. ginertonus extrapiramidale caracteristic geneza bolii Parkinson, constantă în flexia totală sau extindere, exprimat în mod egal în ambele flexorii și extensorii în. Tone și reducerea fenomenului de „dezvăluire jackknife“ nu se produce atunci când rigiditatea.
În mișcările pasive în articulații cercetător rigiditate creează un sentiment de discontinuitate a impulsurilor de mișcare (simptom „roată“) sau rămâne constantă ca atunci când îndoirea un tub de plumb.
• Paratonia. creșterea tonului, care apare numai atunci când încercați să atingeți un obiect. Paratonia este observată atunci când lobii frontali ai ambelor emisfere sunt afectați și adesea combinați cu demența.
9. Ce fenomene sunt observate în hipertensiunea musculară?
• "Cuțitul pliabil": întărirea treptată a hipertoniei urmată de relaxare bruscă. Caracteristica leziunilor neuronilor motorului superior este manifestarea spasticității.
• tubul de plumb: hipertensiune arterială, aceeași pe întreaga mișcare pasivă a articulației - o manifestare a rigidității.
• "Roată dințată": un sentiment de discontinuitate pe întreaga mișcare pasivă a articulației. Cercetătorul are sentimentul că își ține mâna pe pârghia conectată la pinionul, o manifestare a rigidității caracteristice leziunilor extrapiramidale, în special a bolii Parkinson.
• "Gegenhalten" (în limba germană "până la limită"): rezistență crescută, deoarece viteza mișcării pasive crește și scade atunci când încetinește. Caracteristic pentru leziunea lobilor frontali, de exemplu boala Alzheimer sau traumatismele craniocerebrale, este manifestarea paratonismului.
10. Care sunt cele mai tipice manifestări ale bolii Parkinson?
(1) Rigiditatea musculară,
(2) bradykinesia și
(3) un tremur care seamănă cu rularea pastilelor cu degetele.
Pentru diagnosticul bolii Parkinson, sunt necesare cel puțin 2 din aceste 3 criterii. Cu toate acestea, frecvența diagnosticului său eronat este de 25% cu această abordare.
11. Ce este bradykinesia?
Mișcarea lentă și întârzierea începutului lor (de la 2 cuvinte grecești bradus - lent și kinesis - mișcare). Bradykinezia este caracteristică stadiului incipient al bolii Parkinson. Viteza de clipire, care este normală la 24 ± 15 ori pe minut, scade la 12 ± 10 ori pe minut și, chiar și în cele mai severe cazuri, până la 5-6 ori pe minut. Bradykinezia progresează treptat până la gradul de akinezie, adică imposibilitatea de a începe să se miște.
12. Ce este flambilitatea musculară?
O scădere bruscă sau absența tonusului muscular, adică gradul extrem de hipotensiune musculară, în care tensiunea musculară nu mai este simțită. Simptom de implicare a cerebelului, a neuronului motor inferior sau a nervului care inervază mușchiul.
13. Ce este asterixul?
Inconsistența tonusului muscular. Cel mai simplu mod de a identifica întrebând intervievați închidă ochii și să ridice mâinile cu degetele răspândit Dorsiflexia a mâinii (cum ar fi „vot“ pentru a opri orice masina). Asterix (flapping tremor) manifesta ritmate articulatiilor flexie radiocarpal ca urmare a pierderii brusca a tonusului muscular. Este caracteristică a diferitelor encefalopatii metabolice.