IV. DISPOZIȚII GENERALE ALE TRAUMATOLOGIEI MEDICALE FORENȚE. DAUNE LA SUBIECTELE DIRECTOARE ȘI ACUTE, LUPTA CU INCENDIU
1. Definiția conceptului de "vătămare corporală". Factori de deteriorare.
În conformitate cu Regulile de natura MEA și gravitatea leziunilor în RB, prejudiciul - (. Fizice, chimice, biologice și al psihologică) încălcarea integrității funcției anatomice sau fiziologice ale organelor și țesuturilor cauzate în rezultatul re-expunerea la factorii de mediu.
Baza încălcării funcțiilor fiziologice ale corpului este întotdeauna o schimbare anatomică. Cu toate acestea, în practică, nu este întotdeauna posibil să se găsească echivalentul morfologic al unei afectări funcționale (până acum markerii anatomici ai sindromului durerii nu sunt clar definite în medicină). Încălcarea integrității anatomice sau a funcției fiziologice a organelor și țesuturilor ar trebui considerată un fenomen interdependent și interdependent.
Conceptul general biologic și medical al leziunii (alteratio) implică orice întrerupere a structurii celulelor și țesuturilor corpului, care se datorează unor factori externi sau cauzelor interne. În același timp, într-un număr de articole din legislația penală și civilă din Republica Belarus se reflectă termenul de răni corporale, ceea ce face ca acest concept să fie legal.
Conform conceptelor moderne și definiției acceptate, leziunile corporale apar exact din cauze externe. . .. Ie de factori de acțiune independente de mediu mecanică, chimică-ing, termice, electrice etc. Astfel de factori externi sobst datorate - energie guvernamental natural si direct cauza structurilor anato nomice violare și funcții fiziologice și, prin urmare, sunt pentru că corpul este traumatic. Factorii care cauzează vătămarea corporală sunt întotdeauna obiecte materiale (obiecte) sau fenomene care au propria lor energie. O astfel de energie poate fi măsurată sau calculată teoretic; se datorează acțiunii unei astfel de energii a factorilor traumatici care au loc leziuni corporale. Caracteristicile și amploarea deteriorării țesuturilor, ținând cont de caracteristicile acestora, depinde de natura factorului dăunător și de proprietățile sale energetice.
Prin natura proprietăților dăunătoare, factorii traumatici (dăunători):
-mecanic - un efect traumatic asupra energiei cinetice a obiectelor;
-efect electromagnetic - traumatic datorat energiei particulelor încărcate și câmpurilor create de acestea;
-barometric - se produce trauma datorită presiunii de mediu modificate;
-deteriorarea termică datorată acțiunii energiei termice sau datorită încălcării schimbului de căldură între corp și mediu;
-energie radiantă - daune cauzate de radiațiile ionizante (raze X și gamma, radiații corporale), radiații infraroșii și ultra violete.
2. Rănirea chimică datorată energiei legăturilor chimice și a proprietăților fizice și chimice ale substanței (arsuri chimice, intoxicații).
3.Biologică - rănire datorată proprietăților energetice ale obiectelor biologice. Trebuie remarcat faptul că factorii biologici se disting și se unesc de fapt prin origine. Efectul dăunător al obiectelor biologice se poate datora proprietăților fizico-chimice lor chimice și (de exemplu, insecte otrăvire toxina, șerpi, microorganisme și așa mai departe.), Sau prin tratament fizic (de exemplu, distrugerea meth-mecanic reprezentanți ai faunei sălbatice), și așa mai departe.
4. Răul mental - corporal provine din energia influenței psihice. Aparent, din pozițiile biologice generale este permisă perturbarea integrității și funcției anatomice a țesuturilor datorită influenței psihice. În același timp, știința medicală modernă nu dispune de metode fiabile de măsurare și evaluare a energiei mentale. De asemenea, nu se cunoaște natura și natura traumei, care rezultă direct din impactul factorului care dăunează mentalului.
Din poziția SM, noțiunile de "vătămare corporală" și "afecțiune" nu sunt identice, spre deosebire de medicina clinică, unde problema principală este tratamentul. Codul penal al Republicii Bashkortostan se referă la termenul "vătămare corporală", pentru care, în circumstanțele descrise de legiuitor, se asigură răspunderea penală. De asemenea, codul penal se referă la termenul "boală" și specifică circumstanțele în care actele care duc la boli umane sunt pedepsite.
Boala (boala) - o încălcare a vieții normale a organismului, care rezultă din acțiunea factorilor dăunători sau provocată de malformații, precum și de defectele genetice. Boala este un proces activ care apare ca reacție activă a țesuturilor organismului la o cauză externă sau internă. Manifestările bolii sunt procese patologice generale destul de frecvente .: Inflamatia, dez-Trophy, necroză, proliferare (de exemplu, accident vascular cerebral, modificări patologice ale formei osoase, creșterea țesutului conjunctiv, procesele tumorale) etc. Natura bolii și caracteristicile cursului său este determinată nu numai de agentul de calitate care cauzează procesului patologic, dar și reactivității organului însuși, capacității sale de a reacționa activ la stimul și de a avea proprietăți protectoare. Sub acțiunea unor factori externi dăunători, natura bolii și specificitatea cursului acesteia sunt determinate de o combinație a cauzelor externe și interne.
Leziuni corporale (vătămări) apare atunci când evoluția bolii este determinată în mod regulat în primul rând de proprietățile energetice ale agentului extern dăunător; atunci există o relație de cauzalitate directă între impactul extern și dezvoltarea bolii, trauma este cauza inițială a bolii. In contrast, un prejudiciu (traumatisme) este determinată atunci când există utilizator pervooche-Independent determină valoarea internă (reactivitate) în dezvoltarea proceselor patologice generale în organism - în astfel de cazuri, factorul extern-TION este un punct aleatoriu, probabil începând în dezvoltarea bolii, adică. nu există o relație de cauzalitate directă între impactul extern și natura bolii și particularitățile cursului său, trauma nu este cauza inițială a bolii.
Astfel, este prezența sau absența unei relații de cauzalitate directă între expunerea la factorii de mediu, precum și natura și caracteristicile fluxului de boala au avut loc ne permite să se diferențieze originalul în nyatiya „vătămare corporală“ și „boală“, pentru a face față problemelor juridice.
De exemplu, dezvoltarea șocului anafilactic în fața unui agent alergic nu poate fi considerată un prejudiciu fizic; nu este o vătămare corporală prin infectarea unei persoane cu un agent infecțios (de exemplu virusul gripal) ca urmare a modurilor naturale de transmitere a infecției.
Conceptul de "boală" prevede o întrerupere temporară sau permanentă a vieții normale - adică o tulburare de sănătate. Din pozițiile medico-legale și medicale în caz de avarie, termenul tulburării de sănătate este determinat de momentul vindecării leziunii.
Cauza unei tulburări de sănătate, ca rezultat al vătămării corporale, poate fi fie o singură expunere la un factor de mediu extern, fie un efect combinat al mai multor astfel de factori sau un efect multiplu al unui factor. În cazul efectelor combinate sau multiple, natura și evoluția bolii se determină prin:
- sau o influență concurențială a factorilor (factorului) mediului extern, atunci când fiecare dintre factori este în mod natural capabil să provoace tulburările de sănătate emergente;
- sau o combinație de efecte traumatice, atunci când fiecare dintre ele nu este capabilă să provoace tulburarea de sănătate rezultată, dar împreună provoacă o creștere a manifestărilor bolii.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în afară de termenii "rău corporală", "boală" din legile Republicii Bashkortostan, termenul "rău pentru sănătate" și termenul echivalent "daune sănătății" sunt date.
Scăderea sănătății (vătămarea sănătății) - fie vătămarea corporală, fie bolile cauzate sau cauzate de influențele externe.
Principiile generale ale descrierii rănilor.
Atunci când se efectuează o examinare a naturii și gravității vătămărilor corporale, se poate stabili:
1) natura prejudiciului (abraziune, vânătăi, rănire etc.), numărul, localizarea, trăsăturile morfologice;
2) tipul factorului traumatic;
3) mecanismul de deteriorare;
4) limitarea (termenul) de cauzare a daunelor;
5) gravitatea pagubelor.
Determinarea naturii, cantității, locației, caracteristicilor, pe termen lung și a mecanismului de formare a leziunilor corporale se realizează în conformitate cu prevederile teoretice ale traumatologiei medico-legale.
În descrierea oricăror daune, stabiliți:
a) natura prejudiciului
b) localizarea pagubelor - notați zona anatomică și distanța în centimetri de la două repere de identificare anatomice și topografice bine înțelese
c) forma prejudiciului - este de obicei comparată cu forma geometrică (rotundă, ovală etc.) sau cu litera alfabetică (în formă de Y, în formă de T, în formă de S etc.)
g) dimensiunile de gabarit de deteriorare - este determinată de două linii perpendiculare (lungime și lățime maximă), în cazul în care este indicat de a treia dimensiune plăgii - adâncime. În cazul leziunilor stellate, lungimea razelor individuale este notată din centru. daune direcție având o formă alungită (deteriorare este vertical de sus kosovertikalnoe în jos și de la dreapta la stânga - care unghi față de axa verticală sau hori-zontally, orizontale, etc ...) linear sau ramificat, și pozițiile relative ale daunelor-set guvernamental (deteriorarea suprapuși sau mai jos, etc.) sunt întotdeauna indicate vertical când corpul este în poziție convențională.
Descrierea fiecărui tip de prejudiciu are propriile sale particularități:
a) escoriații de aici, în afară de localizare, forma, mărimea, transformă culoarea, în special de suprafață (de jos), nivelul acesteia în raport cu pielea, murdăria, particulele străine din jur, amestecarea particulelor epidermei, prezența co-Rochko și culoarea, gradul de desprindere de pielea de bază
b) în descrierea vânătăi, umflarea țesuturilor moi, culoarea și nuanțele de culoare în locuri diferite (în centru sau de-a lungul periferii)
c) când se descriu răni, se dă și caracterul marginilor și capetelor. Mărimile rănilor pot fi inegale, precipitate, zdrobite, desprinse de țesutul subiacent; sau chiar, fără precipitații și vânătăi; SKO-shennymi, podrytymi, abruptă și m. P. Forma se termină rana poate fi acuta (sub forma unui unghi ascuțit), rotunjite, în formă de T, în formă de U, și așa mai departe. N. Cu lacrimi suplimentare, tăieturi, lacrimi trebuie să indice la care capăt al plăgii sau la care margine sunt localizate și, de asemenea, notați numărul, forma, adâncimea de penetrare. Descrieți fundul rănii, determinați adâncimea aproximativă, notați prezența corpurilor străine în rană, sângerare.
g) la fracturi deschise indică caracteristici răni vizibile și fragmente osoase, în REFRACT închise indică mobilitatea ontologică pas, prezența corpului de deformare, fragmente crepitație osoase.
e) când descriu dislocările indică partea corpului care are o poziție anatomică atipică și natura deplasării suprafețelor articulate, prezența umflăturii în jurul articulației.
f) descrierea diviziunii, indicarea naturii deteriorării țesuturilor în jurul acesteia, a caracteristicilor ciocului format