A61M27 - Dispozitive pentru drenarea rănilor etc. (retractoare A61B 17/02)
A61B17 - Instrumente chirurgicale, dispozitive sau metode, cum ar fi turnichet (A61B 18/00 are prioritate; contraceptive, pesarii sau aplicatoare pentru A61F lor 6/00; ochi chirurgie A61F 9/007, ureche chirurgie A61F 11/00)
Proprietarii brevetului RU 2359625:
Instituția federală de învățământ de stat din învățământul profesional superior "Universitatea de Stat din Chuvash numită după IN Ulyanov" (RU)
Invenția se referă la medicină, și anume la o intervenție chirurgicală, și poate fi utilizat în tratamentul peritonitei purulente difuze. Instalați canalele de scurgere la partea de sus, etajele de jos ale sinusurilor abdomenului și mezenterici cu reproducere a porțiunilor distale ale exterior. Coaseți cavitatea abdominală. Astfel prin counteropening suplimentar format în regiunea iliacă dreaptă a peretelui abdominal anterior, în sinusuri mezenterice în direcția în sus de-a lungul mezenterul stabili două canale de scurgere. O țeavă de scurgere instalat prin counteropening format sub nivelul coloanei vertebrale iliace anterior la 2,5-3,5 cm. Țeava de scurgere este plasat peste cupola cecum mezenteriu flanc rădăcină. Alt tub de drenaj plasat prin counteropening format la nivelul anterior adrectal iliac coloanei vertebrale pe linie, pe suprafața frontală a rădăcinii mezenterului intestinului subțire. Metoda asigură o ieșire adecvată de exudat din cavitatea peritoneală într-o direcție descendentă, aceasta permite aseptizarea pe deplin focar de infecție care în toate zonele cavității abdominale, reduce traumatisme la nivelul sinusurilor de instalare de drenaj mezenterici, simplu pentru a efectua. 2-il.
Invenția se referă la medicină și anume la chirurgie și poate fi utilizată în tratamentul peritonitei.
Peritonita purulentă purulentă este o boală comună gravă, care este însoțită de o letalitate postoperatorie ridicată, ajungând la 40-50%. Tratamentul operativ al bolii se efectuează în funcție de indicațiile vitale absolute. După îndepărtarea sursei de peritonită, eficacitatea drenajului abdominal este importantă în suprimarea infecției cavității abdominale în perioada postoperatorie.
Sunt cunoscute diverse metode pentru tratarea peritonitei. Astfel, metoda cunoscută de tratare a peritonită, în care tratamentul se efectuează prin LAPAR, adică rana post-operatorie este suturată strâns, este setat sistemul de drenaj cu spumă, prin care soluția antiseptică introdusă în mod continuu (de brevet RU №2164088, IPC A61V 17/00). Dezavantajele acestei metode sunt următoarele: spații rădăcină mezhpetlevyh de drenaj nu efectuate si mezenterul intestinului subtire, acolo unde este posibil acumularea de formare a exudat și abcese interintestinal. Disponibilitate în canalele de scurgere ale plagilor laparostomnoy duce adesea la formarea de ulcere de decubit pe perete pentru a forma în fistulele intestinale ulterioare. Există o dehiscență rana cu eventrație (prolapsul) a intestinului din cavitatea abdominală. Adesea, este necesară anestezia pentru a se sutura rana laparostomică. Sistem Flow-aspirație este acumularea periculoasă de fluid în sol în pantă, eliminarea electroliți vitale si proteine din cavitatea abdominală.
Este cunoscută și o metodă pentru tratarea peritonitei folosind canale de ventilare pe un film hidrofob, care este instalată deasupra intestinului subțire și sub intestinul subțire. Soluție antiseptică Introducere reportată în intestin de scurgere și răpire - prin drenaj sub intestine (brevet RU №2113864, IPC A61M 27/00, 17/00 A61V). Un dezavantaj al metodei este acela că retragerea exsudatului nu este efectuată asupra intestinului (adică nu drenat corect mezenterică sinus), există riscul de abcese interintestinal. Grosimea tuburilor de drenare este de 0,1 până la 0,2 cm, care poate fi rapid blocată de fibrină, iar eliminarea exudatului încetează. În același timp, structura de drenaj este complexă, constând dintr-o serie de țevi de drenaj interconectate. Nu drenați zonele adiacente ale cavității abdominale, care amenință formarea unui abces abdominal.
O metodă de tratare a peritonită, în care drenajul abdominal este efectuat un tub de drenaj în poziție pe abdomen pacientului (brevet №2193421, IPC A61M 27/00). O astfel de poziție a pacientului nu fiziologic: poate afecta activitatea cardiacă și respiratorie, creșterea presiunii abdominale pe peretele abdominal cu dezvoltarea rănilor și eventrație divergenta intestinului nu drenată spațiu mezhpetlevye intestinului. Pentru a drenaj este o glandă mare care poate închide găurile de drenaj, din cauza a ceea ce va înceta eliberarea de exudat din cavitatea abdominală.
O metodă de tratare a peritonitei, drenaj abdominal cuprinzând drenuri tubulare, care sunt instalate în podeaua superioară și inferioară a abdomenului prin counteropening în peretele abdominal anterior. În acest caz, la stânga și la dreapta golită spațiu subfrenic, în partea stângă a canalului și cavitatea pelviană (Journal of Surgery 1974, t.112, №1, 10-13). Un dezavantaj al metodei cunoscute este acela că rămâne spatiul mezhbryzheechnye drenată al intestinului subțire, în cazul în buzunarele patologice pot colecta exudatul pentru a forma o ulterioara abceselor mezhpetlevyh si progresia peritonitei.
O metodă de tratare a peritonitei purulente difuze, în care, simultan cu drenarea cavității abdominale etajelor superioare și inferioare în mezenteric set sinusuri de drenaj care este evacuat in afara prin spatele peretelui abdominal în regiunea lombare triunghiuri IPT. Metoda permite drenarea sinusuri mezenterici, scurgerea adecvată exudatului din partea de sus în jos (brevet №2027404, IPC A61V 17/00, prototip). Dezavantajele acestei metode este riscul regiunii lombare leziuni vasculare în timpul drenaj prin PTI triunghi. Obținerea de o infecție în spațiile celulare de canale de drenaj cu dezvoltarea regiunii supurau și lombare celulită și spațiu retroperitoneal. Drenajul poate trece în poziția pacientului pe spate, ceea ce va opri exodul de exudat. Metoda este tehnică și traumatică.
Obiectivul invenției este de a furniza o metodă eficientă pentru tratarea peritonitei purulente difuze cu instalarea mai puțin traumatică a tuburilor de drenaj în sinusurile interbridare.
Rezultatul tehnic este acela de a asigura drenajul adecvat al cavității abdominale cu scurgerea exudatului din partea de sus în jos.
Acest lucru se realizează prin aceea că, într-o metodă de tratament a peritonitei difuze, care cuprinde o instalație de drenaj în podea cavitatea abdominală superioară și inferioară și sinusurile mezenterici cu deducând distal lor spre exterior și ulterior suturarea cavitatea abdominală, prin counteropening suplimentar format în regiunea iliacă dreaptă a peretelui abdominal anterior în sinusuri mezenterice în direcția în sus de-a lungul mezenterul stabilesc două canale de scurgere, una prin counteropening formate sub nivelul anterior th iliac coloanei vertebrale la 2,5-3,5 cm, se potrivesc pentru cecum dom pe suprafața din spate a rădăcinii mezenterului intestinului subțire, iar cealaltă - prin counteropening formate la nivelul coloanei vertebrale iliace anterior pe linia adrectal este plasată pe suprafața frontală a rădăcinii mezenterului intestinul subțire.
Figura 1 prezintă o diagramă a instalării țevilor de drenaj instalate în etajele superioare și inferioare ale cavității abdominale. Figura 2 prezintă o diagramă a instalării tuburilor de drenare instalate în sinusurile mezenterice.
Metoda se efectuează după cum urmează. Se efectuează laparotomia mediană. Efuziunea purulentă în cavitatea abdominală este îndepărtată din toate buzunarele sale anatomice. Sursa de peritonită este detectată și eliminată. Cavitatea abdominală este bine spălat o mulțime de soluție antiseptică, iar reziduurile maxime îndepărtate exudat purulent și șuvițe de fibrină și zonele infectate fibrinopurulent raid pe buclele intestinale și peritoneul parietal. După refacere, cavitatea abdominală este uscată cu șervețele de tifon. Decompresie este realizată gastrointestinal holding nasogastrointestinal drenaj lumen dublu cu eliminarea mici bucle intestinale acumulate conținutului intestinal lichid și gazele umflate. Decompresia veniturile tractului gastro-intestinal, în perioada postoperatorie până la peristaltismului intestinal activ. Pentru drenarea cavității abdominale folosind silicon Dublu diametrul tubului de lumen de 0,8-1,0 cm. Drenaj Instalarea în partea superioară și la etajele inferioare ale abdomenului se face într-un mod cunoscut (figura 1). Din incizii mici cu o străpungere a peretelui abdominal anterior (counteropening) în ambele perednepodmyshechnoy hipocondru pe linia de două tuburi se realizează ambele spații de drenaj subdiafragmatică. Counteropening prin fosa iliacă la stânga la nivelul coloanei vertebrale iliacă anterioară instalat și tubul de drenaj fixat în canalul din partea stanga. Și după counteropening în fosa iliaca dreapta, la nivelul coloanei vertebrale iliacă anterioară este setat pe un tub de drenaj în canalul lateral dreapta și în pelvis. Drenajul drept și sinusuri stâng mezenterice a avut loc două tuburi, acestea sunt stabilite cu locația rădăcinii mezenterului intestinului subțire, care are o direcție de stânga - dreapta și de sus - în jos (Figura 2). Pentru drenarea mezenteric din stânga a sinusurilor counteropening efectuat în regiunea iliacă dreapta, sub 2,5-3,5 cm de la coloana vertebrală iliacă anterioară, conducta de scurgere 1 este instalat într-o cavitate abdominală care are loc pentru o cecum dom și în continuare pe suprafața posterioară a mezenterului rădăcină subțire intepat in directia de jos in sus si dreapta - spre stanga. sinusurilor drenaj mezenteric a dreapta este facuta din counteropening peretelui abdominal anterior în regiunea iliacă dreaptă, la nivelul coloanei vertebrale iliace anterioare pe linia adrectal. Tubul de drenaj 2 este așezat pe suprafața frontală a rădăcinii mezenterului intestinului subțire. Toate tuburile de drenaj sunt fixate pe piele cu ligaturi. Cavitatea abdominală este sutată. Postoperator transportate zone desecate de spălare fracționată soluții antiseptice, sunt administrate soluții de antibiotice. Cu condiția inflamație subventionarea în cavitatea peritoneală și drenarea evoluției exudat încetau îndepărtat la 4-6 ore.
Pacientul K. 49 de ani, istoricul medical, №33, a fost tratat în departamentul de chirurgie cu un diagnostic: Blunt traumatisme abdominale. Ruptura vezicii. Contuzii ale rinichiului drept. Hematomul țesutului suprarenal. Peritonita vărsată. Flegmona de celuloză peri-bule. A primit 3 zile după primirea rănirii. După operație de pregătire preoperatorie efectuate - laparotomie, revizuirea și suturarea ruptura a vezicii urinare, epitsistostomiya, WC și abdominale drenaj, drenaj fibra paravesical. Drenajul cavității abdominale se realizează prin metoda revendicată. efectuat Postoperator tuburi de drenaj spălare fracționată pentru introducerea în cavitatea abdominală și preparate de soluții antiseptice antibacteriene. Jgheaburi din cavitatea peritoneală sunt îndepărtate 4-5 zile după operație. Fenomenele de peritonită au fost oprite. Scrisă după 3 săptămâni în stare satisfăcătoare.
Un pacient, în vârstă de 76 de ani, istoricul medical, №44, a fost într-un serviciu de chirurgie cu un diagnostic de cardia ulcer perforat ale stomacului. Peritonita purulentă purulentă. Abcese subdiafragmatice și pelvine. A primit două zile după debutul bolii la clinica de peritonită difuză. După operație de pregătire preoperatorie efectuate - laparotomie, suturarea perforațiile ulcere gastrice, abcese ale deschiderii cavității abdominale și intubarii tsekostomiya sonda intestinală, WC și drenaj abdominal. În etapa evacuat un număr mare de exudat purulent, deschis abces subdiafragmatică mare pe abcesului stânga și pelviană. Drenajul cavității abdominale se realizează prin metoda revendicată. Perioada postoperatorie este severă. Preparatele antibacteriene au fost introduse în cavitatea abdominală prin drenaj. Tuburile de drenaj sunt eliminate complet în ziua a 5-a 6 a perioadei postoperatorii. Tsekostoma sa închis. Scris în a 19-a zi după operație într-o stare satisfăcătoare.
Metoda revendicată de tratare a peritonitei purulente difuze permite o dezinfectare completă a focarelor de infecție în toate zonele cavității abdominale, pentru a reduce letalitatea postoperatorie. Este tehnic simplu de executat, mai puțin traumatic în comparație cu metodele cunoscute, nu necesită adaptări speciale, poate fi utilizat în tratamentul peritonitei purulente difuze de diverse etiologii.
O metodă pentru tratarea peritonitei purulente difuze cuprinzând instalații de drenaj în sinusurile superioare și podea cavitatea abdominală inferioară și mezenterici cu deducînd fatare lor distal spre exterior și ulterior suturarea cavitatea abdominală, caracterizată prin aceea că, prin counteropening suplimentar format în regiunea iliacă dreaptă a peretelui abdominal anterior, în sinusurile mezenterice în direcția în sus de-a lungul mezenterul stabilesc două canale de scurgere, una prin counteropening formate sub nivelul coloanei vertebrale anterioare odvzdoshnoy os la 2.5-3.5 cm, este plasat peste radacina cecal dom pe o suprafață din spate a micului mezenterului intestinului, iar celălalt prin counteropening formate la nivelul coloanei vertebrale iliacă anterioară a liniei adrectal, este plasat pe suprafața frontală a mezenterului rădăcină.