Amiodarona conține în molecula sa doi atomi de iod.
În procesul de sinteză a thyrocites tireoglobulinei captura cu iod molecula întreagă kordarona, care are ca rezultat inactivarea tiroglobulină și incapacitatea de a elibera triiodotironina.
1) modificări morfologice: acumularea în folicul tiroglobulinei, transformarea foliculului într-un chist, scăderea densității și a numărului de foliculi "de lucru";
2) modificări funcționale: dificultatea eliberării în sânge a hormonului tiroidian primar (adică potențial hipotiroidism), creșterea compensatorie a TSH-ului și stimulează sinteza hormonilor tiroidieni (adică potențial hipertiroidismului).
concentrația hormonilor tiroidieni în plasmă este determinată de nivelul TSH.
Mai mult decât atât, amiodarona au un efect toxic direct asupra tiroidei mezenchim, iar recepția prelungită provoacă scleroza acestuia.
Deci, în cazul în care admiterea de 12 luni kordarona o doză zilnică de 200 mg, aceasta conduce la modificări ale concentrațiilor serice ale hormonilor tiroidieni - 60% dintre pacienți, morfologice cu ultrasunete pozitiv schimbarea - 20%, nevoia de eliminarea disfuncției despre tiroidă - acidul 7- 10%.
Riscul actiunii tirotoxice a cordearului creste:
la copii - de 2 ori,
peste 50 de ani - de 3 ori,
la adolescenți - de 5 ori,
peste 70 de ani - de 6 ori,
la o doză zilnică de peste 400 mg - de 8 ori,
cu un timp de recepție mai mare de 3 ani - de 12 ori,
la o patologie inițială a unei glande tiroide - de 19 ori.
Anularea Cordaronei este necesară în următoarele cazuri:
1) hiper / hipotiroidismul clinic care a apărut după administrarea Cordarone timp de cel puțin 3 luni;
2) setul de chisturi foliculare;
3) scleroza glandei tiroide cu aport de Cordarone pe termen lung;
4) deteriorarea clinic semnificativă a patologiei inițiale a tiroidei.
Astfel, nu este necesar să se anuleze cordonul cu aspectul goiterului 1-2, apariția "nodurilor" ecologice.
La pacienții cu "noduri" și hiperplazia glandei tiroide în starea de euthyroidism, amiodarona poate fi prescrisă dacă eficacitatea controlului aritmiei depășește riscul de complicații tiroidiene
(aritmii ventriculare care pun în pericol viața, paroxisme hemodinamice frecvente ale AF, terapie pe termen scurt).
