Decubitus (decubit) - deteriorarea pielii și a țesuturilor subiacente care rezultă din tulburările de microcirculare cauzate de compresia externă prelungită. Bedsores forma repede la pacientii care sunt in stare critica de sanatate, nivel scazut de microcirculation (insuficienta cardiaca, soc), intr-o stare de epuizare si deficienta de proteine.
Bedsores se dezvolta in acele parti ale corpului in cazul in care proiectiile osoase sunt superficiale de pe piele (a se vedea figura). Cel mai adesea ele sunt localizate în proiecția șoldurilor mari, șoldurilor, tocurilor, tocurilor și unghiurilor lamei umărului la pacienți pentru o perioadă îndelungată într-o poziție staționară. Nu este neobișnuit ca pentru paturi să se formeze sub presiune pe piele diverse tuburi de drenaj, o traheostomie și sonde gastrice.
Există 3 etape de dezvoltare a patului și 5 grade de deteriorare a țesutului.
În prima etapă, se dezvoltă diferite grade de tulburări microcirculare, ceea ce duce la dezvoltarea necrozei în zona compresiei cronice a țesuturilor. În această etapă, măsurile de prevenire a somnului sunt mai importante decât oricând, deoarece în această etapă este posibilă reducerea severității leziunii.
În a doua etapă, există o delimitare și respingere a țesuturilor modificate necrotic. În acest stadiu, pacienții trebuie să efectueze intervenții chirurgicale menite să dreneze și să elimine țesuturile necrotice.
În a treia etapă - etapa de vindecare a rănilor, poate fi necesar să se efectueze operații pentru a închide rana.
Clasificarea modificărilor locale în zona ulcerului de presiune:
- Gradul I - eritem, care nu se extinde pe zonele sănătoase ale pielii; daune înainte de ulcerație;
- Gradul II - reducerea parțială a grosimii pielii, asociată cu afectarea epidermei sau a dermei; un ulcer superficial sub formă de abraziune, vezică sau crater superficial;
- Gradul III - pierderea completă a grosimii pielii datorită deteriorării sau necrozei țesuturilor situate sub ea, dar nu mai adâncă decât fascia;
- Gradul IV - pierderea completă a grosimii pielii prin necroză sau distrugerea mușchilor, a oaselor și a altor structuri de susținere (tendoane, ligamente, capsule ale articulațiilor).
Separarea chirurgiei contaminate internați mai ales pacienții cu grad de escare III-IV, insotita de simptome de răspuns inflamator sistemic la locul infecției. În prima etapă a tratamentului chirurgical complex se realizează o intervenție chirurgicală într-un necrectomiei volum, tratamentul chirurgical al defectului rana, antibiotice, pansamente de terapie intensivă generală folosind pansamente avansate pentru tratarea rănilor în faza I a vindecării rănilor (unguent pe o bază solubilă în apă, uscând soluțiile absorbanți yodoforov , hidrogeluri și hidrocoloide terapeutice etc.).
Spălarea spontană a decubitului de la necroză are loc o perioadă lungă de timp, care în unele cazuri variază de la câteva luni până la un an sau mai mult. Administrarea pasivă a rănilor purulente este, de asemenea, plină de schimbări de dezvoltare, trecerea bolii în stadiul de sepsis, care este una dintre principalele cauze ale decesului pacienților.
Metoda chirurgicală este cea mai eficientă și uneori singura, în tratamentul decubitului. În acest sens, la pacienții cu paturi purulent-necrotice, tratamentul ar trebui să înceapă cu un HOGO complet, cu disecția tuturor țesuturilor neviabile.
Pentru a elimina dekubitalnyh ulcere localizate în faza a II-II a procesului de plagă, este posibil, dar utilizarea diferitelor hirurgiches one-tratamente, inclusiv ADP, plastic țesături km locale, flapsuri de plastic deplasate în pediculul vascular.
În departamentul chirurgical purulente al GKB29, se oferă îngrijiri medicale calificate pentru paturile care se află în orice stadiu al procesului de rănire și orice modificare a țesutului local. În cadrul departamentului sunt folosite paturi funcționale, saltele anti-lenjerie, se efectuează măsuri de îngrijire, care stau la baza prevenirii progresiei ulterioare a somnului și contribuie la îmbunătățirea eficacității terapiei.