Tratamentul oricărei boli în ultimele etape necesită măsuri radicale pentru a preveni un rezultat fatal. Deformarea osteoartritei articulațiilor genunchiului de gradul 4 este o stare patologică gravă, în care metodele conservatoare de terapie nu aduc îmbunătățiri. Restaurarea mișcării articulațiilor și îmbunătățirea calității vieții este posibilă numai după aplicarea intervențiilor chirurgicale active.
Manifestări ale bolii
Osteoartrita a genunchiului - un proces pas, care este însoțită de o leziune a componentelor comune, și în special a cartilajului, a osului subcondral, sinovialei, ligamente, capsule articulare și mușchii din jur.
Pentru a determina stadiul procesului, sunt luate în considerare manifestările clinice ale bolii și datele din metodele de cercetare suplimentare.
Un pacient cu diagnostic de gonartroză de gradul 4 al articulației genunchiului va marca:
- Rigiditatea dimineții a fost înlocuită de o lipsă totală de mișcare în articulație;
- încercarea de a îndoi membrele inferioare ale articulației genunchiului provoacă un sindrom de durere pronunțat;
- umflarea semnificativă în jurul genunchiului;
- atrofia mușchilor din jurul articulației;
- deformarea membrelor inferioare, care în medicină se numește deformitatea varus a articulațiilor genunchiului.
diagnosticare
Când contactați un centru medical cu astfel de plângeri, primul lucru pe care experții îl face este să aveți un studiu radiologic al articulațiilor genunchiului.
Dezvoltarea modernă a diagnosticului cu raze X ne permite să determinăm dinamica procesului degenerativ, să evaluăm starea cartilajului și a altor componente ale articulației.
Avantajele radiografiei pot include, de asemenea:
- accesibilitatea pentru toți pacienții;
- costul scăzut al cercetării;
- capacitatea de a distinge artroza genunchiului de o tumoare sau de alte procese patologice în această zonă.
La stadiul 4, gonartroza pe roentgenogramă este marcată în mod clar:
- absența unui spațiu de articulare datorat distrugerii absolute a cartilajului și insuficienței fluidului sinovial;
- prezența creșterii (osteofitelor), care blochează suplimentar mișcarea, dăunează terminațiilor nervoase;
- deformarea semnificativă a marginii femurului și a tibiei, care este provocată de absența componentelor de amortizare ale membrelor și de o încărcare axială pronunțată.
Metode de tratament
Gonartroza de gradul 4 al articulației genunchiului nu poate fi vindecată prin metode conservatoare. Folosirea medicamentelor antiinflamatorii numai pentru câteva ore ameliorează durerea. Terapia medicamentoasă nu reînnoiește cartilajul distrus sau componentele articulației genunchiului.
Singura metodă eficientă de tratament la o etapă ulterioară de deformare a osteortrozei este intervenția chirurgicală, înlocuirea unei articulații artificiale cu reabilitarea ulterioară.
endoproteze
Înlocuirea componentelor îmbinării prin fixarea implanturilor care îndeplinesc funcțiile unui genunchi sănătos și corespunde structurii sale anatomice se numește proteză. Deoarece proteza este instalată în interiorul corpului uman, acest tratament chirurgical este - endoprotetic.
Endoproteza articulațiilor genunchiului este realizată din materiale rezistente cu o durată medie de utilizare de 15-20 de ani. Speranța de viață depinde de stilul de viață al pacientului, care îl poate prelungi și reduce. Dacă survine ultima situație, va trebui să înlocuiți implantul.
Ca material pentru fabricarea protezelor, folosiți:
- aliaje din oțel inoxidabil;
- aliaje de titan;
- greu de polietilenă;
- alumină ceramică.
- proteză completă (totală) - componentele întregii articulații sunt îndepărtate și înlocuite cu o endoproteză;
- un singur pol (parțial) - trebuie înlocuite numai părțile uzate ale genunchiului (de exemplu, capul articulat sau gol).
Este important ca, înainte de tratamentul chirurgical, pacientul să fi făcut o examinare completă, care va ajuta la alegerea metodei adecvate de endoprotetice și va elimina contraindicațiile la operație.
Proteza articulației genunchiului nu se efectuează în următoarele cazuri:
- boli decompensate ale sistemului cardiovascular sau pulmonar;
- focare cronice de infecție purulentă;
- tulburări mintale severe sau tulburări neuromusculare;
- proces activ sau latent infecțios în articulație;
- boli acute ale arterelor sau venelor din extremitățile inferioare.
Endoproteticele pentru obezitate de gradul 3 se efectuează numai după pierderea în greutate, deoarece încărcarea excesivă provoacă uzură rapidă a implantului și necesită înlocuirea sa prematură.
Tipuri de proteze genunchi
Fiecare caz specific de artroză a articulației genunchiului din etapa a patra necesită o abordare individuală a metodei protetice. De aceea experții în domeniul traumatologiei au dezvoltat mai multe versiuni de implanturi:
- O proteză cu un singur implant este utilizată în cazul leziunii degenerative-distrofice a unei singure părți a articulației genunchiului, respectiv a condylei laterale sau mediale, cu condiția ca aparatul ligamentos să fie bine fondat. Avantajul unui astfel de tratament chirurgical este conservarea ligamentelor genunchiului și eliminarea minimă a structurilor osoase. Se menține raportul dintre lungimea membrelor, care nu provoacă asimetrie și o diferență în sarcina femurală și a tibiei, împiedicând astfel dezvoltarea osteoporozei (reducerea densității osoase).
Conducerea centrelor medicale și a institutelor efectuează procedura de stabilire a unei proteze folosind navigația pe calculator, care se caracterizează prin acuratețe ridicată și traumatism minim pentru pacient.
Asistența prin calculator permite:
- datorită instalării precise, prelungirea duratei endoprotezei;
- pentru a reduce la minimum riscul de manipulare incorectă și intervenții chirurgicale repetate;
- pentru a controla unghiurile de îndepărtare a țesutului osos și plasarea unei endoproteze.
Osteotomie periarticulară
O alternativă temporară la endoprotetice este osteotomia corectivă a articulației genunchiului.
- prezența contraindicațiilor la stabilirea de proteze;
- risc crescut de complicații postoperatorii;
- Imposibila înlocuire repetată a implantului în câțiva ani;
- nevoia de îndoire completă a articulațiilor genunchiului după intervenție chirurgicală;
- deformarea pronunțată a extremității inferioare datorită osteoartritei deformate.
Esența intervenției chirurgicale este după cum urmează:
- O serie de imagini sunt realizate preliminar utilizând radiografia digitală.
- Imaginile membrelor deformante sunt comparate și se măsoară unghiurile și axele anatomice, ceea ce face posibilă calcularea unghiului de deformare.
- Sub controlul aparatului cu raze X, se face o incizie.
- Conform calculelor, se efectuează îndepărtarea părții necesare din tibie.
- Pentru a corecta deformarea, este instalată o placă de fixare, care ameliorează presiunea asupra unui anumit segment al genunchiului.
Tratamentul chirurgical efectuat corespunzător prin osteotomie garantează un rezultat pozitiv de durată, în medie cu până la 10 ani de funcționare a picioarelor.
Perioada postoperatorie
După tratamentul operativ, se recomandă pacientului să:
- antibiotice;
- medicamente pentru durere;
- medicamente antiedematoase;
- mijloace pentru îmbunătățirea circulației sanguine în zona protetică.
Prima zi după înlocuirea articulației genunchiului arată un regim activ în pat, iar din a doua zi - exerciții pe marginea patului. Acestea includ gimnastica respiratorie și exerciții statice pentru mușchii coapsei și piciorului inferior. Plimbarea cu suport pe cârje sau o arenă este permisă de la 3 zile.
Activitatea motrică după tratamentul chirurgical este un punct important în prevenirea trombozei postoperatorii.
Suturile sunt îndepărtate după 10-14 zile, după care pacientul este eliberat acasă.
O condiție obligatorie pentru finalizarea cu succes a operațiunilor este desfășurarea măsurilor de reabilitare.
recomandări
La domiciliu, reabilitarea nu se oprește, se recomandă pacientului:
- să urmeze un curs de reabilitare într-o instituție specială de reabilitare;
- În decurs de 6 săptămâni după intervenția chirurgicală, încărcăturile membrelor trebuie să fie limitate prin utilizarea unor suporturi suplimentare;
- cu 4 săptămâni în timpul mersului, trebuie să utilizați o trestie;
- să efectueze regulat exerciții pentru dezvoltarea în comun după intervenție chirurgicală;
- Evitați efortul fizic intensiv, care duce la șocuri sau impacturi ale protezei și, prin urmare, reduce durata serviciului de implant;
- Se examinează periodic la ortoped.
Îngrijirea articulației trebuie efectuată în mod constant și sub supravegherea unui specialist calificat!
CITIȚI ȘI:
