Un prieten mi-a spus cum ia folosit cefazolinul antibiotic prescris intramuscular. Întrucât injecția intramusculară de cefazolin, chiar și cu lidocaină, este destul de dureroasă, fată a decis să injecteze acest antibiotic pe cale intravenoasă. Și, de asemenea, împreună cu lidocaina, instrucțiunea la care nu a citit. Un prieten a răspândit 1 g de cefazolin în 5 ml de lidocaină 1% și timp de 5-10 secunde ia administrat intravenos. Simptomele ulterioare, cauzate de efectul secundar al introducerii rapide a 2 medicamente, au respins-o de orice dorință de a continua să continue tratamentul intravenos. Cu privire la reacțiile secundare apărute vă voi spune mai târziu. Un prieten sa întors la injecție intramusculară.
Vom analiza dacă antibioticele pot fi administrate intravenos. care au fost prescrise intramuscular, și de ce este necesar să se dilueze pulberea de antibiotice din flacon.
În 1976, sa propus divizarea tuturor antibioticelor în 2 grupe. Efectul antibioticelor din primul grup depinde de durata prezenței lor în focalizare, al doilea grup privind concentrația maximă obținută în focar.
Pentru a înțelege mai bine acest lucru, trebuie să înțelegem conceptul IPC - concentrația minimă supresivă (cea mai mică concentrație de antibiotic în mg / l sau μg / ml, care în condiții de laborator suprimă complet creșterea vizibilă a bacteriilor). Detaliile pot fi citite aici: Determinarea sensibilității la antibiotice: metode, rezultate, evaluare.
Antibioticele au 2 efecte asupra bacteriilor sensibile:
- bacteriostatic (statica greaca - imobila) - incetarea cresterii si reproducerii bacteriilor;
- bactericid (ucidere latină - ucide) - uciderea bacteriilor cu dezintegrarea ulterioară.
Există antibiotice care dau doar un efect bacteriostatic. Antibioticele rămase în doze mici dau un efect bacteriostatic și, în doze mai mari, efect bactericid.
Acum, luați în considerare figura care arată dependența de concentrația medicamentului în sânge din modul de administrare a acestuia.
Injecția intraperitoneală este utilizată în principal la animale
- La administrarea intravenoasă, o concentrație foarte mare a medicamentului este creată imediat în sânge, care scade rapid, deoarece medicamentul intră în țesuturi, este distrus și excretat prin ficat și / sau rinichi.
- Prin injectare intramusculară, antibioticul este absorbit mai lent în sânge din țesutul muscular și durează mai mult, cu o concentrație maximă mai mică decât cea administrată intravenos.
- Când se ia medicamentul în interior, este o absorbție lentă și o îndepărtare lentă a substanței active, iar concentrația maximă este scăzută.
Antibiotice, al căror efect depinde de timp
Deci, primul grup include antibiotice, pentru care timpul (durata acțiunii) este important. Antibioticele din acest grup sunt adesea prescrise intramuscular, deoarece administrarea intravenoasă duce la fluctuații mari ale nivelului sanguin și la un efect necorespunzător. În ICU, în scopul de a menține o concentrație de sânge stabilă a medicamentului atunci când este administrat printr-un cateter intravenos folosind dozatoare speciale (pompe de perfuzie, pompe de perfuzie, ciliate, pompe seringi), care permit de a conduce droguri timp de câteva ore.
Antibioticele, pentru care timpul este mai important (primele 4 grupe se referă la antibiotice beta-lactamice):
- Penicilină. benzilpenicilină, ampicilină, amoxicilină, oxacilină, carbenicilină, ticarcilină, azlocilină și altele.
Sarea de sodiu a benzilpenicilinei din flacon este diluată cu soluție salină (soluție de clorură de sodiu 0,9%), apă pentru preparate injectabile sau soluție de novocaină 0,25-0,5%. Se administrează intramuscular de 4-6 ori pe zi, se permite administrarea intravenoasă (numai cu diluție pe apă pentru preparate injectabile sau soluție salină).
Novocaină sare de benzilpenicilină (procaine benzilpenicilină) este diluat cu apă pentru injecție sau soluție salină. Nu poate fi administrat intravenos, se administrează intramuscular.
Formele extinse de penicilină sau Bitsillin (benzatin penicilina G), administrat numai intramuscular, deoarece acestea slab solubil, absorbit lent și menține lung concentrația dorită de penicilină în sânge.Antibioticele, al căror efect depinde de concentrație
Al doilea grup de antibiotice dă efectul maxim când se atinge concentrația maximă. De regulă, acestea pot fi administrate intravenos.
Antibioticele din al doilea grup:
- Aminoglicozidele. gentamicina, amikacina, kanamicina, netilmicina, streptomicina, tobramicina, framicetina, neomicina.
Solvenți pentru preparate injectabile de antibiotic
Cele mai cunoscute sunt 5 solvenți pentru prepararea formelor de dozare injectabile (dizolvarea conținutului uscat al flacoanelor):
- apă pentru injectare,
- soluție izotonică (0,9%) de clorură de sodiu,
- soluție de glucoză (mai frecvent 5%),
- soluție de novocaină,
- soluție de lidocaină.
Toți solvenții pentru injecție trebuie să fie achiziționați într-o farmacie, să fie steril și să fie deschis imediat înainte de utilizare (fiole, flacoane).
Cum se obține apă pentru preparate injectabile
Sursa: aceeași
ISOTONIC (0,9%) SOLUȚIE DE SODIU SODIU (soluție salină, soluție salină) are o presiune a sării osmotice egală cu presiunea osmotică a plasmei sanguine. Introducerea de soluție salină nu cauzează mișcarea suplimentară a fluidului în interiorul sau în exteriorul vaselor de sânge. Cu toate acestea, soluția salină conține clorură de sodiu (sare de masă), care nu poate fi de dorit pentru dizolvarea antibioticelor unice.
Orice antibiotic este cel mai sigur să se dilueze cu apă pentru preparate injectabile. De asemenea, de obicei este permisă utilizarea soluției izotonice de clorură de sodiu (citiți instrucțiunile privind antibioticul). Pentru administrarea intravenoasă, antibioticele trebuie diluate în mod specific pe apă pentru preparate injectabile sau în soluție salină (fără anestezice pentru administrare intravenoasă).
Uneori se utilizează soluție de glucoză 5% pentru a dizolva medicamentele. Este posibil să se dilueze un antibiotic cu o soluție de glucoză 5%? În multe cazuri, puteți, dar nu toți, să vă referiți întotdeauna la instrucțiunile pentru medicament. Soluția de glucoză este distrusă atunci când este depozitată într-un vas din sticlă cu reziduuri alcaline, astfel încât să fie adăugat acid clorhidric (HCl) pentru stabilitate. Glucoza însăși, fiind un oxidant puternic, poate intra și în reacții chimice. Prin urmare, un număr de medicamente sunt interzise să se dizolve în glucoză, începând cu acid ascorbic și glicozide cardiace și terminând cu antibiotice, benzilpenicilină, lincomicină, streptomicină.
Administrarea intramusculară a cefazolinului este foarte dureroasă, deci este, de obicei, diluată într-un anestezic local (medicamente anestezice care blochează receptorii de durere). În trecut, soluția NOVOKINA (procaină) a fost utilizată pe scară largă în medicină. Este posibil să se dilueze antibioticele pe o soluție de novocaină? Nu toți. Soluții injectabile novocaină stabilizează, de asemenea, acid clorhidric, cu toate acestea, unele antibiotice pot fi distruse într-un mediu acid: ampicilină (diluat numai în apă pentru preparate injectabile), amfotericină B (numai în apă pentru preparate injectabile). O soluție de streptomicină în novocaină poate fi păstrată timp de cel mult 6 ore. În ceea ce privește benzilpenicilina. atunci descompunerea acestuia într-un mediu acid nu are loc imediat, dar treptat: după 30 de minute - 1,5%, într-o zi - 40%. Prin urmare, concluzia: este posibil să se dizolve benzenpenicilina în novocaină, dar numai înainte de consum. O soluție neutilizată de benzilpenicilină nu este supusă depozitării. Puteți întreba: cum se obține sarea de novoceină a benzilpenicilinei (procaină benzilpenicilină)? În acest caz, novocaina nu este stabilizată cu acid clorhidric și, înainte de injectare, medicamentul este diluat cu apă pentru injectare.
În conformitate cu instrucțiunile pentru cefazolin. pentru injectarea intramusculară se poate dilua cu lidocaină. Lidocaina nu este doar un anestezic local, ci și un medicament antiaritmic (tratamentul aritmiilor ventriculare). Lidocaina produce numeroase reacții nedorite, în special la administrarea rapidă sau în doze mari.
EFECTELE ADEVĂRATE ALE LIDOKAINULUI
Din sistemul nervos si organele senzoriale: depresie sau SNC excitare, nervozitate, euforie, intermitent „zboară“, înainte de ochi, fotofobie, somnolență, dureri de cap, amețeli, tinitus, diplopie, tulburări de conștiență, depresie sau stop respirator, spasme musculare, tremor, dezorientare, convulsii (riscul dezvoltării lor crește față de hipercapnie și acidoză).
Sistemul cardio-vascular și sânge (sânge, hemostază): bradicardie sinusală, conducere cardiaca, blocul cardiac transversal, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, colaps.
Din partea tractului digestiv. greață, vărsături.
Reacții alergice: generalizate dermatită exfoliativă, anafilaxie, edem angioneurotic, dermatită de contact (roșeață la locul de aplicare, erupții cutanate, urticarie, mâncărime), senzație de arsură tranzitorie în acțiunile de aerosoli sau în domeniul de aplicare a plăcii.
Altele. senzație de căldură, frig sau amorțeală a extremităților, hipertermie malignă, suprimarea sistemului imunitar.
Un prieten mi-a spus că a dizolvat 1 g de cefazolin în 5 ml de lidocaină 1% și timp de 5-10 secunde i sa administrat intravenos. Mai puțin de o jumătate de minut, așa cum "sa întors din afară" (a existat o vărsătură puternică). Din fericire, după câteva minute, condiția a revenit la normal, dar vărsatul a speriat cunoștința. Greața și vărsăturile pot fi reacții adverse nu numai ale lidocainei, ci și cefazolinului, iar în cazul nostru, probabil, efectele secundare ale 2 medicamente și administrarea lor rapidă au fost suprapuse. Această doză de lidocaină nu trebuie să fie injectată intravenos mai repede decât în 1 minut. Deși ar putea fi mai grav - de exemplu, convulsii.
Atunci când se recomandă injectarea intravenoasă în instrucțiunile pentru cefazolin timp de 3-5 minute. Dacă ignorați instrucțiunile, vă puteți răni grav.
Pentru introducerea / m, se prepară o soluție de cefazolin ex tempore; 500 mg de medicament sunt dizolvate în 2 ml de apă pentru injectare, 1 g în 2,5 ml de apă pentru injectare. Pentru injectarea bolusului IV, soluția rezultată este diluată cu 5 ml apă pentru injectare, apoi injectată lent, în decurs de 3-5 minute. Pentru administrarea intravenoasă a medicamentului, se diluează 50-100 ml de soluție de glucoză 5% sau 10%, soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție Ringer, soluție de bicarbonat de sodiu 5%. Flacoanele sunt agitate puternic până când pulberea este complet dizolvată.
- ex tempore (latină "din timp") - după necesitate, imediat, fără depozitare;
- parenterală (de la para greacă -. despre enteron -. intestin) - introducerea de medicamente în organism, ocolind tractul gastro-intestinal. Pentru administrare parenterală includ injecție (intravenos, intramuscular, subcutanat, etc.), precum și prin inhalare, intranazală, intraosoase, administrarea subconjunctival, etc.;
- bolus injecție (bolus lat, bucată) - administrarea parenterală a medicamentului într-un timp scurt (de obicei nu mai mult de 3-5 minute), spre deosebire de o perfuzie mai lungă (picurător). Conceptul de "intravenos bolus" și "intravenos bolus" practic coincid.
Principalul lucru din articol
- Antibioticele sunt împărțite în 2 grupe. Pentru primul grup este important de timp (de întreținere pe termen lung a concentrației dorite în sânge), aici sunt toate antibioticele beta daktamnye (peniciline, cefalosporine, carbapeneme, monobactame), macrolide (cu excepția azitromicina) și lincosamidele.
Observațiile mele despre tratamentul unui prieten
- Cefazolin i sa atribuit să trateze o tuse cu spută purulentă. Antibioticele trebuie prescrise în caz de pneumonie (pneumonie), iar bronșita nu este o indicație pentru numirea obligatorie a unui antibiotic.
- Adesea, un antibiotic este prescris irațional: fără indicații, necorespunzătoare sau cu un regim de dozare incorect. În acest caz, cefazolinul intramuscular de 2 ori pe zi poate fi înlocuit oral cu cefalexină 3 ori pe zi. Cefazolinul și cefalexinul sunt legate de cefalosporinele din prima generație, au un spectru de acțiune aproape identic și sunt aproximativ aceleași.
- Imunomodulatorul anti-inflamator Galavit ar putea fi adăugat la tratament. care este eficientă în infecțiile purulente, crește efectul antibioticelor (dar poate fi utilizat fără ele) și nu dă efecte secundare. Și pentru a încuraja sputa și pentru a reduce inflamația, recomand, de obicei, un preparat complex Bronchipret pe bază de plante.
Cu ocazia profilaxiei tusei
- Nu fumați - fumatul interferează cu funcția de protecție a epiteliului ciliar al tractului respirator. De-a lungul anilor, tusea devine cronică (tusea fumătorului).
- Pentru a preveni complicațiile purulente ale infecțiilor respiratorii (inclusiv cele la fumători) recomand să utilizați lizate bacteriene. Ismigen (Respiibron), Bronhomunal și altele. Un articol detaliat pe acest subiect pe care l-am scris mai devreme. Lizatele bacteriene nu pot proteja împotriva debutului ARI / ARVI, dar vor reduce în mod semnificativ severitatea bolii și riscul de complicații.
Materialul a fost util? Distribuiți acest link: