Palparea pieptului. Palparea examinează răspunsul la durere, temperatura și zgomotele corporale din piept. Palparea se face din partea de sus în jos a fiecărui spațiu intercostal. Reacția durerii este determinată de presiunea cu vârfurile degetelor sau cu mânerul malleului de percuție în spațiile intercostale de pe ambele părți ale pieptului. Într-o reacție dureroasă, animalul evită palparea, uneori bâlbâi, mușcături sau se potrivește. Trebuie avut în vedere faptul că unele animale, care se tem de gâlhnire, reacționează și la palpare.
Răspunsul la temperatură și vibrațiile tangibile ale vibrațiilor sunt stabilite prin aplicarea palmei în piept. În pleurezie, există o creștere a temperaturii în partea inferioară a toracelui. O creștere limitată a temperaturii este observată uneori cu inflamația locală a peretelui toracic.
Zgomotul tangibil este determinat de contuzia ciudată a peretelui toracic, direct la îndemână. Astfel, de exemplu, în anumite boli ale endocardului și pericardului, se simt zgomote și vibrații în regiunea inimii; zgomotul de fricțiune pleurală este mai des definit în partea inferioară a pieptului și coincide cu fazele de respirație. Tremurul peretelui toracic poate fi cauzat de răspândirea sunetului unei voci sau a unui gemete.
Percuție a pieptului.
Calitatea sunetului produs de percuția plămânilor depinde de mulți factori, care sunt luați în considerare în studiu. Forța și înălțimea sunetelor pulmonare pot fi influențate de: structura pieptului, vârsta, grăsimea și alte condiții.
Când începeți percuția, este necesar să stabiliți limitele topografice ale plămânului și apoi să explorați întregul câmp al plămânilor.
Zona de distribuție a sunetului atipic pe pieptul animalelor mari a fost numită câmpul de percuție al plămânilor.
La bovine, marginea posterioară a plămânilor este determinată de două linii orizontale. Linia superioară se extinde de la mastic și linia inferioară de la articulația umărului (Figura 44). Percuția începe de la mijlocul toracelui de-a lungul liniei mamutului și se mișcă înapoi, apoi de-a lungul liniei articulației umărului. Fiecare peritoneu este percutat.
Pentru a determina marginea plămânilor, aplicați o percuție slabă împiedicând malleusul pe plessimetru. Limita este stabilită prin detectarea tranziției sunetului atipic (pulmonar) la sunetul plictisitor sau plictisitor al organelor abdominale.
În mod normal, marginea posterioara a plamanilor incepe din 12 coaste, merge în jos și în jos, trecând duș makloka în 11, și linia articulației umărului în spațiul intercostal opta, și se termină în al 4-lea, în dullness relativă a inimii.
Astfel, regiunea toracică a percuției pulmonare este sub forma unui triunghi neregulat. Limita superioară se extinde de la unghiul posterior al scapulei înapoi, sub procesele spinoase, până la lățimea palmei. Frontiera anterioară rulează de-a lungul liniei anticanews în jos, iar marginea posterioară rulează de pe coastele de-a douăsprezecea coapsă în jos și înainte, terminând în cel de-al patrulea spațiu intercostal.
Pentru a examina regiunea preinflamatoare a plămânilor, trebuie să retragem membrul toracic înapoi.
Percuția plămânilor la bovinele mici se face în principal conform metodei descrise mai sus pentru animalele mari. Cu membrele frontale care se deplasează înainte și înapoi, zona percuției poate fi mărită substanțial (Figura 45).
Percuția plămânilor la porcine depinde în mare măsură de starea de grăsime a animalului. limita din spate lumina începe cu nervura 11 se intersectează cu spațiu intercostal pe linia osul iliac, al 9-lea spațiu intercostal - pe linia tuberozitatea ischiatice, al 7-lea - pe linia comună scapulo-humerala și se termină la spațiul intercostal 4-a (figura 46.).
La un cal, câmpul de percuție al plămânilor este triunghiular. limita exterioară merge în paralel cu procesele spinoase din regiunea lățimea de palmier, față - la linia ankaneusov, partea din spate pornește de nervură 17 și intersectează linia makloka 16 spațiu lea intercostal, linia tuberozitatea ischiatice - 14-lea, linia scapulo-humerala comun - pe Al 10-lea spațiu intercostal și se termină în cel de-al cincilea spațiu intercostal (Figura 47).
Percuția plămânilor la câini, animalele predatoare este posibilă pe o suprafață mai mare. Percuția se efectuează de-a lungul liniei mamă, tuberculului ischiu și articulației umărului (Figura 48).
Câmpul de percuție al plămânilor în cămile este determinat de trei linii (Figura 49). Granița spate a plămânilor, în mod normal, vine pe linia tuberozitate sacrală la 12, prin makloka line - la 10-lea și linia scapulo-humeral comune - la coaste 8-lea, deci este îndreptată abrupt în jos spre locul compusului nervurii 6- cu cartilajul său.
Limita amplasării plămânilor la animale poate, în anumite condiții, să se schimbe în direcțiile craniene sau caudale. Se observă o creștere a volumului pulmonar cu emfizem alveolar, când se acumulează o cantitate mare de aer rezidual în alveole și are loc întinderea acestuia.
Deplasarea caudală a frontierei posterioare are loc și cu emfizemul interstițial. De asemenea, este posibil să se mărească volumul unui plămân sau al părților sale individuale. De exemplu, cu inflamația cronică unilaterală a plămânilor, se poate dezvolta așa-numitul emfizem vicarios al plămânului neafectat, care preia funcția compensatorie în respirație și creșterea volumului.
Deplasarea frontierei posterioare a plămânilor înainte este deosebit de vizibilă cu umflarea stomacului și a intestinelor, supraîncărcarea cicatricilor.
În acele cazuri în care zonele superficiale ale plămânilor sunt impregnate cu un infiltrat inflamator sau dacă aici apar focare inflamatorii condensate, percuția acestor locuri va fi însoțită de un sunet bluntat.
Dacă alveolele sunt umplute cu exudat inflamator și aerul este complet expulzat din ele, percuția dă un sunet plictisitor.
Percuția plămânilor va face posibilă stabilirea proceselor inflamatorii în lobulele pulmonare superficiale. Localizările centralizate ale inflamației în plămâni prin percuție sunt rareori stabilite.
Exudativ pleurezia și edemul toracic sunt însoțite de acumularea de lichid în partea inferioară a cavității toracice. Locul acumularii acestui lichid în timpul percuției va da un sunet plictisitor, care apare pe o linie orizontală. Prin schimbarea înălțimii nișei orizontale, puteți monitoriza amplificarea sau amortizarea pleureiului.
Sunetele tamponice caracterizează pierderea elasticității plămânilor. Astfel de sunete într-o zonă limitată pot apărea dacă există bronhoectasie și caverne în acest organ. Acestea sunt observate în întregul câmp al locului plămânilor cu pneumotorax și emfizem alveolar acut.
Un sunet zgomotos, care amintește de sunetul unei oale crăpate, apare din percuția acelor părți ale pieptului, sub care sunt cavități în plămâni, legate de mediul exterior printr-un pasaj îngust.
Auscultarea pieptului stabilește un scop - judecând după natura sunetelor apărute în procesul de respirație, judecând starea plămânilor, bronhiilor și pleurei (figurile 50, 51).
Zgomotul respirator patologic, în natura sa, se deosebește brusc de fiziolog și este un simptom al stărilor de boală. Ele se pot intensifica, slăbi sau dispar cu totul.
O creștere generală a zgomotului respirator apare uneori în plămânii sănătoși, ca urmare a excitației centrului respirator. Îmbunătățirea locală (vicarială) indică o activitate compensatorie care compensează funcția zonelor pierdute ale plămânilor și se remarcă pentru pneumonie în zonele neafectate ale plămânului. Respirația dificilă se observă la bronșită și la emfizemul abdominal.
Slăbirea generală a respirației veziculoase are loc în emfizem, pleurezie, fuziunea pleurei costale și pulmonare, pneumotorax și la animalele obeze.
Dacă alveolele și bronhiile sunt umplute cu produse de inflamație, sunt blocate de dopuri subțiri sau de corpuri străine, atunci în aceste locuri este absentă respirația veziculoasă.
La zgomot se pot alătura sunete diferite.
În toate animalele de companie, cu excepția cailor, în stare normală, împreună cu respirația veziculară, se aude respirația bronșică în toracele anterioare. La un cal, respirația bronșică este întotdeauna un indicator al patologiei. Acesta apare de obicei în părțile inferioare și posterioare ale plămânului, în centrul inflamației lobare a plămânilor.
Sunete amforicheskogo respirație în natură seamănă cu lovitură într-o sticlă goală și se găsesc în acele zone ale plămânului, care au format cavitate mare, care comunică cu exteriorul prin bronhii sau în cazul în care extensiile mari ale bronhiilor (bronsiectazii).
Chrypses sunt zgomotul lateral care apare când se acumulează produse inflamatorii și fluidul edemat în tractul respirator, precum și datorită îngustării lumenului bronhiilor.
Distingeți zuruitoarele uscate și umede. Chipul uscat apare atunci când se acumulează un exsudat vâscos și vâscos în bronhii, formând o punte fibroasă sau filamentară pe mucoasă. Trecerea prin aerul de respirație provoacă vibrații ale acestor jumperi și există sunete plictisitoare, fluieratoare, ascuțite și bâzâitoare.
În funcție de calibrul bronhiilor în care acestea sunt formate, modificați înălțimea și puterea sunetului. Deci, cu înfrângerea de mici Raluri uscate bronhiile apar sub formă de piskuchih de mare sau un sunet fluierat, în timp ce în bronhiile mari apar scăzut, intonând, zumzet și zăngănit respirație șuierătoare.
Astfel, natura sunetelor poate fi utilizată pentru a judeca localizarea leziunilor în bronhii.
Cheagurile uscate la cai sunt observate în bronșita cronică complicată de emfizem alveolar, la viței - cu dictyocaulază. În cazul în care plămânul este inflamat, pot apărea wheezing uscat în zone limitate.
Raluri apar atunci când congestie în respirator lichid curge tub care este amestecat în timpul respirației cu aer pentru a forma aer spumă bule de spargere, creând zgomot Cod (bule de plesnire) și uneori bolboroseală, borborisme. Puterea acestor sunete de asemenea, depinde de calibrul bronhiilor în care apar.
În inflamația bronhiilor mici apar mici rafale cu bule sub formă de zgomot, rugină tandrească, rugină.
Acumularea de lichid în bronhiile mari este însoțită de apariția unor rafale mari, care pot fi auzite ușor, cum ar fi sunetele de spargere a bulelor mari.
O acumulare mare de lichid poate provoca sângerări în trahee. Aceste sunete se pot auzi uneori în timp ce stați lângă animal.
Apariția șuierării umede în tractul respirator are loc cu inflamația tractului respirator și a plămânilor, precum și cu edem pulmonar.
O varietate largă de wheezing se observă în bronșita difuză și bronhopneumonia.
Crepitarea este un fel de zgomot care apare în timpul inspirației în timpul răspândirii alveolelor lipite împreună. Sunetele de crepitație sunt similare cu spărturile blânde, care pot fi obținute prin frecarea unei grămezi de păr aproape de ureche.
Sunetele de crepitus se observă în primele zile ale bolii și în stadiul de rezolvare a pneumoniei crupiene și uneori cu stagnarea sângelui în plămâni, pneumonia atelectatică și emfizemul interstițial al plămânilor.
Zgomotul pleural se poate manifesta sub forma de zgomot de frecare sau stropire. Fricțiunea cu zgomot are loc cu pleurezia datorită suprapunerii fibrinoase sau formării de aderențe, tumori și leziuni ale tuberculozei.
Zgomotele de stropire în cavitatea pleurală apar cu acumularea de lichid, aer și gaz. Aspectul lor este promovat de mișcări ascuțite, mișcări impetuoase ale pacienților. Zgomotele de stropire pot apărea cu complicații ale pneumotoraxului pleural sau a degradării gangrenoase.
Diagnosticul radiologic al bolilor pulmonare. Diagnosticarea cu raze X este efectuată cu ajutorul mai multor aparate staționare sau portabile cu raze X (figura 52).
plămânii fluoroscopie tuturor animalelor se efectuează la calea razelor laterale de la dreapta la stânga sau la stânga la dreapta în animal în picioare, deoarece această poziție corespunde anatomotopograficheskoy normei fiziologice și organe situate în cavitatea toracică.
Radiografia animalelor mari se efectuează în proiecția laterală. Când clarificați starea lobului drept al plămânului, faceți o imagine corectă, lobul stâng - cel din stânga. În unele cazuri, se recomandă utilizarea unei proiecții oblice atunci când razele se deplasează de sus în sus, oblic, în jos, sau de jos în jos, oblic, în sus.
La animalele mici, se ia o lovitură directă pentru a obține o imagine separată a plămânilor, fixând animalul pe spate sau pe abdomen.
Diagnosticarea radiologică a plămânilor se efectuează în conformitate cu următoarea schemă:
1. Pregătiți aparatul cu raze X pentru lucru.
2. Încărcați caseta cu raze X de dimensiune corespunzătoare.
3. Efectuați fluoroscopie a organelor cavității toracice.
4. Luați o radiografie a zonei afectate.
5. Dezvoltați, fixați, clătiți și uscați radiografia.
6. Folosind un negatoscop, ia în considerare imaginea și pune diagnosticul radiografic.
7. Pentru a fixa materialul, luați în considerare imaginile cu raze X de arhivă cu boli pulmonare caracteristice, puneți diagnosticul radiografic corect.
Luați în considerare o imagine tipică a celor mai frecvente boli ale plămânilor și diafragmelor.
Deteriorarea plămânilor poate fi rezultatul unei leziuni la nivelul pieptului. Semnele radiografice ale rupturii pulmonare sunt pneumotorax. Plămânul se prăbușește în mod clar pe fundalul luminos al bulei de gaz.
Pneumonia cronică este exprimată radiologic în întunecarea unei părți semnificative a câmpului pulmonar.
Corespunzând etapelor de dezvoltare a procesului, intensitatea schimbărilor de diminuare. În faza inițială va exista o întunecare difuză, neuniformă, în care se evidențiază adesea focare individuale de iluminare. Contururile zonei întunecate sunt de obicei vagi. Pe măsură ce procesul progresează, obscuritatea devine mai intensă și apoi devine o umbră omogenă, intensă.
Odată cu înfrângerea unui întreg lob de plămân, limita sa este exprimată destul de puternic. Dacă este afectată doar o parte a lobului, focalizarea leziunii are contururi neclar, difuz, ceea ce indică o trecere treptată la țesutul pulmonar normal.
Pleurezia. Cu pleurezie fibroasă (uscată), imaginea cu raze X este caracterizată printr-o scădere uniformă a transparenței câmpului pulmonar datorită îngroșării pleurei și restricționării mișcărilor respiratorii ale coastelor de pe partea afectată.
Cu pleurezia exudativă (umedă), acumularea de lichid în cavitatea pleurală este determinată direct. Dacă lichidul este mic, umbra acestuia sub forma unei benzi înguste este văzută în partea inferioară a câmpului pulmonar. Când se schimbă poziția animalului, fluidul se mișcă în cavitatea pleurală, iar banda de umbrire este cea mai largă în acea secțiune situată mai jos. Cu o cantitate foarte mare de lichid, se observă întunecarea întregului câmp pulmonar.
În cazul în care spikele împart cavitatea pleurală în camere separate, apoi se dezvoltă pleurezie limitată sau tamponată (se produce la bovine). Imaginea radiologică depinde de localizarea și cantitatea de lichid. Cel mai adesea observate sunt ovale, umbrele pristenochno situate cu o limită exterioară clară.
Tumorile plămânilor. Imaginea radiologică este deseori la fel cu alte boli, deci este dificil de diagnosticat.
Afecțiuni diafragmice. Hernia diafragmatică caracterizată radiografic de prezența în cavitatea toracică a formării neobișnuite, limitate în mod evident de țesutul pulmonar. Atunci când penetrează cavitatea toracică, buclele intestinale sunt ușor de diagnosticat atunci când se examinează tractul gastrointestinal cu utilizarea de masă de contrast.