Avem multe întrebări despre displazia soldului la copii sub 1 an. Și, deși clinica noastră nu se ocupă de tratamentul copiilor de la o vârstă fragedă, am considerat necesar să oferim un răspuns aprofundat la cele mai frecvente întrebări
Deci, ce este displazia? Aceasta este o încălcare a formării unui organ sau a unui țesut.
În primul rând, luați în considerare structura articulației șoldului fără patologii:
Articulațiile șoldului conectează extremitățile inferioare (femurul) cu pelvisul. Este o balama clasic: constă dintr-un cap femural sferic (1) este încorporat într-o acetabul rotunjită concavă (2) în osul pelvian. Și capul femurului și acetabul sunt acoperite cu cartilaj elastic și durabil (3) cavitatea articulara este lichid sinovial alunecos (4), care asigură o frecare redusă, absorbția șocurilor și transferarea anumitor nutrienți. Capul femurului este alimentat cu sânge din fasciculul vascular (5) care trece în interiorul articulației.
În cazul nostru, atunci când vorbim despre displazie de sold, avem o vedere hipoplazia congenitală a acetabulului (2) Acoperișul acetabular, în acest caz, acoperă doar parțial capul femurului. Astfel, o suprafață de lagăr de suprafață comună la alta este redusă, și astfel presiunea pe unitatea de suprafață a articulației este semnificativ crescută. În plus, această îmbinare poate fi mișcare excesivă în timp ce mersul pe jos, în cele din urmă distruge comun, care este destul de comună la nou-nascuti. Una dintre manifestările clinice ale displazie este o dislocare a capului femural.
Există 3 grade de displazie de sold (dislocarea congenitală a șoldului):
- Anterioară (instabilitate de șold) - displazie de gradul I - hipoplazia articulației șoldului fără deplasarea capului femural față de acetabul.
- Subluxație (subluxație congenitală de șold a articulației șoldului) - gradul II displazie - hipoplazie șold cu deplasarea parțială a capului femural în raport cu acetabul.
- Dislocarea (dislocarea congenitală a coapsei) - displazie de gradul III - hipoplazia șoldului cu deplasarea completă a capului femural față de cavitatea articulară.
Instalarea sistemului musculo-scheletal are loc în săptămâna a 4-a 5 a dezvoltării intrauterine, formarea finală - după ce copilul începe să meargă. În orice stadiu al dezvoltării sistemului musculoscheletal, sunt posibile încălcări. Cauza cea mai frecventă este defectele genetice. Acest defect poate fi generat din cauza dezvoltării bolilor infecțioase, boli endocrine mame in timpul sarcinii, boli ginecologice aceeași (în acest caz, prezența fibrom uterin, aderențele in uter si col. Procesul) poate împiedica mișcarea fetale copil. toxicoză Late sarcinii (în special în prima jumătate a sarcinii), dezechilibrată dieta viitoare mama, lipsa de vitamine și minerale, care contribuie la formarea corespunzătoare a țesutului conjunctiv și a cartilajului mineralizat, pot avea, de asemenea, un impact asupra dezvoltării displazie.
Mai mult, formarea de dislocare a femurului are loc în ultimele luni ale vieții intrauterine influențate de factori adverse, cum ar fi: o poziție apropiată a fătului în uter (la oligohidramnioza, fructe mai mari, mai multe nulipare) fetus pelviană (gama redusa fetale de mișcare în articulații, în special în șold, care împiedică formarea completă a articulației t / b). Această patologie a nou-născuților de până la cinci ori mai frecvente la fete, cu preponderență dislocare pe partea stângă.
Succesul tratamentului depinde în mod direct de examinarea copilului de ortopedul copilului în perioada timpurie. De aceea, o examinare amănunțită a nou-născutului pentru patologia congenitală a articulației șoldului se realizează chiar și în spital. În prezența chiar a unei suspiciuni a patologiei articulației șoldului, copilul, imediat după descărcarea de gestiune din spitalul de maternitate, merge la ortopedie. A doua oară un ortopedist pediatru local ar trebui să vadă copilul la o lună, a treia oară la 3 luni, al patrulea la 6 luni și a cincea oară la un an sau când copilul începe să meargă. Unele semne de dislocare a șoldului pot fi observate de o mamă apropiată (cu o dislocare unilaterală), acordând atenție următoarelor simptome timp de până la un an: îndepărtarea șoldului limitată la copil. Pentru a face acest lucru, puneți bebelușul pe spate, îndoiți picioarele în articulațiile șoldului și genunchiului într-un unghi drept și îndoiți ușor șoldurile în lateral. Dacă articulația este afectată, răpirea este limitată de articulația afectată. Puteți determina restricția de mișcare și în poziția copilului pe abdomen, cu îndoirea picioarelor, ca atunci când se târăște. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că posibilitatea disponibilă de îndepărtare a șoldului la 90 ° la un copil scade odată cu vârsta și atinge doar 50 ° la 9 luni.
- simetrie riduri podyagodichnyh și pielea se pliază pe șolduri. Trebuie să pui copilul pe burtă, îndrepta picioarele și falduri ia în considerare cu atenție simetria: asimetria pliurilor pe coapse si fese - nu este neaparat displazie de sold, permite doar suspecta că, și să examineze copilul mai detaliat.
- un simptom de alunecare sau "clic", numit simptom al lui Marx-Ortholani. Atunci când picioarele sunt retrase, dislocarea se mișcă, cu un clic și forța caracteristică, simțită de mâna specialistului. Trebuie remarcat faptul că acest simptom dispare, de regulă, în ziua a 5-7 a vieții copilului, dar la unii copii, în prezența hipotensiunii musculare, poate persista în primele luni de viață.
- determinată prin scurtarea ochiului de la nivelul membrelor inferioare. Acesta poate fi văzut clar în ochi atunci când copilul stă pe spate cu picioarele îndoite în unghi drept față de articulațiile genunchiului. Puteți compara lungimea locului gleznelor și călcilor cu picioarele îndreptate.
- rotația exterioară a membrelor inferioare. Este clar vizibil când copilul dormește. Diferența în lungimea picioarelor este evaluată prin aranjamentul diferit al nivelurilor articulațiilor genunchiului, îndoite și aproape de stomac.
Un copil mai vechi de un an este diagnosticat mai ușor pe baza următoarelor simptome:
- întârziere de mers pe jos;
- limp pe piciorul dureros;
- lordoza lombară crescută;
- simptomele detectate în perioada nou-născutului se manifestă mai clar (limitarea plumbului, rotația exterioară, scurtarea).
Toate aceste simptome pot fi observate împreună sau pot apărea doar o parte din simptome. La cea mai mică suspiciune a unei patologii congenitale a articulațiilor copilului, ortopedul trebuie imediat să fie arătat. Ortopedul efectuează un examen clinic și, dacă este necesar, îl dirijează la o examinare cu ultrasunete (ultrasunete) a articulațiilor șoldului. Aceasta este o metodă inofensivă de examinare, dar nu vă permite mereu să estimați în mod fiabil starea articulației, deoarece nu oferă o idee completă despre interpunerea elementelor sale. Anume, aranjamentul reciproc al elementelor ne permite să determinăm dacă există schimbări patologice în articulație. În mai mare măsură, ecografia este adecvată pentru screening, adică examinarea tuturor nou-născuților din spitalele de maternitate pentru patologia articulațiilor șoldului. Din păcate, în țara noastră acest lucru nu a devenit încă practicat pe scară largă. În plus, ultrasunetele pot fi utile ca un control asupra eficacității tratamentului.
În prezența displaziei sau a suspiciunii de aceasta, un medic poate prescrie o examinare cu raze X a articulațiilor șoldului. Radiografia vă permite să evaluați obiectiv starea articulațiilor.
Tratamentul displaziei șoldului
Este important să începeți tratamentul în primele etape. Cu o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat de până la 3 luni, funcțiile articulației sunt aproape complet restaurate.
Dacă orthopedist confirmat diagnosticul de dislocare (subluxație și sau predvyviha) coapsei, atunci tratamentul este inițiat imediat. Trebuie amintit faptul că tratamentul luxatiei congenitale a șoldurilor este lung și complex. În cursul unei astfel de terapie este utilizat pe scară largă diapering, alocarea de pneuri speciale, care sunt detașabile și fixe (1. Etrieri Pavlik, 2. Perna Frejka pneu-distanțier 3. atelă bus femurala 4. anvelopă pentru mersul pe jos, 5. poplitee anvelopelor tutori), ghipsuri.
Pentru tratament, fizioterapia, masajul și terapia fizică sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă. Dar este important ca părinții să își amintească că numai un specialist ar trebui să efectueze exerciții de masaj și fizioterapie.
Dacă tratamentul conservator este ineficient, se efectuează o operație. Esența operației este corecția capului femurului și restabilirea corespondenței anatomice a elementelor articulației șoldului. După operație, se efectuează o fixare lungă, urmată de un tratament de restaurare cu efort fizic adecvat asupra articulațiilor, exerciții de fizioterapie, masaj și fizioterapie.
Dacă luxație congenitală de șold nu este vindecat, rezultatul biomecanica improprii (adică de mișcare) în articulația dezvoltă displazic coxartroza - boală severă dezactivarea a articulațiilor șoldului, însoțite de durere, la mers ataxie, scăderea gama de mișcare în comun. Tratamentul unei astfel de afecțiuni poate fi promptă. Cu cât este efectuată ulterior operația, cu atât este mai puțin probabil ca aceasta să fie complet recuperată.
Citiți același lucru
Myozita este o inflamație a fibrelor musculare, ceea ce duce la formarea în ele a nodulilor și cordoanelor dure dure, care sunt determinate prin palpare. Adesea boala este cronică, iar intensitatea durerii în zona afectată a crescut în timp
Unul dintre principalii factori pentru tratamentul cu succes al unui pacient cu hernie este exercițiul obișnuit cu terapia fizică. Atitudinea confidențială și formarea constantă vor întări starea fizică și morală, ceea ce va conduce la o redresare completă mai devreme.
Scolioza - una dintre tipurile de curbură a posturii în planul frontal (devierea laterală de la axa verticală la dreapta sau la stânga). Inițial, patologiile se formează datorită dezvoltării incorecte (inegale) a corsetei și ligamentelor musculare. Ignoranță de multă vreme
Boala lombara degenerative de disc - un modificări degenerative de disc intervertebral lombare, care este format din 5 vertebrale mari, toracice conecta cu sacrul. Acest tip de osteochondroză este cel mai tipic pentru persoanele cu vârsta de 30 de ani
Feedback de la pacienții noștri