Deteriorarea cartilajului articulației. Tratamentul deteriorării cartilajului a articulației genunchiului
Este necesar să se facă distincția între leziunile proaspete traumatice și degenerative ale țesutului cartilaginos în cadrul gonartrozei.
În cazul leziunilor cartilagiene proaspete traumatice, o leziune directă sau indirectă este un factor traumatizant, motiv pentru care se separă "cântarele" țesutului cartilaginos (chondral, osteochondral). O cauză frecventă de deteriorare este o dislocare a patellei, care este deplasată lateral, iar condilul lateral al femurului este comprimat de cartilaj.
Leziunea cartilajului cronică (chondromalacia) precede artroza. Predispozițiile sunt leziunile anterioare ale ligamentelor care duc la instabilitatea cronică a articulației, precum și la deplasarea axei articulare cu supraîncărcarea ligamentelor mediane sau laterale.
Degenerarea leziunilor cartilajului este impresionantă. Pacientul se plânge de prezența efuziunilor recurente cronice, în special în timpul mersului prelungit sau efortului fizic considerabil. Severitatea evenimentelor clinice crește odată cu trecerea timpului. În cazuri excepționale, este posibilă blocarea articulației cu mușchii articulației brațului.
Leziunile cartilagiilor cronice sunt cel mai adesea observate în patella. Fiabilitatea diferitelor simptome este relativ mică. Trebuie menționat testul Tsolena s: pacientul este în picioare, sprijinindu-se, în comun în extensie, mușchiul cvadriceps este redus. În acest caz, mâna investigatorului fixează polul superior al patellei, ceea ce provoacă durere. Cu privire la prezența chondropatiei Indică fenomenul de patellarizare laterală. Aceasta se manifestă printr-o creștere a părtinii patelare lateral, cu o prelungire lentă a articulației genunchiului. chondromalacia Simptomatic progresivă este crepitus retropatelară în timpul mișcărilor în articulație, precum și durere în timp ce apăsați pe marginea rotulei (durerea il fațetă medial și lateral atunci când este apăsat).
Examinarea cu raze X este realizată în trei proeminențe fiind tangente raze x cele mai informative, la un unghi de 20.40 patelei și 60 °. Le determina starea suprafeței din spate a rotula, iar proporția de rotula și genunchi, alunecare-l în raport cu femurului și tibiei. Atunci când trebuie să fie luate de îngrijire traume proaspete pentru a căuta scale osteocartilaginoase care apar pe radiografie ca o umbră plutitoare.
Mai întâi de toate, ar trebui să acordați atenție proporțiilor axiale. Poziția valgus la 7 este fiziologică. Cu încălcări grave ale proporțiilor comune datorită îngustării spațiului articular, ar trebui să ne gândim la artrită sau preartroză.
În cazul deteriorării cartilajului cronic, tratamentul depinde de amploarea suferinței pacientului. Cu opțiuni terapeutice foarte slabe, artroscopia aduce claritate. Reducerea durerii se realizează prin diverse metode, denumite în mod colectiv "toaletă comună". Acestea includ răzuirea cartilajului de petela și eliminarea corpusculilor din articulație. Forarea deschide spațiul osos subchondral și promovează formarea cartilajului de înlocuire. Toate aceste măsuri conduc la o reducere tranzitorie a sindromului de durere. Tratamentul suplimentar al chondromalaciei se realizează în mod conservator, un rol important îl joacă o scădere a activității atletice a pacientului.