Forma locală a timololului în tratamentul hemangioamelor la copii este o alternativă sigură și mai simplă la terapia sistemică.
Forma locală a timololului în tratamentul hemangioamelor la copii este o alternativă sigură și mai simplă la forma orală comprimată la unii pacienți, potrivit dr. Sheila Fallon Friedlander.
„Cred că timolol sub formă de aplicare locală este foarte ușor de utilizat. Veți găsi că utilizarea de timolol pentru tratamentul hemangioamelor la copii va fi extins. Am văzut rezultate încurajatoare în ultimii 2,5 ani. Timolol pentru aplicare topică este bine tolerată, și Cred ca va veni ziua cand timololul intr-o forma locala va fi folosit pe scara larga de medicii de prima linie ", spune dr. Sheila Fallon Friedlander la Seminarul de Dermatologie din Hawaii, sponsorizat de Academia Globală pentru Educație Medicală / Fundația pentru Educația Bolilor Piele.
Forme locale de timolol pentru hemangioame mici la copii
Formele locale de timolol sunt bine stabilite cu hemangioame relativ mici și subțiri, de exemplu, când sunt localizate pe pleoapă. Friedlander, președinte al Societății de Dermatologie pentru Copii, Universitatea din California, San Diego.
"Nu veți aplica timolol hemangioamelor mari și așteptați până când începe să funcționeze", spune ea.
Tratamentul cu o formă locală de timolol se face în ambulatonos. Cu o aplicare rezonabilă, nu există nici o absorbție semnificativă de timolol și nu se observă acțiunea sistemică. Experții recomandă o picătură de 0,5% din soluția de formare a gelului din forma oftalmică de timoloi aplicată de două ori pe zi la hemangiom.
Un studiu al eficacității și siguranței administrării topice a timololului la hemangioame la copii
Dr. Friedlander și colegii de la Spitalul de Copii din San Diego intenționează să efectueze un studiu prospectiv cuprinzător privind eficacitatea și siguranța, precum și riscul efectelor sistemice în aplicarea locală a timololului.
Propranololul este în continuare medicamentul de alegere pentru hemangioame la copii
Cu toate acestea, propranololul rămâne cu siguranță medicamentul de alegere pentru hemangioamele sistemice la copii. El a înlocuit cu succes corticosteroizii în tratamentul hemangioamelor la copii, majoritatea dermatologilor îl au în arsenalul lor.
"Propranololul pentru tratamentul hemangioamelor este unul dintre cele mai importante evenimente din dermatologia pediatrica din ultimii ani." Acesta este un remediu minunat pe care il avem in arsenalul nostru ", spune dr. Friedlander.
Tratamentul hemangioamelor la copii cu propranolol
Astăzi, tratamentul spitalicesc cu propranololul este folosit pentru sugari foarte mici, mai mici de 8 săptămâni la pacienții cu patologii concomitente ale sistemului cardiovascular, și astm, precum și copiii care nu au un sprijin de încredere în familie. Majoritatea copiilor sunt în prezent tratați ca ambulatori, de obicei de la vârsta de 6 luni. Doza inițială uzuală este de 0,5 mg / kg pe zi, cu o doză crescătoare de până la 2 mg / kg pe zi, titrând până la 2 mg / kg pe zi. Dr. Friedlander spune că de obicei continuă tratamentul timp de 10 luni; încetarea tratamentului în primele etape poate duce la un efect de ricochet.
Caracteristicile tratamentului
Se recomandă monitorizarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale la începutul și la 1 și 2 ore după administrarea primei doze de propranolol, este necesară o a doua monitorizare numai atunci când doza este crescută cu mai mult de 0,5 mg / kg pe zi. Deși nu este recomandat testarea de rutină a nivelului de glucoză din sânge, este necesar să ne amintim că propranololul reduce nivelul de glucoză în sânge, de aceea este foarte important în timpul tratamentului pentru a hrăni copilul mai des în prezența tulburărilor gastro-intestinale cu vărsături sau diaree ar trebui să oprească de droguri, este recomandabil să se elimine de droguri, dacă copilul nu primește hrană adecvată pentru vârsta lui.
După confirmarea absenței contraindicatiile sistemului cardiovascular și a tractului respirator superior, inainte de a incepe tratamentul cu propranolol, verifica prezența gemangiomya segmentale mai mult de 5 cm în diametru, pe fata sau gat. Un copil cu un hemangiom se referă la riscul de sindiroma PHACE-grup și trebuie să se supună scanări ale creierului pentru a verifica dacă nu există nici o patologie pat arterială înainte de începerea tratamentului cu propranolol, a subliniat dr Friedlander.