Sistemul nervos periferic
Spiritele nervoase
Spiritele nervoase sunt reprezentate de 31 de perechi: 8 perechi cervicale, 12 perechi toracice, 5 perechi lombare, 5 perechi sacrale și pereche coccygeal 1. Toate acestea sunt funcții mixte - ele constau din fibre nervoase sensibile (aferente) și motoare (eferente). Fibrele nervoase sensibile sunt procesele periferice (dendrite) ale neuronilor nodulilor spinali și se termină în organe cu receptori receptori terminali. Fibrele motoare ale nervilor spinali sunt axonii neuronilor coarnei anterioare ale măduvei spinării, se termină în mușchii cu terminații nervoase motorice - efectoare. În nervii spinali din lumbarul II cervical II există, de asemenea, fibre simetrice eferente, ele sunt axoni ai neuronilor nucleelor simpatice ale coarnei laterale ale măduvei spinării. Nervele spinale sacrale conțin în plus fibrele parasimpatice eferente, axoanele neuronilor nucleelor parasimpatice ale măduvei spinării. Fibrele simpatic și parasympatic merg către neuronii nodurilor vegetative (autonome), axonii neuronilor din aceste noduri se termină în organele interne.
Prin nervul spinal măduvei spinării realizează următoarele inervarea: trunchiul nerv sensibil, extremități și o parte a gâtului, inervație motorie a mușchilor trunchiului, membrelor și - a mușchilor gâtului, inervarea simpatic de organe, pe care le are (vezi „sistemul nervos autonom“.) Și parasimpatic inervarea organelor pelvine.
Fiecare nerv spinal este format prin conectarea rădăcinilor anterioare (motorii) și posterior (sensibil) și reprezintă un trunchi relativ scurt (Figura 189). La ieșirea din deschiderea intervertebrală, nervul este împărțit în două ramuri principale: ramurile anterioare și posterioare. Ambele funcții sunt amestecate. În plus, ramura meningeală (care intră în canalul spinal până la cochilii măduvei spinării) și brațul conjunctiv alb la nodurile trunchiului simpatic, părăsesc nervul spinal.
Fig. 189. Schema de formare a nervului spinal și ramificarea lui. 1 - coloana vertebrală; 2 - ramură meningeală; 3 - nod simpatic; 4 - ramificarea ramurii anterioare; 5 - ramura anterioară; 6 - ramă de legătură albă la nodul simpatic; 7, 8 - ramura posterioară și ramurile acesteia; 9 - coloana vertebrală posterioară
Ramurile posterioare ale nervilor spinali din locul de retragere se întorc și inervază musculatura adâncă a spatelui, spatele gâtului, spatele și talia în coloana vertebrală și, parțial, pielea regiunii gluteului. Aceste ramuri sunt numite de-a lungul nervilor corespunzători (ramura posterioară a primului nerv toracic, ramura posterioară a celui de-al doilea nerv toracic etc.). Doar unii dintre ei au în plus nume speciale. Astfel, ramura posterioară a primului nerv cervical este numită nervul suboccipital. inervază mușchii din spatele gâtului. Ramura posterioară a celui de-al doilea nerv cervical este un nerv occipital mare. inervază pielea din regiunea occipitală a capului.
ramuri ale frontali cervicale, lombare, sacrale și nervii spinali coccigiană după descărcarea sa nu urmeze imediat periferia organelor, și împletesc unele cu altele, formând o buclă. O serie de astfel de bucle, situate în vecinătate și legate între ele, se numesc plexul nervos. Distingeți cervicalul. brahial. lombar și sacral plex. Ultimele două plexuri sunt unite sub denumirea comună a plexului lombosacral. Din nervii plexului părăsesc, fiecare având propriul nume și inervază o anumită zonă.
Ramurile anterioare ale nervilor pectorali ai plexului nu se formează și nu merg în spații intercostale. Doar din ramurile anterioare ale primului și ale celui de-al 12-lea nerv toracic, fasciculele de fibre nervoase părăsesc plexurile neurale vecine.
Plexul cervical
Fig. 190. Nervii și vasele capului și gâtului. 1, 2, 5, 20 - ramificații ale nervului trigeminal (pereche V); 3 - vena facială; 4 - artera facială; 6 - nervul transversal al gâtului; 7 - mușchiul subcutanat al gâtului; 8 - nervii supraclaviculare; 9 - mușchi trapez; 10 - vena jugulară externă; 11 - nerv suplimentar (perechea XI); 12 - mușchi sternocleidomastoid; 13 - nerv mare auricular; 14 - nerv occipital mic; 15 - glandă parotidă; 16 - ramuri ale nervului facial (perechea VII) pentru imitarea mușchilor; 17 - artera occipitala si vena; 18 - artera și vena temporală superficială; 19 - nerv occipital mare (ramura posterioară a nervului spinal cervical II)
Plexul cervical (plexus cervicalis) este format din ramurile anterioare ale celor patru nervi de col uterin superior, este situat în apropierea vertebrelor cervicale corespunzătoare și a mușchilor adânci adiacenți ai gâtului. În față este acoperită cu un mușchi sternocleidomastoid. Următorii nervi părăsesc plexul cervical (Figura 190):
nervul occipital mic 1 (element occipital minor) inervază pielea părții laterale a regiunii occipitale;
1 (nervul abreviat (nervul) este n. Pluralul de nervi-nn.)
un auricularis mare (n. auricularis magnus) inervază pielea lângă auriculă și, în parte, coaja în sine;
nervul transversal al gâtului (n. transversus colli) inervază pielea regiunii anterolaterale a gâtului;
nervii supraclaviculari (nn supraclaviculari) inervază pielea din regiunea claviculei și sub ea;
ramurile musculare inervază mușchii adânci ai gâtului (scări etc.);
nervul frenic (n. phrenicus) în jos mușchiul scalen anterior în cavitatea toracică, care se extinde în mediastinul anterior între pericard și pleura mediastinal și ajunge la diafragmă. Ramurile motrice ale nervului inervă diafragma, iar ramurile sensibile - pericardul și pleura.
Braxial plex
Plexul brahial (plexus brachialis) este format din ramurile anterioare ale celor patru nervi cervicali inferiori și parțial de ramura anterioară a nervului I toracic (Figura 191). Acesta este situat în partea inferioară a gâtului din spatele mușchiului sternocleidomastoid (deasupra claviculei), din care cele trei fascicule sunt laterale. medial și posterior - trece prin decalajul dintre mușchii anteriori și cei din mijlocul scării din fosa axilară. În funcție de poziția din plexus, se disting două părți: supraclavicular și subclavian.
Fig. 191. Plexul brahial și nervii membrelor superioare. 1 - pachet lateral; 2 - pachet din spate; 3 - pachetul medial; 4 - nerv median; 5 - nervul musculocutanat; 6 - nerv radial; Nervul 7-axilar; 8 - nervul lateral lateral lateral al umărului; 9 - nervul cutanat medial al umărului; 10 - nervul ulnar; 11 - ramificația profundă a nervului radial; 12 - ramura superficială a nervului radial; 13 - nervul cutanat lateral al antebratului; 14 - nervul cutanat medial al antebratului; 15, 19 - ramuri ale nervului median; 16, 17 - ramuri ale nervului ulnar; 18 - ramurile nervului radial; 20 - nervii supraclaviculari
parte supraclavicularå a plexului brahial trimite numeroase ramuri (nervii) la mușchii gâtului profunde, mușchii cingătoare de umăr și piept și mușchii spatelui (mușchi subclavicular, piept de mari și mici, uneltele din față, dorsal mare, mușchii romboidale). Aceste ramuri sunt convențional numite nervii scurți ai plexului brahial. Acestea includ lung nervului toracic - la dintatul anterior, nervii pectorali medial și lateral - pentru mușchii mari și mici pectorale, nervoase subscapular - la mușchi subscapularis și latissimus dorsi și a altor nervi.
Partea subclaviană a plexului brahial este formată din cele trei fascicule de mai sus, care sunt adiacente arterei axilare din părțile respective. O ramură scurtă - nervul axilar (n.axillaris) și o serie de ramuri lungi se îndepărtează de aceste mănunchiuri. Nervul axilar inervază mușchiul deltoid, capsula articulației umărului și pielea suprafeței laterale a umărului.
Ramurile lungi ale plexului brahial inervază membrele superioare libere (mușchii, pielea mâinii). Acestea includ următorii nervi.
Musculocutanate nervului (n. Muscilocutanes) perforează mușchiului coracobrahial, apoi se extinde între umăr și biceps mușchi, mușchi trimite o ramură a mușchilor anteriori ai umărului și a nervului cutanat lateral al pielii antebrațului la aspectul antero lateral al antebrațului.
Nervul median (n. Medianus) se află pe umăr lângă artera brahial, dar nu dă ramuri; pe poedpleche se extinde între ramurile superficiale și profunde musculare flexor digital și trimite toate mușchii anterioară a antebrațului, cu excepția cotului și flexor încheietura parte flexor digital de adâncime. La ramura perie a nervului median mușchii inervate elevație degetul mare (cu excepția aductori), doi muschi-vierme si partea palmo pielii la 3 1/2 degete Incepand de mare.
Nervul ulnar (n. Ulnaris), situat pe umăr la început în apropierea arterei brahiale, apoi deviate de ea și, rotunjirea epicondilului medial posterioară a humerusului (în acest moment este suprafața pe os și poate fi ușor accidentat) are loc la suprafața frontală a antebrațului, în cazul în care se află lângă artera ulnară. Pe umărul ramurilor nu dă, ea furnizează flexor antebraț ulnar, parte a flexor digital, profundă și dă două ramuri: palma și înapoi. care trec pe pensulă. Pe ramura parte a nervului ulnar inervează mușchii elevația degetul mic, toti muschii intercostale, cei doi muschi-vierme, aductor degetul mare încheietura mâinii și palmo de suprafață a pielii 1, jumătate din degete și suprafața pielii din spate 2 degete jumătate începând cu degetul mic.
Nervul radial (Radialis) trece peste umăr de-a lungul suprafeței posterioare din canalul de lângă artera profundă a umărului, împărțit într-o ramură adâncă și superficială. trecând pe antebraț. Zona de inervație: pe umăr - tricepsul și pielea de pe suprafața din spate, pe antebraț - grupul muscular spate și pielea acestei suprafețe, pe perie - pielea din spate 2 1/2 degete de la cea mare.
Nervul cutanat medial al umărului (n. Cutaneus brachii mediali) dă ramurile pe pielea suprafeței mediane anterioare a umărului.
Nervul cutanat medial al antebrațului (N. Cutaneus antebrachii medialis) inervază pielea suprafeței mediane anterioare a antebrațului.
Ramurile anterioare ale nervilor toracici spinali
Ramurile anterioare ale nervilor toracici se numesc nervii intercostali (nn Intercostales), trec prin spatiile intercostale. Excepția este ramura anterioară a nervului toracic XII, care se află sub nervura XII și se numește nervul subcostal (subcostalis).
nervii intercostal dau ramuri musculare la mușchii intercostali și mușchii partea superioară a părții frontale și a peretelui abdominal lateral, ramura de piele - la pielea de pe suprafețele frontale și laterale ale pieptului, pielea de pe fata cardului superior și pereții abdominali laterali, și ramuri la pleura costale și la porțiunea de margine peritoneu.
Plexul lumbar
Fig. 192. Plexul lumbosacral și nervii membrelor inferioare. 1 - nervul ilio-hypogastric; Nervul 2-ilo-inguinal; 3 - nervul femural-genital (și ramurile acestuia); 4 - nerv femural; 5 - nervul ocluziv; 6 - nervul cutanat lateral al coapsei; 7 - nervul sciatic; 8 - nervul cutanat posterior al coapsei; 9 - ramuri ale nervului femural; 10 - ramuri ale nervului ocluzal; nervul tibial; 12 - nervul peroneal comun; 13 - nervul peroneal profund; 14 - nervul peroneal superficial; 15, 16 - ramuri ale nervilor peroneali pe pielea piciorului inferior; 17 - nerv subcutanat; 18, 19 - ramuri ale nervilor peroneali pe pielea din spatele piciorului; 20 - ramuri ale nervului tibial la pielea talpii piciorului
Plexul lombar (plexus lumbalis) format de ramurile anterioare ale celor superioare trei nervii lombari și ramurile parțial anterioare XII și IV nervii lombari toracice localizate în apropierea vertebrelor lombare, despre mușchi psoas. Nervii acest plexus da ramuri musculare la muschii lombare, mușchi ileon, burta musculare, un mușchi din față și coapsei medial, un mușchi, ou levator, și ramuri cutanate la nivelul pielii cardului inferior peretelui abdominal anterolaterală, anterior, suprafețele mediale și laterale ale femurului, suprafața mediala shin, pielea scrotului (labiilor Majora), iar ramurile pentru cojile de ouă. Nervii (ramuri) ale plexului lombare sunt următoarele (Figura 192.)
ramurile musculare ale mușchilor iliac și lombar;
nervul ilio-hypogastric (n. iliohypogastric), care se dezvoltă în mușchii abdominali și în pielea peretelui anterolateral al abdomenului;
ilio-inghinal (n. ilioinguinalis) pe pielea pubisului, pe suprafața anterioară a scrotului (labiile mari) și pe pielea inelului inghinal;
femural-genital nerv (genitofemoralis) la pielea coapsei în apropierea pliului inghinal, la mușchiul care ridică testiculul și la testicule;
lateralul nervului cutanat al șoldului (cutaneus femoris lateralis) pe pielea suprafeței laterale a coapsei.
Cele mai mari ramuri ale plexului lombar sunt nervii femurali și cei blocanți.
Nervul femural (n femoralis.) - cea mai groasă ramură a plexului lombar. Mutarea departe de plexul, este situat în apropiere de mușchiul psoas și cu ea se extinde sub ligamentul inghinal pe femur, care se împarte în ramuri la mușchii coapsei anterioare (cvadriceps et al.), Și ramuri la partea din față a pielii coapsei. Cea mai lungă dintre ramurile cutanate ale nervului femural - nervul safene (n saphenus.) - coboară pe suprafața mediană a piciorului și piciorului, care inervează pielea.
Nervul (n. Obturatorius) din regiunea lombară coboară în pelvisul mic, de unde trece prin canalul de obstrucție până la coapse; aici este împărțită în crengi la mușchii mediali ai coapsei (mușchii conducători etc.) și la pielea de deasupra lor, precum și la capsula articulației șoldului.
Sucrul plexului
Plexul sacral (plex sacralis) format de ramurile anterioare IV (parțial) și nervi lombare V, toți sacrale și coccigiană nervi, este pe peretele posterior al bazinului (pe piriformis). Nervii acest plexul mușchii inervează pielea și perineului, parțial scrot (sau labiilor), mușchiul pelvine (cu excepția iliacă și lombare), mușchi și Hamstring pielea mușchilor și picioarelor pielii și a piciorului, cu excepția pielea suprafeței mediale a tibiei.
Ramurile (nervii) plexului sacral sunt (vezi figura 192):
superioară și nervi feselor inferior (nn gluteis superioare și inferioare.) și mai multe subțire musculare toate ramurile inervează mușchii pelvieni, cu excepția lombare și iliace;
nervul genital (n. pudendus), se deplasează departe de plexul, coloanei vertebrale sciatic se apleacă în jurul și trece aproape de artera pudendal internă pe fosa ischiorectal peretele lateral, ramurile sale inervează mușchii și pielea perineului, pielea penisului și o parte din .moshonki pielii (labia Majora );
nervul cutanat posterior al șoldului (n. cutaneus femoris posterior) iese din pelvis în spatele coapsei și inervază pielea acestei zone;
Nervul sciatic (n. Ischiadicus) este cel mai mare nerv din corpul uman. Acesta iese pelvis prin intermediul mai mari foramen sciatice sub piriformis musculare pe partea din spate a coapsei, care trimite o ramură a mușchilor: semitendinosului, biceps și semimembranosului. În colțul superior al fosei popliteale și uneori pe coapsă, nervul sciatic este împărțit în două ramuri: nervul tibial și nervul peroneal comun. nervului tibial (n. tibial) se extinde în fosa poplitee, apoi între spatele mușchii picioarelor, cuprinde glezna medial posterior și inferior și se divide în mediale si nervii plantar lateral. Ramurile nervului tibial, extinzându-se din piciorul inferior, inervează mușchii posterior gambei și partea de piele a regiunii si a nervilor plantari - mușchii plantară a piciorului și talpa pielii. (. N peroneus communis) Nervul peroneal comun trece prin fosa poplitee la capul fibulei în zona care este împărțit în două ramuri: nervul peronier superficial și nervul peronier profund. Nervul peroneal superficial dă ramificații mușchilor peroneali (grupul lateral al mușchilor picioarelor) și pielea din spatele piciorului. Nervul peroneal profund prin ramificațiile sale inervază mușchii anteriori ai piciorului inferior, mușchii din spatele piciorului și pielea dintre prima și a doua degete a piciorului din spate.