Ruptura ligamentului genunchiului
"Discuție asupra mecanismului de deteriorare, diagnosticare, urgență de restabilire a ligamentului cruciat anterior și posterior"
Ruptura ligamentului conduce la instabilitate, care în viitor duce la uzura considerabilă și la deteriorarea articulației genunchiului. Studiile clinice și experimentale arată că nu există nici o vindecare spontană a rupturii ligamentului cruciat. Dimpotrivă, instabilitatea existentă implică dezvoltarea leziunilor secundare și chiar artroza genunchiului.
Ruptura ligamentelor genunchiului: care anchetă este cea mai informativă pentru diagnosticare?
Este întotdeauna necesar să începeți examinarea cu cea mai accesibilă metodă de radiografie a articulației genunchiului, pentru a exclude fracturarea oaselor.
Pentru a examina starea structurilor țesuturilor moi, a ligamentelor, meniscuselor, tendoanelor, "standardul de aur" este RMN "imagistica prin rezonanță magnetică".
Ruptura ligamentelor genunchiului: Este posibil să înlocuiți RMN-ul cu un examen?
Din păcate nu. Cavitatea articulară, care conține structuri funcționale complexe ale ligamentului, meniscului, tendonului, este limitată de oasele mari care nu sunt permeabile la undele ultrasonice. Deasupra, articulația este limitată de femur, de sub tibie, în fața genunchiului. Prin urmare, sunt vizibile doar semnele indirecte ale afectării intra-articulare a fluidului în articulație, restricționarea mișcărilor, încălcarea densității echogenice a meniscului, dar numai într-o zonă mică accesibilă pentru inspecție. Prin urmare, ultrasunetele reprezintă o metodă indicativă de examinare și ar trebui să fie susținute de o examinare simptomatică a traumatologului-ortopedist plus radiografia și RMN.
Ce este plasticul ligamentului cruciat?
Numeroase studii au arătat că cele mai bune rezultate cu privire la reconstrucția ligamentului incrucisat se realizează prin transplant de propriile lor tendoane rudimentare din mușchii nu sunt portante, sau un fragment dintr-un tendon mare. In clinica noastra folosim echipamente si „DePuy Mitek“ unelte firmă care ocupă o poziție de lider pe vuiet de instrumente, materiale și tehnologii în ortopedie.
Este posibil să se utilizeze o grefă sintetică, dar această tehnică este preferabilă pentru pacienții cu vârsta peste 50 de ani. ligamentul sintetic nu se regenera. În plus, această tehnică implică utilizarea unui implant suplimentar costisitor, care nu este întotdeauna rentabil.
Avantajele plasticului ligamentului cruciat:
- Aproape fără durere, retragerea tendoanelor.
- Absența complicațiilor
- Rezistență mare la grefare.
- O incizie mică, cosmetic inconspicuoasă.
- Vindecarea rapidă a canalului osos.
- Nu există nicio limitare a mobilității.
- Încărcarea completă este posibilă după 10 - 12 săptămâni.
Reconstrucția ligamentului cruciat:
Cu plasticul ligamentului posterior și anterior cruciat, tendoanele proprii în regiunea genunchiului bolnav sunt îndepărtate chirurgical. Pentru a face acest lucru, de regulă, se folosește tendonul semitendinos și mușchiul sartorius sau parte a tendonului patellei. Metoda care va fi utilizată este decisă individual înainte de începerea operației.
După îndepărtarea tendonului, este pregătit pentru transplant în conformitate cu normele și cerințele pentru transplantul CS. În același timp, un genunchi este pregătit pentru transplant. Aceasta include pregătirea canalelor de ancorare și tratamentul leziunilor concomitente, cum ar fi leziunile meniscului și deteriorarea cartilajelor. După finalizarea tuturor lucrărilor pregătitoare, un nou ligament cruciat inserat artroscopic în genunchi prin canalele pregătite, sub observație vizuală locația și funcționalitatea acestuia sunt verificate și apoi fixate. Fixarea se efectuează cu ajutorul unor știfturi (cuie) care se îndoaie la coapse, tehnica "Coapsă rigidă" și șurubul de interferență (diblu) la tehnica tibiei
„Bio-intrafiks“. Datorită tehnicii artroscopice a leziunilor genunchiului, în comparație cu intervenția chirurgicală deschisă, există doar cinci incizii, patru 0,4 cm (puncții) și un 4 cm. care influențează pozitiv atât restabilirea, cât și rezultatul cosmetic.
Când este posibil să încărcați un picior?
În cursul normal al procesului de vindecare, o încărcare parțială pe genunchi este posibilă numai la două zile după operație.
Când este posibilă reluarea activității?
Activitățile sedentare pot fi deja tratate, de obicei după zece zile, lucrând pe picioare sau cu încărcătură la genunchi după aproximativ 14 zile.
Când pot să merg la sport?
Dacă participați la sport sau lupte de contact, ar trebui să așteptați cel puțin un an pentru a permite mușchilor și tendoanelor să se recupereze. Înotarea și ciclismul pot fi inițiate după patru săptămâni după operație. Intensitatea și timpul au început să fie ocupate de sport în mod individual.
