- Proteinurie cu severitate variabilă.
- Hematuria predomină asupra leucocitriilor.
- Cylindruria.
- Adesea sindromul edematos.
- Înfrângere bilaterală.
Pielonefrită cronică
Criterii de diagnosticare de bază
- Proteinurie redusă.
- Leucocitria prevalează asupra hematuriei.
- Scăderea gravitației specifice.
- Prezența leucocitelor "active".
- Bacteriuria adevărată (> 50 000 de organisme microbiene în 1 ml de urină).
- Tulburări disocice în asociere cu dureri de spate scăzute și febră.
- O indicație într-o anamneză a unei cistite transferate, atacuri de colică renală.
Diabetul glomerulosclerozei
Criterii de diagnosticare de bază
- Prezența diabetului zaharat timp de mai mulți ani.
- Edemele.
- Proteinurie.
- Hipertensiunea arterială.
- Modificări ale vaselor fundului (ca manifestare a microangiopatiei diabetice sistemice).
Nefropatia femeilor gravide
Criterii de diagnosticare de bază. Prezența la femei în a doua jumătate a sarcinii:
- Edemul.
- Proteinurie.
- Hipertensiunea arterială.
Amiloidoza rinichilor
- Creșterea proteinuriei.
- Prezența unor boli cum ar fi tuberculoza, osteomielita, artrita reumatoidă.
- Prezența amiloidului în materialul de biopsie al mucoasei rectale sau al gingiilor.
Hipertensiunea renovasculară. Criterii de diagnosticare de bază
Hipertensiunea arterială endocrină
- Sindromul Kona.
- Feocromocitom.
- Chederul tirotoxic.
- Boala lui Itenko-Cushing.
Sindromul Kona. Criterii de diagnosticare de bază
- Sindromul de slăbiciune musculară.
- Poliuria, nicturia, reacția urinară alcalină, greutatea specifică scăzută a urinei.
- Scăderea nivelului de potasiu și sodiu din sânge.
- Creșterea nivelului seric al aldosteronului.
- Diagnosticul topic: găsirea unei tumori cu ultrasunete, tomografie computerizată, scintigrafie.
Feocromocitom. Criterii de diagnosticare de bază
- Prezența crizelor paroxistice, însoțite de palpitații, transpirații, entuziasm nervos, hiperglicemie.
- Confirmarea instrumentală a bolii (urografie, pneumoradiografie, tomografie).
- A crescut adrenalina la 2-4 mg / l (norma0,06-0,0 5 mg / l), crescând noradrenalină la 1-1,5 mg / L (normal 0,1-0,15 mg / l).
- Creșterea excreției de catecolamine cu urină.
Gura toxică difuză. Criterii de diagnosticare de bază
- Extinderea difuză a glandei tiroide.
- Tahicardia.
- Pierderea in greutate.
- Tremurul degetelor.
- Crește excitabilitatea, lacrimă.
- Exophthalmos.
- Creșterea nivelului sanguin al hormonilor tiroidieni.
Boala lui Itenko-Cushing. Criterii de diagnosticare de bază
- Obezitatea tipului "bullish".
- Prezența striae.
- Diabetul steroidic.
- Excreția crescută a 17-oxicorticosteroizilor.
- Prezența adenoamelor glandelor hipofizare sau suprarenale.
Hipertensiunea hemodinamică
- Coarctarea aortei.
- Ateroscleroza aortei.
- Insuficiența supapei aortice.
Coarctarea aortei. Criterii de diagnosticare de bază
- O creștere semnificativă a tensiunii arteriale în mâini comparativ cu tensiunea arterială a membrelor inferioare.
- Scăderea pulsației arterelor picioarelor.
- Mormântul sistolic în spațiul intercostal al 2-3-lea pe partea stângă a sternului și în spațiul interscapular.
- Utilizează marginile.
- Conturarea aortei în funcție de aortografie.
Ateroscleroza aortei. Criterii de diagnosticare de bază
La toți pacienții cu AH, este necesară o scădere treptată a tensiunii arteriale la nivelurile țintă. Numărul de medicamente prescrise depinde de tensiunea arterială inițială și de bolile asociate.
Factorii care influențează alegerea medicamentului
- prezența PR la pacient;
- POM;
- AKS, leziuni renale, diabet;
- boli concomitente în care sunt necesare prescripții sau limitări ale utilizării medicamentelor antihipertensive de diferite clase;
Factorii care influențează alegerea medicamentului:
Alegerea unui medicament antihipertensiv
In prezent, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale recomandate șapte clase de medicamente antihipertensive: diuretice, beta-blocante (BAB), antagoniști de calciu (AK), angiotensina - enzimei de conversie (ECA), blocant al receptorilor AT (BRA) agoniști 1 - receptorii de imidazolină (IPA ), d - adrenoblocatori.
Combinație eficientă de medicamente
În plus față de monoterapie, se utilizează combinații de două sau trei medicamente antihipertensive. Dintre combinațiile a două medicamente antihipertensive, următoarele sunt considerate eficiente și sigure: diuretice + BAB; diuretice + ARB; Seria AK dihidropiridină + BAB; AK + IAPF; AK + diuretice; α - adrenoblocer + BAB; un medicament cu acțiune centrală + diuretice.
enalaprilat
- In / jet (în 5 minute) 0,625-1,25 mg sau 5,10 ml (1,25 mg în 1 ml), efectul terapeutic se dezvoltă după 15 minute, durata de 6 ore.
- Dacă este necesar, repetați doza după 60 de minute. Reacții adverse: hipotensiune arterială (rareori). Efect minim asupra fluxului sanguin cerebral.
- Contraindicații: hipersensibilitate la inhibitorii ACE, sarcină, porfirie, vârsta copiilor.
- Cu grijă în stenoza aortica si mitrala, stenoza bilaterală a arterelor renale, stenoza arterei numai rinichi, boli ale țesutului conjunctiv sistemice, boli renale (proteinurie mai mare de 1 g / zi), în vârstă (0,65 mg).