Pervukhina I.Yu.
Facultatea agrară a Universității ruse de prietenie a popoarelor. Moscova
Sursa: materiale ale Congresului Internațional al XVIII-lea de la Moscova privind bolile animalelor mici
În prezent, un număr mare de clinici veterinare sunt deschise. Ramura de ajutor veterinar pentru populație în condițiile orașului se extinde și se extinde. Aproape fiecare clinică veterinară are echipament cu ultrasunete, dar educația nu ține pasul cu dezvoltarea economică. În acest sens, am decis să studiem experiența medicilor și a colegilor străini și să introducem metodele de cercetare în practică.
La examinarea câinilor cu semne clinice de tulburări digestive, este necesar un diagnostic vizual.
Ultrasonografia în practica clinică este adesea o metodă de cercetare mai informativă decât radiografia (6).
Atunci când studiul cu ultrasunete, putem observa semne de obstrucție, ceea ce este foarte important pentru clinician si schimba tactica de tratament. Și chiar găsi cauza obstrucției (obiecte străine, intussusception), pentru a detecta semne de inflamație (umflarea ganglionilor limfatici, îngroșarea peretelui stomacului și a intestinelor, modificari in activitatea motorie), glandele patologie suspectate ale tractului gastro-intestinal, pentru a găsi alte motive care nu sunt legate la nivelul tractului gastro-intestinal, simptome dispepsie (piometru, boli renale, peritonite etc.). Ultrasunete poate detecta o biopsie tumora.
Măsurarea grosimii pereților intestinului subțire este o parte importantă a oricărei examinări cu ultrasunete a cavității abdominale (5).
Tehnica de examinare cu ultrasunete a stomacului și a intestinelor
Animalul poate fi inspectat în detaliu într-o poziție situată pe spate. Cu toate acestea, este adesea necesar să mutați pacientul într-o poziție laterală sau chiar să-l puneți pe picioare.
Pentru o imagine mai bună, trebuie să slăbiți câștigul din câmpul apropiat și să reduceți câștigul general (Gain), ceea ce va reduce artefactele cauzate de gaz.
În studiul stomacului și intestinului se măsoară grosimea pereților. Măsurătorile se efectuează între un strat luminos de suprafață mucoasă și un alt strat seros luminos.
Pentru a evalua peristaltismul, este necesar să se observe contracțiile intestinului în trei minute.
Studiul stomacului începe prin plasarea senzorului în planul sagital în regiunea procesului xiphoid. În această secțiune, o secțiune transversală a stomacului este văzută imediat caudală la ficat. Pentru a examina fundul stomacului, glisați senzorul de-a lungul peretelui abdominal, mutați-l în stânga și dorsal la diafragmă. Aici este necesar să se utilizeze accesul intercostal. Din nou, ne întoarcem în zona procesului xiphoid și glisați senzorul spre dreapta și cranian la pilor. Din nou, trebuie să utilizați spații intercostale pentru scanare. Zona piloră este slab disponibilă pentru explorare datorită gazului și coastelor. Dar, totuși, este adesea posibil să examinăm zona pilorului și următoarea parte a tubului intestinal - îndoirea în formă de S a duodenului. Pentru a face acest lucru, rotiți senzorul ușor în sens invers acelor de ceasornic, dorsal pe piept.
Partea descendentă a duodenului nu este greu de găsit. Chiar dacă nu poate fi urmărită de la stomac și de îndoirea în formă de S, se poate găsi prin glisarea ușoară a senzorului de-a lungul peretelui abdominal din partea dreaptă.
Intestinul subțire este examinat prin scanare secvențială, pentru a aluneca senzorul de-a lungul peretelui abdominal, fără a uita suprafețele laterale ale abdomenului. Mai întâi investigăm longitudinal și apoi în planurile transversale.
Atunci când se detectează o zonă suspectă, se examinează cu atenție în două planuri și se încearcă trasarea craniană și caudală peste tubul intestinal pentru a determina segmentul leziunii. În unele cazuri, este necesară o observație dinamică. Diagnosticul diferențial al modificărilor evidențiate trebuie să țină cont de metodele de cercetare istorică, clinică, de laborator, instrumentală și de altă natură. (6).
Rezultatele studiului
Imagine UZ a stomacului nemodificat
Stomacul este un organ gol. Imaginea sa ecografică depinde de gradul de umplere și de conținut.
Dacă stomacul este gol, secțiunile sale transversale sunt similare cu o roată cu spițe sau o tăietură de conopidă. Dar, de cele mai multe ori, stomacul "flămând" conține o bule de gaz, așa că pe o sonogramă, vedem peretele de sus și distalăm doar artefactele (reverberațiile și umbrele) care protejează structurile de bază.
Zidul stomacului este curbat în mai multe straturi. In studiul de înaltă frecvență traductoare sunt în mod clar disting cinci straturi: primul din stratul interior cavitatea stomacului (echogenic) corespunde suprafeței mucoaselor, al doilea strat (hipoecogene) - mucoasă, al treilea strat (echogenic) - submucoasa, al patrulea strat (hipoecogene) coajă -Muscular , a cincea (ecogenică) - membrană seroasă. (Mitkov VV)
În secțiunile transversale, pliurile mucoasei gastrice sunt invaginate central și secțiunile longitudinale longitudinale.
Grosimea peretelui stomacului unui câine sănătos este de 3 până la 5 mm. La câini, stomacul peristalează regulat. Numărul mediu de contracții gastrice variază de la patru la cinci pe minut.
Imagistica ultrasonică a intestinului subțire
Secțiunile longitudinale ale intestinului subțire sunt tubulare, transversale - ovale, asemănătoare cu boabele de cafea.
Lumenul intestinului subțire este îngustat, este umplut slab cu chimie amestecată cu gaz. Conținutul este nedemontabil, echogenic, creând artefacte: reverberațiile și umbrele acustice.
peretele intestinului este format din straturi concentrice de tesut, sonograms vizibile pe ambele straturi alternative hyperlinkuri și hypoechoic. stratul interior hiperecogen este conform cu suprafața mucoasei și conținutul intestinal, gros și subțire mucoasei submucoasa hiperecogen hypoechoic, un strat muscular este subțire hipoecogene strat exterior seroasă hiperecogen subțire.
Grosimea jejunului; 4,1-4,7 mm. Grosimea duodenului; 5,1 - 6,0 mm
Obstrucție intestinală bine marcată. Numărul abrevierilor sale este de 3 pe minut.
Din buclele intestinului subțire se poate diferenția duodenul. Are o poziție caracteristică de suprafață de-a lungul peretelui abdominal lateral drept. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în secțiunea descendentă a duodenului, crestăturile sunt vizibile în stratul mucus, care poate fi confundat cu ulcerele.
Imagistica ultrasonică a intestinului gros
Intestinul gros este umplut cu viței voluminoase și gaze, care reflectă razele ultraviolete și dau artefacte (reverberații și umbre acustice). Prin urmare, numai peretele intestinului proximal este vizualizat. Laminarea peretelui intestinului gros este puțin perceptibilă. Peristalitatea colonului este imperceptibilă.
Pe sonograme vedem o structură ecogenică convexă, distală la care sunt doar artefacte.
Datorită proximității față de vezică și a capacității de reflexie, colonul descendent este similar cu betonul vezicii urinare.
Figura 2. Gazul din colon simulează concreția vezicii urinare (săgeți curbate).
1. Grosimea stomacului este de 3-5 mm, grosimea jejunului; 4,1-4,7 mm. Grosimea duodenului
ulcere; 5,1 - 6,0 mm.
2. Peristalismul intestinului este clar vizibil. Numărul abrevierilor sale este de 3 pe minut.
3. Zidurile zctului constau din 5 straturi distincte.
Lista literaturii utilizate
rezumat
Pervuhina I.Y. Examinarea cu ultrasunete a tractului gastro-intestinal la câini. Clinica veterinară "Belij Klick - M" și Departamentul Agriculturii al Universității de Prietenie a Popoarelor din Rusia. Moscova. Rusia.
Acest articol este dedicat algoritmilor de ultrasunete în tractul gastro-intestinal.