Instalarea tubului nazogastric necesită ca medicul să aibă experiența corespunzătoare, iar pacientul - dorința de a coopera. Pacientul efectuează o conversație, explicându-i scopul și natura procedurii. O sondă puternic lubrifiată este introdusă cu grijă prin nară în nazofaringe) (Fig. Pacientul este rugat să facă mișcări de înghițire, în timpul cărora sonda este propulsată în faringe, esofag și mai departe în stomac. Lungimea la care trebuie introdusă sonda este suma distanțelor de la procesul xiphoid al sternului până la vârful nasului și de la vârful nasului până la lobul urechii. Despre pătrunderea sondei în stomac este judecată de apariția conținutului gastric în receptor.
Figura 18. Tehnica pentru instalarea unui tub nasogastric.
· Poziția sondei poate fi determinată prin auscultare: atunci când aerul este introdus prin sondă peste regiunea epigastrică, sunete caracteristice sunt auzite.
· Pentru a reduce durerea, puneți pacientul în poziția Fowler (aceasta este o poziție intermediară între minciună și ședință).
Algoritm pentru efectuarea procedurii "Tehnica de instalare a sondei nazogastrice"
1. Să explice pacientului cursul și esența procedurii viitoare (dacă este posibil) și să obțină consimțământul pentru procedură.
Motivația pacientului de a colabora. Respectarea drepturilor pacientului.
2. Pregătiți echipamentul (Sonda trebuie să fi fost în congelator timp de cel puțin 1,5 ore înainte de procedură).
Oferirea unei proceduri rapide și eficiente. Facilitarea introducerii unei sonde datorită scăderii reflexului emetic.
3. Determinați modul cel mai potrivit de a introduce sonda: apăsați prima aripă a nasului și cereți pacientului să respire, apoi repetați această acțiune cu cealaltă aripă a nasului.
Procedura vă permite să determinați cea mai acceptabilă jumătate a nasului.
4. Determinați distanța până la care trebuie introdusă sonda (distanța de la vârful nasului până la lobul urechii și în josul peretelui abdominal față, astfel încât ultima deschidere a sondei să fie sub procesul xiphoid).
Permite implementarea corectă a tehnicii de inserție a sondei.
5. Ajutați pacientul să accepte poziția înaltă a lui Fowler.
O poziție fiziologică este creată la înghițire.
6. Acoperiți pieptul pacientului cu un prosop.
Protejați hainele împotriva poluării. Asigurarea siguranței infecțioase.
7. Spălați-vă și uscați-vă mâinile. Purtați mănuși.
Asigurarea siguranței infecțioase.
8. Manipulați capătul orb al sondei cu glicerină (unsoare solubilă în apă).
Facilitarea introducerii unei sonde, prevenirea senzațiilor și traumatismelor neplăcute ale mucoasei nazale.
9. Cereți pacientului să-și încline ușor capul.
Oferă posibilitatea introducerii rapide a sondei.
10. Introduceți sonda prin canalul nazal inferior la o distanță de 15-18 cm.
Curbele naturale ale canalului nazal facilitează menținerea sondei.
11. Cereți pacientului să dezbrace capul într-o poziție naturală.
Este posibil să inserați sonda în continuare.
12. Dați pacientului un pahar cu apă și un tub pentru băut. Cereți să beți în gume mici, înghițind sonda. Puteți adăuga o bucată de gheață în apă.
Este mai ușor să treci sonda prin orofaringe. Reduce frecarea mucoasei. În timpul înghițiturii, epiglottisul închide "intrarea" în trahee, deschizând "intrarea" la esofag. Apa rece reduce riscul de greață.
13. Ajutați pacientul să înghită sonda, împingându-l în gât în timpul fiecărei mișcări de înghițire.
14. Asigurați-vă că pacientul poate vorbi în mod clar și poate respira liber.
Se asigură că sonda este localizată în esofag.
15. Apăsați ușor sonda până la marcajul dorit. Dacă pacientul este în stare să înghită, oferi-i o băutură de apă printr-o paie. Când pacientul înghite, trageți ușor sonda.
Progresul sondei este facilitat.
16. Asigurați-vă că poziția corectă a sondei în stomac: utilizați aproximativ 20 ml cu o seringă Janet. aer, ascultați simultan regiunea epigastrică sau atașați seringa la sondă: atunci când aspirați, stomacul trebuie să pătrundă în sondă (apă și suc gastric).
Posibilitatea efectuării procedurii este facilitată. Confirmați poziția corectă a sondei.
17. Dacă este necesar, lăsați sonda mult timp: tăiați banda adezivă de 10 cm lungime, tăiați-o cu o lungime de 5 cm pe jumătate. Atașați o porțiune nebiturată a benzii adezive la partea din spate a nasului. Înfășurați fiecare bandă tăiată de sondă de tencuială adezivă și fixați fâșiile încrucișate pe spatele nasului, evitând apăsarea pe aripile nasului.
Deplasarea sondei este exclusă.
18. Închideți sonda cu un dop de golire (dacă procedura pentru care a fost introdusă sonda este făcută mai târziu) și fixați-o cu un știft de siguranță la îmbrăcămintea pacientului de pe piept.
Prevenirea scurgerii conținutului gastric între hrană.
19. Ajutați pacientul să-și ia o poziție confortabilă.
Se oferă biomecanica corectă a corpului.
20. Scoateți mănușile de cauciuc, cufundați-le într-un dezinfectant. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.
Asigurarea siguranței infecțioase.
21. Înregistrați procedura și răspunsul pacientului.
Asigurarea continuității asistenței medicale.
22. Clătiți sonda la fiecare 4 ore cu 15 ml soluție izotonică de clorură de sodiu (pentru sonda de drenaj Salem, adăugați 15 ml de aer prin orificiul de ieșire (albastru) la fiecare 4 ore).
Se asigură că sonda este accesibilă.