Hipogonadismul la femei apare ca urmare a dezvoltării lente a glandelor sexuale - ovare, ca urmare a scăderii sau încetării complete a funcției lor. Există două forme ale bolii - primar și secundar. La forma primară există o subdezvoltare a ovarelor sau deteriorarea acestora după naștere. Când forma de hipogonadism secundar apare lipsa sau încetarea secreției gonadotropinelor și sinteza hormonului de eliberare a gonadotropinei, sau în cazul în care există o lipsă de pituitară anterioară. Ovarii nu pot fi deteriorați.
Simptomele hipogonadismului la femei
Unul dintre principalele simptome ale hipogonadismului în perioada fertilă este o tulburare a ciclului menstrual și amenoreea. Lipsa hormonilor sexuali feminini duce la subdezvoltarea caracteristicilor sexuale: genitalia, glandele mamare, încălcarea depunerii de țesut gras după tipul feminin, părul rău. Dacă boala este congenitală sau are originea în copilăria timpurie, atunci nu există caracteristici sexuale secundare. Un pelvis îngust și fese plate sunt caracteristice. În cazul în care hipogonadism a dezvoltat în perioada puberantnogo, caracteristicile sexuale, care au dezvolta deja, persistă, dar menstruația încetează, țesuturile genitale feminine sunt expuse la atrofie.
Hipogonadismul primar
În gipogogonadizme primar la femei există o lipsă de hormoni sexuali feminini, ca urmare a unei creșteri de gonadotropine, care au ca rezultat simulare ovarian in glanda pituitara. În sânge, estrogenii scad și apare o creștere a hormonilor luteinizanți și a foliculilor stimulatori. Datorită lipsei de estrogeni în corpul feminin, glandele mamare și organele genitale funcționează cu deficiențe, apare subdezvoltarea lor și se observă modificări astrofice.
Următoarele motive pot duce la hipogonadismul primar:
- încălcări în genetica de natură înnăscută;
- chemo sau radiații;
- anomalii cromozomiale;
- castrare chirurgicală;
- hiperproducția androgenilor;
- tuberculoza ovarelor;
- hipoplazia congenitală a ovarelor;
- insuficiența ovariană autoimună;
- boli de natură infecțioasă;
- sindromul ovarului polichistic;
- sindromul feminizării testiculare.
Hipogonadism secundar
Hipogonadismul (secundar) poate apărea cu patologie hipotalamo-pituitară. În timpul dezvoltării, poate exista o lipsă de sinteză și de secreție a gonodotropinelor, care afectează funcția ovarelor. Hipogonadismul secundar poate fi format în tumorile cerebrale, cu procese inflamatorii ale creierului, din cauza căreia gonadotropinele scad, ceea ce afectează funcția ovarelor. Principalul simptom al hipogonadismul poate fi amenoree, este primar, atunci când nu a avut niciodată menstruație, sau secundar, atunci când menstruația persistă ceva timp, dar apoi a fugit cu totul.
Amenoreea este împărțită în patru grupe:
- hipogonadotropic;
- Norgonadotpropnaya;
- hypergonadotrophic;
- Primar și uterin.
Amenoreea primară
Nu există nici o dezvoltare pubertală, creșterea este întârziată:
- Sindromul Shereshevsky-Turner;
- ovarian disgeneze;
- violarea cromozomului X;
- mozaicismul;
- hipopituitarism.
Disfuncția hipotalamo-pituitară: idiopatică, tumorală sau după intervenție chirurgicală, traumă, iradiere. În același timp, creșterea normală, dezvoltarea pubertală este minimă sau absentă în boli:
- Sindromul lui Callman;
- afectarea sistemului corpului hipotalamo-pituitar;
- întârzierea idiopatică a pubertății;
- bolile sistemice, sarcinile fizice, nutriția necorespunzătoare.
Dezvoltarea pubertală și creșterea normală:
- în încălcarea conductelor derivatelor Mueller;
- sindrom de feminizare testiculară completă.
Anomalii ale organelor genitale și virilizare:
- diverse încălcări de natură rară;
- sindromul feminizării testiculare parțiale;
- tulburări în biosinteza testosteronului.
Amenoree secundară
Insuficiența ovariană este prematură:
Hyperprolactinemia (apare din luarea de medicamente):
- maradenomul și prolactinomul.
- după chiuretaj, endometrita;
- cu o glandă hipofizară (tumori, sindrom gol al șoldului turcesc);
- suprarenală și ovariană.
Cauzele hipogonadismului primar la femei
Cauzele hipogonadismului primar la femei:
- dezvoltarea proastă (de la naștere) a ovarelor;
- anomalii cromozomiale;
- procese inflamatorii în ovare, în sistemul imunitar, ca urmare a faptului că organismul feminin produce anticorpi la propriile țesuturi;
- îndepărtarea ovarelor prin intervenție chirurgicală;
- sindromul feminizării testiculare (aspectul feminin și genele masculine);
- sindromul ovarului polichistic.
Cauzele hipogonadismului secundar la femei
gipogonodaizm secundar poate apărea atunci când patologii pipotalamo-hipofizare caracterizat printr-o scădere sau încetarea sintezei și secreției de gonadotropine care au un efect de reglare asupra funcției ovariene.
Boala poate apărea ca urmare a inflamației și a tumorilor cerebrale (encefalită, meningită), ceea ce duce la scăderea funcției gonadotropinelor la nivelul ovarelor. La femeile aflate la vârsta fertilă apare disfuncția ovarelor, care este însoțită de amenoree și ciclul menstrual.
Există șase tipuri de amenoree, în care ciclul menstrual este întrerupt:
- Hypermenorrhoea. Sângerare severă. Cauzele sunt polipi ai endometrului, fibroame uterine.
- Gipomenoreya. Prea puțin sângerare. Se întâmplă cu tuberculoză, obstrucția colului uterin, patologia uterină, endometrul.
- Polimenoreya. Ciclurile ciclului menstrual sunt mici (mai puțin de douăzeci și una de zile). Cauzele sunt cicluri anovulatorii frecvente, lipsa unui corp galben, scurtarea fazei foliculare a ciclului.
- Oligomenoree. Ciclurile ciclului menstrual apar în 35 de zile. Este cauzată o întârziere a bolilor somatice de natură gravă.
- Metroragie. Există sângerări între ciclurile menstruale. Poate să apară din cauza bolilor de col uterin și vagin, boli ale uterului.
- Amenoree. Menstruația complet absentă.
Diagnosticul hipogonadismului la femei
Unul dintre rolurile principale în examinarea hormonală și tratamentul este jucat de un diagnostic corect diagnosticat. Un test important este un test cu gonadotropropină corionică. Dacă după introducerea a 1500 ED va fi sângerare în uter după trei zile, aceasta confirmă reactivitatea incompletă a ovarelor la efectul stimulativ al LH.
Tratamentul hipogonadismului la femei
Dacă a fost diagnosticat hipogonadismul primar, este necesară terapia cu substituție cu etinilestradiol, hormonii sexuali feminini. Atunci când reacția menstrualnopodobnoy, este necesar să se ia un contraceptive orale combinate, care conțin hormoni de două tipuri: gestageni și estrogeni. Până la 35 de ani, femeile sunt prescrise medicamente precum triziston, trikwilar, silust. După patruzeci de ani, femeile sunt numite: clinonorm, tricequence, climen.
Când tumorile maligne natura bolii renale glandelor mamare si a zonelor genitale, tromboflebita, terapia de substituție a bolilor cardiovasculare (hormonale) este contraindicată.
Tratamentul hipogonadismului este:
- consumul de medicamente hormonale;
- aplicarea de androgeni;
- transplantul ovarian;
- utilizarea contraceptivelor orale pentru femei.
Tratamentul se efectuează cu ajutorul terapiei, care depinde în totalitate de restabilirea capacității de reproducere și de refacerea deficienței de estrogen. Cu hipogonadism neglijat, terapia de substituție cu hormoni sexuali este necesară. În timpul tratamentului, se administrează estrogenii și ciclul menstrual este reprodus. Compoziția estrogenilor trebuie să fie suficientă (pentru modificările proliferative ale endometrului), iar doza de progestine trebuie să furnizeze transformări secretoare. După întreruperea administrării medicamentelor, se va produce sângerare menstruală.
Cu hipogonadismul, pot apărea complicații:
În grupul de risc al bolii pot fi:
- Infectați cu HIV;
- pacienții cu diabet zaharat;
- persoanele care au suferit de cancer.
Dacă există o eșec primar al ovarelor (cu feminizare normală), estrogenul poate fi utilizat cu progestogen (Ovidon, Rigevidone, Bisepurin și altele). Când schimbările ovarelor nu sunt foarte profunde, avem nevoie de terapie care să permită normalizarea fundalului hormonal și normalizarea funcției de reproducere.
Gonadotropinele ar trebui utilizate dacă se determină o probă pozitivă în examinarea FSH și LH și nu există atrofie ca urmare a examinării colpocitologice. Preparatele de gonadotropine sunt luate cu activitatea FSH și activitatea LH. Alegerea standardelor de droguri este atribuită ca rezultat al diagnosticării.
Un regim de tratament va fi: 10 zile de 500 ED / m și după 12 zile, injecții de 1500 ED de goatotropină corionică într-o singură zi. Dacă nu există simptome de deficit de estrogen si un ciclu menstrual normal, citrat kiomifena numește 50-75 mg / zi, ceea ce face 5 zile consecutive, începând din a zecea zi a ciclului menstrual. Dacă se detectează hiperprolactinemie, se utilizează inhibitori ai secreției sale - bromocriptină 1,5 comprimate de două ori pe zi. Când luați medicamente și respectând toate prescripțiile medicului, puteți restabili funcția normală.
Prevenirea hipogonadismului la femei
- tratamentul în timp util a bolilor venerice și ginecologice;
- vizită regulată la ginecolog;
- inocularea împotriva oreionului;
- evitați rănirea;
- Nu suprasolicitați, deoarece aceasta poate fi cauza diferitelor boli inflamatorii ale organelor pelvine.
Boala detectată în mod obișnuit și trecerea unui tratament complex vor permite stabilizarea tuturor proceselor din corpul feminin și păstrarea unei funcții cele mai semnificative pentru femei ca reproducere.
