Fractură a orbitei ochiului

Glasnoth (sau orbita) are forma unei mici piramide, a cărei vârf se confruntă cu cavitatea craniană, iar baza se deschide pe față. Adâncimea medie a orbitei la om este de aproximativ 5 cm.

Caracteristici ale anatomiei

1. Zidul superior. Este format în față de partea inferioară a osului frontal. și în spatele aripa mică a osului principal;
2. Peretele exterior. Se compune din aripa zigomatică, frontală și, de asemenea, mare a osului principal;
3. Peretele intern. Este format dintr-o parte din osul lacrimal, partea anterioară a osului de bază și așa-numita "placă de hârtie" a osului latticat;
4. Peretele de jos. Acesta include o parte din maxilarul superior. un proces mic al osului malar. procesul orbital inferior al osului palatinei.

Ocelul comunică cu cele trei sinusuri accesorii ale craniului:

În partea superioară a prizei de ochi există o gaură vizuală prin care trec nervii și vasele importante - artera orbitală și nervul optic. Soclul de ochi în sine este căptușit cu periostul. Ochiul ocupă numai partea din față (exterioară) a orbitei. Restul cavității orbitale este umplut cu țesut gras, mușchi mici ai ochilor, nervi și vase, precum și un aparat ligament și țesut conjunctiv.

Fractura orbitei ochiului este atribuită leziunilor grave, deoarece, foarte des, după o traumă, o persoană își pierde definitiv capacitatea de a lucra și devine invalidă.

Acest lucru se datorează faptului că orbitele prejudiciului este foarte adesea însoțită de leziuni ale creierului si a sinusurilor paranazale, globul ocular de multe ori accidentat si nervul optic, cauzand victima să-și piardă din vedere pentru totdeauna.

Mecanismul rănirii

1. Căzând un obiect de la o înălțime mare sau de la o înălțime a creșterii umane;
2. accident;
3. Lovitură puternică cu un obiect ascuțit sau ascuțit pe soclul de ochi;
4. Impact asupra victimei cu arme de foc;

clasificare

1. Prin caracteristicile daunelor
   • foc de armă;
   • Rezistent la foc.
2. După tipul daunelor:
   • Fractură izolată;
   • Fractură, combinată cu o traumă a globului ocular;
   • fractura Combination (s os leziuni ale creierului si a craniului facial și adiacente la o fractură a sinusurilor paranazale);
   • Fractură cu prezența unui corp străin pe orbită.

Leziunile non-fire sunt subdivizate:

1. Afectarea orbitală și contuzarea țesuturilor moi;
2. Fractură deschisă a pereților osoși ai orbitei;
3. Fractură închisă a pereților ososi orbitali.

Rănile țesuturilor moi ale orbitei sunt împărțite:

În prezent, potrivit datelor statistice, cea mai frecventă dintre leziunile orbitei a fost o fractură a zidurilor orbitale ale orbitei.

Fractura peretilor ososi ai orbitei este impartita:

1. Fractură închisă a pereților osoși;
2. O fractură deschisă a pereților osoși (în acest caz, orbita comunică cu mediul extern).

1. Durerea pe orbită;
2. Pacientul se plânge de "estomparea" viziunii (acest simptom se datorează stării de șoc);
3. La pacient toate obiectele din apropiere sunt "duble" în ochi;
4. Unii afectați au umflături în pleoape;
5. La examinarea unui pacient, se atrage atenția asupra hematomului pronunțat în regiunea pleoapelor;
6. La pacient, ca rezultat al edemului și al hematoamei, apare îngustarea decalajului ocular;
7. Limitarea mobilității globului ocular;
8. Victima are exophthalmos sau enophthalmos;
9. La o fractură a orbitei unui ochi la ptoza pacientului (o omisiune a unui colț exterior al ochiului) este observată;
10. Unii pacienți pot prezenta emfizem subcutanat (crepitație);

În caz de leziuni masive, zonele mici de țesut gras, mușchii oculari externi deteriorați și oftalmoplegia pot fi observate în rană.

diagnosticare

1. Anamneza de colectare (mecanismul și circumstanțele prejudiciului);
2. Investigarea organului de viziune și a canalelor lacrimale;
3. Radiografie a orbitelor și a sinusurilor paranasale;
4. Tomografia daunelor orbitale;
5. Diagnosticarea cu ultrasunete a daunelor orbitale;
6. Consultarea victimei cu un dentist, un otolaringolog, un neurochirurg.

Primul ajutor medical constă în tratarea plăgii cu o soluție dezinfectantă și aplicarea unui pansament aseptic.

În tratamentul chirurgical inițial al plăgii, medicul trebuie să taie cu atenție marginile contaminate. Chirurgul trebuie să efectueze o temeinică lichidare de audit regiune canal orbita pentru a evita penetrarea leziuni la nivelul craniului, precum și deteriorarea sinusurilor și a detecta corpurile străine în orbita.

Pentru a determina locația unui corp străin, este necesar să se efectueze o examinare cu raze X a orbitei după introducerea unui agent special de contrast. În acest caz, puteți utiliza rezultatele unei ecografii bidimensionale sau unei tomografii computerizate moderne.

Care sunt dificultățile atunci când eliminați obiecte străine de pe orbită:

1. Este dificil să se determine localizarea exactă a acestora;
2. Foarte des, corpurile străine sunt situate aproape de nervul optic, care poate fi deteriorat în timpul intervenției chirurgicale;
3. Dacă există mai multe corpuri străine în ochi, este dificil să eliminați totul. Foarte des, în această orbită apar procese inflamatorii purulente;
4. În unele cazuri, corpul străin (mai ales dacă era din lemn) se poate descompune în câteva părți datorită unei lungi șederi pe orbită, ceea ce complică foarte mult extracția completă;
5. Corpurile metalice străine, spre deosebire de corpurile străine din lemn, nu cauzează senzații neplăcute și dureroase la victimă și pot fi detectate numai prin metode de cercetare cu raze X.

Fracturile pereților osoși ai orbitei

Acest tip de fractură are caracteristicile sale anatomice, astfel încât să se clarifice diagnosticul afectat ar trebui să consulte un neurochirurg și oftalmolog și otorinolaringolog și dentist.

Tipuri de fracturi orbitale osoase:

1. Starea generală a victimei cu acest tip de vătămare este gravă sau severă moderată;
2. La unii pacienți, gâtul rigid poate fi rigid;
3. Simptome pozitive de Kernig, Gordon, Babinsky;
4. Pacientul poate observa asimetria reflexelor, în unele cazuri, exophthalmos și oftalmoplegia;
5. Atunci când un pacient este examinat, se constată un hematom subconjunctival;
6. La majoritatea pacienților, se atrage atenția asupra dilatării elevului. Sunt descoperite reacții pupilare ușoare la lumină, precum și albirea nervului optic și umflarea acestuia.

Caracteristicile imaginii clinice a fracturilor deschise ale peretelui inferior pe orbită

1. Pleoapele rănite se găsesc în victimă;
2. Marginea orbitei este oarecum deformată;
3. Posibilul defect al fundului orbitei;
4. Pacientul exprimă exoftalm după traumă;
5. În fracturile deschise ale peretelui inferior al orbitei nu este întotdeauna posibil pentru a vedea decalaj conductele lacrimale inferioare victimei, pierderea de țesut adipos în rană;
6. La victimă există o dispariție și aplatizarea contururilor orbitei;
7. Pacientul este determinat de crepitație a fragmentelor osoase;
8. În unele cazuri, globul ocular este deplasat spre interior;
9. Dacă peretele interior al orbitei se rupe, ligamentul intern al pleoapelor și canalele de rupere sunt deteriorate.

1. Localizarea traumelor orbitelor osoase;
2. Poziția fragmentelor osoase;
3. Deplasarea oaselor orbitale după traumă.

Caracteristicile imaginii clinice a unei fracturi închise a peretelui orbital al orbitei

1. Victima se plânge de reducerea vederii;
2. Poate avea o viziune dublă asupra obiectelor din jur (acest simptom vorbește despre leziuni ale creierului);
3. Se exprimă deformarea peretelui orbital;
4. Victima, imediat după rănire, a format un hematom al pleoapelor și conjunctivei ochiului;
5. Pacientul are exophthalmos și ptoză;
6. Când este examinat de un oftalmolog, pacientul afectat este slăbit de reacțiile pupilare;
7. Acest tip de traumă se caracterizează printr-un simptom al fisurii globale superioare;
8. În caz de fractură, compresia nervului optic este posibilă;
9. Victima se plânge de durere în zona ochilor. precum și un sentiment de amorțeală în zona părții vătămate a orbitei;
10. Când examinați victima, puteți vedea asimetria feței.

Fractura peretelui orbital inferior

1. Dublarea în ochi;
2. Hematoamele pleoapei;
3. exoftalmie;
4. Victima are o mobilitate limitată a ochiului în sus;
5. Există o scădere a sensibilității pielii în regiunea pleoapelor inferioare sau pe partea laterală a leziunii (de exemplu, obrajii).

1. istoricul medical;
2. Examinarea obiectivă a pacientului;
3. Inspectarea victimei cu oftalmolog, neurochirurg, dentist, otolaringolog;
4. Identificați localizarea fracturii, precum și particularitățile deplasării fragmentelor osoase, utilizând examinarea cu raze X și tomografia computerizată.

Tactica tratamentului depinde de:

1. Exprimarea tulburărilor clinice ale ochiului;
2. Complicațiile care au apărut ca urmare a traumei pe orbită;
3. Severitatea pagubelor.

Volumul și tipul intervenției chirurgicale sunt determinate de medicul oftalmolog în colaborare cu un neurochirurg, dentist și otolaringolog.

Potrivit chirurgii oftalmologi, un tratament adecvat și în timp util a suprafeței plăgii primare cu un soclu ochi rupt va ajuta pentru a evita petele suplimentare pe fața pacientului, iar în unele cazuri, pentru a păstra viziune.

Tratamentul chirurgical primar al unei rani cu fractura orbitei include:

1. Disecția țesuturilor neviabile și grav afectate în zona traumatismelor;
2. Îndepărtarea fragmentelor de os ostium localizate slab;
3. Fragmente mari de oase sunt fixate la periostul nedeteriorat;
4. Medicul coase sfâșieturile sfâșiate ale mușchilor exteriori ai ochiului;
5. În cursul operației se efectuează plastic de defecte osoase mari;
6. Un chirurg oftalmic ar trebui să redea clearance-ul lumenului.

Având în vedere severitatea vătămării și riscul de pierdere a vederii, victima cu fractură oftalmică suspectată ar trebui să fie spitalizată de urgență într-un departament specializat al spitalului.

Articole similare

• Fractura orbitei (orbita ochiului)

• Fractură a simptomelor orbitelor, cauze și consecințe

• A existat un caz, o lovitură la ochi, o orbită a ochiului rupt, o deplasare de 7 mm