Cu textul original al unui articol științific referitor la endoscopia capsulară în limba engleză, vă puteți familiariza în publicația relevantă sau în domeniul public pe Internet.
Durerea abdominală, diareea, întârzierea creșterii și absorbția redusă sunt imaginea clinică caracteristică a acesteia.
Interesul în creștere în această boală pe parcursul ultimelor 2 decenii a permis de a diagnostica boala celiaca în formele „silent“ (asimptomatice) sau „atipice“. Astfel de pacienți pot prezenta manifestări vagi și subclinice, cum ar fi simptomele dispepsiei sau refluxului, sindromul intestinului iritabil. polineuropatie sau anemie cu deficit de fier [2]. Boala poate fi, de asemenea, complet asimptomatică, iar boala poate fi detectată accidental.
boala celiaca poate fi diagnosticată prin modificări histopatologice caracteristice în materialul intestinal de biopsie obținute în timpul esophagogastroduodenoscopy. Standardul de aur in diagnosticul bolii celiace este recunoscuta de prezenta atrofie villous in rezultatele biopsiei a duodenului. Testele serologice includ antigliadină, antiendomizimovie și anticorpi la transglutaminază. Aceste teste sunt extrem de fiabile pentru diagnosticarea boala celiaca si sunt pacientii de căutare tehnica ieftine si non-invazive vor fi atribuite endoscopie, în special, în scopul de a obține o probă de biopsie a duodenului. partajarea pozitivă și negativă valoarea predictivă a testelor pentru anticorpi la transglutaminază și antiendomizim, în funcție de cercetare este mai mare de 96% [3].
Endoscopie capsulară
În general, endoscopia capsulară pare să fie capabilă să recunoască markerii endoscopici celiaci descriși în literatură [15,16,21]. Scalopul, mozaicul, micromodularitatea și o reducere a faldurilor (Figura 2) pot fi luate în considerare prin utilizarea endoscopiei capsulare [16,19,22]. În plus față de imaginea generală a membranei mucoase, endoscopia capsulară poate recunoaște cu ușurință villi asemănători cu degetele (Figura 1) [16,17].
Indicatori celacici endoscopici obținuți cu endoscopie capsulară: scoică (A), mozaic (B), micromodularitate (C) și pliuri reduse (D).
Datele din literatură sunt prezentate în tabelul 1, sensibilitatea, specificitatea, valoarea predictivă pozitivă (PPV) și valoarea predictivă negativă (NPV) endoscopie capsula cu boala celiacă. Capsula endoscopie are sensibilitate ridicată (interval 70% -95.2%), chiar mai bine decât endoscopia clasică a tractului gastrointestinal superior, specificitatea în general ridicată (interval 63,6% -100%) și o valoare predictivă pozitivă ridicată și valoarea predictivă negativă , respectiv între 96,5% -100% și 71,4% -88,9%. Aceasta înseamnă că, atunci când se observă o imagine atrofică din datele endoscopiei capsulare, pacienții au o probabilitate foarte mare de boală celiacă. Cu toate acestea, valoarea predictivă negativă relativ scăzută sugerează că modelul normal al mucusului obținut prin endoscopie capsula nu se poate exclude definitiv atrofie vilozităților.
Sensibilitatea, specificitatea, valoarea predictivă pozitivă (PPV) și valoarea prognostică negativă (OCT) a endoscopiei capsulare pentru boala celiacă în conformitate cu datele cercetării
Endoscopia capsulară furnizează, de asemenea, informații despre cât de mult este deteriorat intestinul subțire ca urmare a bolii celiace, oferind o imagine vizuală a zonelor intestinului care sunt inaccesibile pentru endoscopia tradițională.
Atrofia "spotted", găsită cu endoscopie capsulară. Capsule endoscopie arată modelul vilozități normal pe partea de sus a imaginii (săgețile negre) și atrofia vilozităților în partea de jos (săgeți galbene).
Boala celiaca poate fi complicată de diverse patologii, inclusiv adenocarcinom al intestinului subțire, intestinale limfom cu celule T și inflamația ulcerativă a jejunului. Aceste complicații nu pot fi deseori determinate prin utilizarea tehnicilor imagistice convenționale, deoarece acestea depășesc limitele endoscopiei tradiționale. Capsule endoscopie este raportat că au fost în măsură să demonstreze invaginației, inflamația jejun, limfomul si de adenocarcinom la pacientii cu boala celiaca [23-27]. Într-o serie de 47 de pacienți cu boala celiaca, cu un risc crescut de complicatii (dureri abdominale inexplicabile persistentă, pierdere în greutate, istoria neoplaziei ale intestinului subțire, lung diagnosticat cu boala celiaca, un rezultat pozitiv al testului de sange oculte in scaun sau anemie deficit de fier nu este sensibil la preparatele de fier), înfrângerea a fost găsită în aproximativ 50% din cazuri [20]. Aceste date susțin rolul de endoscopie capsula la pacientii cu boala celiaca complicate, în care există semne de avertizare, sau care nu răspund la o dietă fără gluten [28].
În acest grup de pacienți, endoscopie capsula trebuie efectuată imediat, deoarece se evită unele teste de diagnostic inutile, permite de a vizualiza complicațiile în intestinul subțire, care este de obicei diagnosticat cu întârziere, iar acest lucru permite timpurie începe terapia specifică.
Perspectivele endoscopiei capsulare în diagnosticul bolii celiace.
Algoritm posibil în diagnosticul bolii celiace.