Implantul cronic al pleurei se numește inflamație purulentă a frunzelor pleurale, care există mai mult de 2 luni.
Etiologia. Complica pleurală cronică este sursa inflamației acute a pleurei. Procesul de tranziție cronic cer contribuie două grupe de factori: 1) datorită apariției CCA-singularitate a inflamației în pleurei; 2) asociate cu erori în tratamentul pacientului.
Primul grup de factori include leziunile purulent-distructive răspândite ale pleurei și țesutului pulmonar, însoțite de formarea de sechestre mari unice sau multiple; prezența fistulei bronhoplerale cu diametru mare; multi-cameră, empatică cu mai multe benzi; slăbirea reactivității imunologice a organismului etc. Al doilea grup de factori include lipsa unei abordări cuprinzătoare a tratamentului medicamentos al empiemului; nu tratamentul antibiotic rațional, alegerea greșită a metodelor de drenaj și nu este adecvată comportamentul său, performanța precoce a operației.
Patogeneza. Aparatul pleural cronic curge într-o manieră asemănătoare undelor, caracterizată prin alternanța fazelor de exacerbare și re-misiune. Ca urmare a proceselor care apar, plăcile de pleuree, precum și vârfurile intepaturale care au fost formate anterior, suferă o înlocuire a cicatricilor. În cavitatea pleurală se formează fuziuni dense și extinse între peretele toracic și diferite părți ale plămânilor. Foi deteriorate în mod semnificativ îngroșat, adesea până la 2 cm, au devenit calcificate. Plămânul pare să fie acoperit cu pereți de empyema cronică, în plus față de coaja cochiliei. Aceasta interferează cu mișcările sale respiratorii normale, reduce schimbul în țesutul pulmonar și conduce treptat la apariția sclerozei interstițiale cu formarea cirozei pulmonare. În corpul pacientului, progresează boala cardiacă pulmonară, amiloidoza organelor interne.
Anatomia patologică. În studiile morfologice se constată o îngroșare a foilor pleurale. în principal parietal, până la 2-3 cm, suprapunerea fibrotică pleurală, adăposturile inter-pleurale, exudatul purulent.
Simptomele de empatie pleurală cronică. Pacienții cu anomalii cronice - pleura mea deranjează dificultatea de respirație, starea de subfebrilă, durerea toracică, simptomele de intoxicație (slăbiciune, anemie, tahicardie).
Diagnosticul empiemului pleural cronic. Aspectul caracteristic al pacienților: paloare a pielii, cianoză a membranelor mucoase. fără edeme fără proteine pe picioare. Pe partea laterală a leziunii, pieptul se află în urmă cu respirația, scade volumul și distanța întreruptă se îngustează. Sunetul percuției este scurtat, respirația este slăbită, dar la pacienții cu fistule pleurale bronhice se poate auzi respirația amforoasă,
Pe radiografia toracică a cavității pleurale, o cavitate reziduală cu un nivel de lichid, o umbră intensivă, se găsesc suprapuneri masive pleurale.
In timpul fenomenelor de endobronchitis bronhoscopie (edem la nivelul mucoaselor, slab exprimate sau absentă camerale model granulată, exudatul purulent, bronhoconstricție).
Pentru a clarifica natura și prevalența procesului, aplicați suplimentar puncție pleurală, toracoscopie. SUA. bronhografie, CT, angiopulmonografie și alte metode.
Esența decorticării pulmonare (operația Delorme) este de a elibera plămânul de cicatrizare care se suprapune peste pleura viscerală. Pleurectomie înseamnă realizarea obliterarea cavității Plevna-trale prin eliminarea liniilor de acostare care se află pe lay-com, precum și a pleurei costale si lumina apoi se îndreptă. Decortizarea și pleurectomia pot fi complete și parțiale. Toracoplastii pre-lichidare ar trebui să vizeze vat empiem datorate cos-Danemarca mobilitate clorhidric la sân peretele cavității reziduale corp cu mai apropiata pleura parietal viscerale. Sunt cunoscute mai mult de 40 de tipuri de operațiuni. Majoritatea acestora și-au pierdut semnificația clinică. Operația cea mai frecvent utilizată este AA Linberg (toracoplastia scării). Acesta include margini de rezecție subperiostale, longitudinale multiple chenie formate prin spațiile intercostale și lacunele-vypol nenie cavitatea reajustare empiem. La persoanele cu o cavitate reziduală superficială, peretele toracic se învârte cu panglicarea ulterioară a tampoanelor libere în secțiunile intercostale. Cu o cavitate profundă, paturile cu nervuri și mușchii intercostali disecați se intersectează intersectat - unul de la marginea din față, celălalt din marginea posterioară. Tulpinile formate sunt plasate pe fundul cavității eczemei. Deasupra este aplicat un bandaj sub presiune. Pentru tratamentul empatiei cronice, combinată cu fistulele bronhoplerale, în afară de toracoplastie, se utilizează suturarea fistulei. închiderea gurii cu compoziții glutinous, tratament cu laser. Mai eficient decât mușchiul plastic, grefele complexe, un omentum mare pe un pedicul fix vascular. Prin mutarea musculaturii pe pedicul vascular, cavitatea unui mic empyem cronic poate fi, de asemenea, închisă.
Operațiile de replicare sunt extrem de traumatizante. Acestea constau în îndepărtarea părții afectate a plămânului în combinație cu decorarea sau pleurectomia. Aceste operații sunt efectuate la pacienți cu empatie imună, combinată cu fistule multiple, cu un proces inflamator cronic în plămâni (abces cronic, bronhiectazie).