Dacă elevul reacționează prost la lumină și în anisocoria luminii puternice crește, aceasta înseamnă că sfincterul elevului este paralizat. Dacă excludeți rănirile locale (traume, boli inflamatorii ale ochiului), există trei cauze de paralizie a sfincterului elevului:
- afectarea nervului oculomotor (de exemplu, compresie);
- încălcarea inervației parasympatice a sfincterului elevului în traumatisme sau leziuni ale ganglionului ciliar;
- miriazisul medicinal.
Când au văzut prima caută simptome ale nervilor oculomotori: ptoză, diplopie, si pareza muschilor oculari. Dar chiar și absența lor nu exclude leziunea nervului oculomotor, de exemplu, avansat, slab receptiv sau nu răspund la lumină pupilei poate indica compresia nervului oculomotor în hernia tentorial temporomandibulare sau anevrism al arterei comunicante posterioare. Prin urmare, atunci când nou apărut brusc sau midriaza arătat examinarea de urgență, în special în prezența dureri de cap sau de alt simptom neurologice.
Când droguri midriază elev nu reacționează la lumină și la convergența și ingusteaza sub 1% din pilocarpină, eliminând astfel Holmes-Adie sindrom și oculomotor leziune a nervilor, la care pilocarpinei constricts elev. Un alt motiv pentru dilatarea pupilei - elevul prejudiciul sfincterului sau nervi. Sfincterul pupilei se poate deteriora în timpul intervenției chirurgicale asupra ochiului, traumatism penetrant sau globul ocular contuzii.
Deteriorarea irisului poate fi detectată atunci când este privită cu o lampă cu fantă. Reacția pupilului la pilocarpină poate fi păstrată. Elevul se poate extinde ca rezultat al bolilor de ochi anterioare, de exemplu, iritium, iridocyclitis, iris rubeosis. Dilatarea mai puțin persistentă a elevului este cauzată de anomalii în dezvoltarea ochiului, denervarea atrofiei irisului și deteriorarea camerei anterioare a ochiului de către o tumoră.