Patologul francez, Louis Fallot, la sfârșitul secolului al XIX-lea, a studiat și a descris mai multe așa-numite malformații inimii "albastre", numite mai târziu după el.
Una dintre aceste malformații congenitale este Triada de Fallot, o boală caracterizată printr-o combinație simultană de trei defecte anatomice în structura inimii.
Descrierea bolii și a prevalenței acesteia
Triada Fallot aparține grupului de boli cardiace congenitale cu epuizarea fluxului sanguin pulmonar. A fost o eroare în fluxul de sânge de la inimă la plămâni provoacă apariția cianozei sau albastre în fața pielii și mucoaselor la pacienții cu această boală, care la rândul său poate fi atribuită triada Fallot cu un grup noțional de defecte cardiace „albastre“.
Patologia este diagnosticată la aproximativ 2-5% din nou-născuți. În acest caz, trebuie arătată o combinație de trei defecte anatomice ale sistemului cardiovascular:
Foarte rar există cazuri de absență completă a septului dintre atriu, în timp ce se formează un singur atrium. Slăbirea ventriculului drept este perturbată fluxul sanguin printr-o gaură în septul atrial și sângele dezoxigenat intră în circulația sistemică, care, la rândul său, duce la tabloul clinic al cianoză.
Acest defect anatomic este pe locul al doilea în importanță după stenoza arterei pulmonare.
Cauze și factori de risc
Acesta este motivul pentru care aproape orice efecte dăunătoare asupra corpului unei femei gravide în primele trei luni de purtare a unui copil poate provoca acest defect de a forma.
Factorii de risc sunt:
- boli virale ale mamei viitoare în primul trimestru de sarcină (pojar, gripa, rubeolă);
- utilizarea de alcool, nicotină și substanțe psihoactive de către o femeie însărcinată;
- diabetul zaharat la femeile gravide;
- hipoxia fătului în primul trimestru de sarcină;
- iradierea radioactivă (inclusiv razele X);
- ereditate adversă (defecte cardiace diagnosticate la rude).
Tipuri și etape
Literatura medicală descrie cazurile în care trioul lui Fallot a fost diagnosticat la pacient doar la maturitate, deoarece înainte de aceasta pacientul nu sa plâns de nimic. Acest lucru este relativ rar, dar vă permite să clasificați acest defect în ceea ce privește gravitatea scurgerii în forme ușoare și grele.
În funcție de gradul de dezvoltare a patologiei, se disting două etape ale bolii: devreme și târziu (terminal).
În orice caz, severitatea defectului și stadiul acestuia depind de severitatea semnului principal de diagnostic al triadei de îngustare a arterelor pulmonare Fallot.
Dacă artera pulmonară s-a micșorat puțin - aceasta nu duce la modificări ireversibile în structura ventriculului drept al inimii. În acest caz, putem vorbi despre gradul lent al bolii.
Cu cât este mai pronunțată stenoza arterei pulmonare - cu atât mai mult inima funcționează mai mult. ventriculul drept este mai rapid hipertroficat și slăbit, manifestările clinice ale bolii sunt mai pronunțate și moartea este inevitabilă.
Pericole și complicații
Cea mai frecventă cauză de deces este:
Potrivit statisticilor, mortalitatea în trioul lui Fallot este de 20-25%.
Manifestările clinice ale patologiei pot varia în funcție de cât de îngust artera și cât de mare este gaura din septul interatrial. Caracteristicile clasice sunt:
- Dificultăți de respirație. Un copil cu o astfel de cusur imediat după naștere poate prezenta scurgere de respirație în timp ce hrănește. La copiii în vârstă de dispnee se produce după orice efort fizic. Cu cât patologia este mai gravă - cu atât mai devreme apare acest simptom.
Când să-l vezi pe doctor și la ce?
De regulă, copii bolnavi cu un trio de Fallot intră în câmpul vizual al medicilor imediat după naștere. Dacă acest lucru nu se întâmplă și părinții observă simptomele descrise în copilul dumneavoastră - medicul trebuie tratat imediat. Prefer să consultați un cardiolog sau un chirurg cardiac.
diagnosticare
În cazul suspiciunii de insuficiență cardiacă ca triadă a lui Fallot, sunt preferabile următoarele metode de diagnosticare a investigațiilor:
După toate procedurile de diagnosticare, diagnosticul „Trilogia Fallot“ și diferenția de alte boli similare la clinica (tetralogia Fallot. Eisenmenger complex periculos, stenoza pulmonara izolat sau defect septal atrial) nu este dificil.
Metode de tratament
Cu trioul lui Fallot, numai tratamentul chirurgical poate ajuta. Vârsta optimă pentru operație este de la 5 la 10 ani.
Înainte de a se realiza, se recomandă să consultați în mod regulat un cardiolog și, dacă apare hipoxemie (scăderea nivelului de oxigen din sânge) - utilizați metode conservatoare de tratament:
- terapia cu oxigen;
- betaadrenoblokatory;
- glicozidă cardiacă;
- sedative.
- Balvulotomia balonului - intervenție chirurgicală minim invazivă cu utilizarea unui cateter. În acest caz, în interiorul arterei pulmonare se introduce un cateter și un balon gonflabil, prin intermediul căruia lumenul vasului se extinde.
- Valvuloplastia deschisa este o interventie chirurgicala deschisa pe artera pulmonara, care poate fi combinata cu corectarea simultana a deschiderii in septul interatrial.
Simpla expansiune a lumenului arterei pulmonare duce la o îmbunătățire semnificativă și la o scădere a fluxului sanguin între atriu prin defectul septului lor. De aceea, cel mai adesea chirurgii sunt limitați doar la eliminarea stenozei din arteră cu ajutorul valvulotomiei, iar DMPD nu este eliminat.
Dar, uneori, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a elimina deschiderea în septul interatrial - în acest caz, se practică aplicarea unui plasture autopericardial.
Perioada de recuperare după operație este de aproximativ 3 luni. Contraindicațiile la intervenții chirurgicale pot fi insuficiență cardiacă severă și hipertensiune pulmonară.
Prognoze și măsuri de prevenire
Odată cu detectarea în timp util a unui cusur și tratamentul prompt, prognosticul este favorabil. În caz contrar, pacienții mor dintr-o dată în copilărie sau adolescență de la insuficiența cardiacă acută.
Pacienții cu o cusătură deja identificată, chiar și după o operație reușită, trebuie să fie în mod constant observată cu un cardiolog. evitați efortul fizic ridicat și încercați să nu vă îmbolnăviți.
Triada Fallot - o boală, fără îndoială periculoasă, dar în niciun caz fără speranță. Medicii știu cum să facă tot posibilul pentru ca un copil cu un astfel de defect cardiac să poată trăi o viață întreagă - este necesar doar să te întorci la ele și să le ai încredere în viața copilului tău!