Brațul plexului Iplovoy plexus (plexus brachialis)
plexurilor nervoase ramuri fibre anterioare 4-8 si 1-2 cervicale toracice nervilor spinali puțurile și mai multe grinzi, ca urmare a care separarea ulterioară a nervilor scurte și lungi centura de umăr format (curea de umăr) și membrul superior liber. Mai des, P. s. format de ramurile anterioare CV-Thi nervilor spinali, rar - CIV-Thi (cranial deplasare plexus) sau CV-THII (caudal offset). Fiecare ramură frontală. participarea la educația lui P. s. conectat la trunchiul simpatic (de mijloc și nodurile cervicale inferioare) prin conectarea ramurilor de gri cu care un nerv P. s. sunt fibrele nervoase simpatice postganglionare sunt parte a sistemului nervos autonom (sistemul nervos autonom).
Există două părți ale p. supraclavicular și subclavian. Primul este situat în interiorul triunghiului lateral al gâtului, al doilea - în axilă. (. Figura 1) parte supraclaviculare se compune din trei arbori: superior (CIV-CVI), medie (CVII) și inferior (CVIII, THI, THII). trunchiurile superior și mijlociu interscalene se află în decalajul de mai sus artera subclavie, în partea de jos - în spatele ei. Din trunchiurile părții supraclaviculare a p. ramifica de pe ramurile sale scurte. Unele dintre ele provin din pachete din partea subclaviană. La sucursalele scurte ale P. s. includ nervul dorsal al omoplatului, lung toracice nervului subclavicular nervoase, nervii suprascapular subscapularis nervoase, nervii toracice, medial și lateral, nervul axilar. Fiecare butoi este împărțit în față și spate ramură care, atunci când sunt combinate, formează un subclaviculare trei părți: fascicul lateral, posterior și medial situată, respectiv spre exterior posteriorly și medial din artera subclavie. Înaintea fasciculului arterial și medial P. p. există o venă subclaviană. Grinzi P. cu. în partea de jos a fosei axilare da naștere la nervi lungi de la extremitatea superioară: un fascicul lateral - nervul musculocutanat și lateral la nivelul coloanei vertebrale a nervului median, fasciculul median - medial la nivelul coloanei vertebrale a nervului median, nervul ulnar si medial nervului cutanat al brațului (umăr) și antebraț (antebraț), posterior un fascicul la nervii radiali și axilari.
Nervii p. inervați pielea membrelor superioare, precum și mușchii (figura 2). Mușchii anteriori ai umărului sunt prevăzuți cu un nerv musculocutanat, mușchii posteriori cu un nerv radial. Mușchii din față ai antebratului, mușchiul brahial - nervul radial; rotund pronator. mușchiul flexor radial al carpului, mușchiul palmar lung, superficial și flexor profund digitale (cu exceptia medial profund), longus flexor halucelui, mușchi quadratus pronator - nervul median; flexorul ulnar al mâinii și partea mediană a flexorului profund al degetelor - nervul ulnar; mușchii posteriori ai antebrațului sunt inervați de nervul radial; grup de mușchi laterală a periei - nervul median (cu excepția adductor crosshead degetului mare, care este inervat de nervul ulnar), banda medial este furnizat de nervul ulnar.
Patologie. Cea mai comună cauză a lui P. p. este un prejudiciu. mai puțin procese infecțioase, alergice sau infecțioase și toxice (vezi. Plex). Leziune traumatică cu ruptura trunchiurilor P. s. apare atunci când leziunile gâtului, uneori, atunci când extragerea fătului din canalul de nastere, sau atunci când clavicula fracturi ale capului humeral. Cu prelungită poartă curele de gravitație, comprimarea axilă, în timpul somnului cu instituțiile capului de arme, în timp ce folosind cârje, curele (în cazul tracțiunii spinării), precum și comprimarea umflarea gâtului, coloanei vertebrale, apex pulmonar, anevrism al arterei subclavie sau axilare, coasta cervicală poate comprimare-ischemice la AP. Leziuni infecțioase P. s. dezvoltarea gripei, gripa, tuberculoza, bruceloza, sifilis, infecțioase antialergic - vaccinarea următoare etc. Intoxicație -. Otrăvirea cu monoxid de carbon, plumb, arsenic, alcool.
Înfrângerea P. s. caracterizată prin paralizie flască sau pareză a mușchilor membrelor superioare, cu absența sau reducerea reflexelor tendinoase profunde, tulburări senzoriale de tip periferic în aceleași puncte de durere la nivelul membrelor în gropi supranationale și subclaviculare (punctul Erba), tulburări de vedere vegetativ-trofice (piele marmorat mână pastoznost, xeroderma sau hiperhidroza, scăderea temperaturii pielii).
Înfrângerea totală a lui P. s. este rar, mai frecvent o încălcare a funcției trunchiurilor sale individuale sau a fasciculelor. Înfrângerea trunchiului superior al p. duce la paralizia superioară a lui Duchenne - Erba, care se caracterizează prin îndoirea mâinii cu întoarcerea spre interior, incapacitatea de a ridica și de a scoate umărul. îndoiți brațul în articulația cotului, dificultate în supinare, rămas în urma scapulei (lamei de umăr pterygoid). Sensibilitatea este redusă pe suprafața laterală a umărului și antebrațului, există o palpare dureroasă la punctul Erba deasupra claviculei. Nu există nici un reflex din partea musculară a brațului biceps, un reflex carporadial redus. Există o formă de deteriorare a trunchiului superior - așa-numita amyotrofie neuralgică a centurii de umăr din Parsoneyaj - Turner. Caracterizat de un început ascuțit; există durere în gât și curea de umăr, intensitatea cărora crește de câteva ore, câteodată zile, atunci durerea dispare. Astfel se dezvoltă paralizia mușchilor din partea proximală a membrelor superioare, urmată de atrofia mușchilor dentari anteriori și subacute deltoid (Figura 3).
Odată cu înfrângerea funcției musculare trunchi mijlociu este perturbat inervat nervului radial (mușchi salvat caracteristica instep mușchiul brahioradial) și parțial nervul median (pareză radial încheietură flexor și teres pronator musculare).
Cu leziunea trunchiului inferior al P. s. dezvoltă sindromul inferior Dejerine Klumpke cu paralizie flască a mușchilor flexori ai mâinii și degetelor (Figura 4.), pe interior sensibilitate suprafață violare umărului, antebraț și mână, Bernard - sindrom Horner th paralizie pe partea.
Înfrângerea fasciculului lateral se manifestă ca o violare a funcției nervului musculocutanat, o încălcare parțială a funcțiilor nervilor radiali și mediani. Paralizia mușchiului biceps al umărului, a brațului muscular, a pronatorului rotund, a mușchiului palmar lung și a parezei flexorului degetelor și a mâinii.
Înfrângerea fasciculului medial duce la întreruperea funcției nervului ulnar, nervilor cutanari medii ai umărului și antebrațului, precum și la o pierdere parțială a funcției nervului median. Imaginea clinică în acest caz este similară cu cea a trunchiului inferior al P. s. dar nu există un sindrom Bernard-Horner.
Înfrângerea fasciculului posterior duce la întreruperea funcției nervilor radiali și axilari. Înfrângerea nervului axilar se manifestă prin paralizie și atrofie a mușchiului deltoid, o încălcare a sensibilității pielii regiunii deltoide.
Diagnosticul se bazează pe o imagine clinică caracteristică - o încălcare a mișcărilor corespunzătoare, reflexe profunde și sensibilitate de tip periferic, tulburări trofice vegetative.
Tratamentul are ca scop eliminarea cauzei și restabilirea funcției fibrelor nervoase deteriorate (îmbunătățind conductivitatea acestora), prevenind contracturile și eliminând tulburările trofice vegetative. Aplicați proserina, galantamina, vitaminele C, E, grupa B, nicotinatul xantinic, reflexoterapia (reflexoterapia), masajul. Terapie de exercitii, balneoterapie (balneoterapie). Dacă există indicații, se aplică un tratament chirurgical (vezi Nerves). În stadiul rezidual, se efectuează tratament sanatoriu și spa (vezi selecția Sanatorium-spa).
Bibliografie: Grigorovich K.A. Tratamentul chirurgical al leziunilor nervoase, p. 190, L. 1981; Kovanov VV și Travin AA Anatomia chirurgicală a membrelor umane, p. 63, M. 1983; Lurie A.S. Chirurgia plexului brahial, M. 1968; Strelkova N.I. Metode fizice de tratament în neurologie, p. 127, 132, M. 1983.
Fig. 4. Mâinile pacientului cu o leziune a trunchiului inferior al plexului brahial drept: atrofia musculară a mâinii drepte.
Fig. 2b). Derma nervilor plexului brahial (semisematic). Suprafața dorsală: 1 - nervul cutanat lateral al umărului; 2 - nervul cutanat mijlociu al umărului; 3 - nervul cutanat posterior al umărului; 4 - nervul cutanat posterior al antebratului; 5 - nervul cutanat mijlociu al antebratului; 6 - nervul cutanat lateral al antebratului; 7 - ramura superficială a nervului radial; Ramura posterioară a nervului ulnar.
Fig. 2a). Derma nervilor plexului brahial (semisematic). Suprafața Palmar: 1 - nervul cutanat medial al umărului; 2 - nervul cutanat lateral al umărului; 3 - nervul cutanat posterior al umărului; 4 - nervul cutanat median al antebratului; 5 - nervul cutanat lateral al antebratului; 6 - ramura superficială a nervului radial; 7 - nervi palmați obișnuiți (nervul median); 8 - ramura superficială a nervului ulnar.
Fig. 3b). Pacient cu înfrângerea trunchiului superior al plexului brahial: vedere din spate, atrofia mușchilor supra- și subacute, scapula pterygoidă din dreapta.
Fig. 3a). Pacient cu înfrângerea trunchiului superior al plexului brahial: vedere laterală (dreapta), atrofia deltoidului, suprapatrusului, supraspinatusului și a mușchilor bicepului parțial din umăr.
Fig. 1. Diagrama structurii plexului brahial: 1 - nerv diafragmatic; 2 - trunchi spate; 3 - trunchiul medial; Artera 4 - axilară; 5 - trunchiul lateral; 6 - nervul supraclavicular.
Plexul IIPlan (plexus brahialis, PNA, BNA, JNA)
Urmăriți ce "plexul brahial" în alte dicționare:
Plexul brahial - (plexus brahialis, PNA, BNA, JNA), vezi Lista anat. termeni ... Dicționarul medical
Plexul cervical (plexus cervicalis), plexul brahialis (plexus brachialis) și ramurile acestora - Vedere dreaptă. Partea de mijloc a claviculei, artera subclaviană și venă, abdomenul superior al scapulei antebrațului sunt îndepărtate. Marele mușchi pectoral este tăiat și răsturnat. plexul cervical; buclă de gât; Z nervul diafragmatic; nervul rătăcitor; Anatomia anatomiei umane
Plexus este o rețea de nervi sau vase de sânge. Vedeți plexul împletit de Plexus. Sursa: Dicționar Medical ... Termeni medicali
COLECTAREA - rețeaua nervurilor sau a vaselor de sânge (plex). Vedeți plexul împletit ... Dicționarul explicativ privind medicina
Brahial Plexus (Brahial Plexus) - o rețea formată din ramurile anterioare ale nervilor spinării cervicale și parțial toracice V VIII; situat în gât. Din cele trei trunchiuri ale plexului, nervii care inervau umărul, antebrațul și mâna se îndepărtează. A se vedea și razele nervoase. Sursa: ... ... Termeni medicali
brahial - (pl. hrachialis) formate ramuri anterioare ale celor patru nervi cervicale inferioare (CV CVIII) și o parte din ramura anterioară a primei toracice (THI), împărțit în subclaviculară și porțiunea supraclaviculare. parte supraclavicularå este situat în gât între față și ... ... Glosar de termeni și concepte de anatomie umană
SPONGUL UMANULUI - (plexul brahial) format din ramurile anterioare ale nervilor coloanei vertebrale cervicale VIII si parțial I toracice; situat în gât. Din cele trei trunchiuri ale plexului, nervii care inervau umărul, antebrațul și mâna se îndepărtează. Vezi și Nerv ... ... Dicționar explicativ privind medicina
Lumbosacral plexul - plexul sacral lombar, sacralis plexul Lumbo, partea periferică a sistemului nervos, dând naștere la motor și nervoase senzoriale a centurii pelvine, perineu, viscerele pelviene, organele genitale și nervi de jos ultima ... ... Marii Enciclopedii medical
COLECȚIA NERVOUS - (plexus nervorum), legătura reticulară a fibrelor nervoase, în compoziția somatice. și nervii autonomi; oferă sensibilitate. și să se miște. inervarea pielii, mușchii scheletici și int. organelor din vertebrate. Distingem cervical, umăr, lombar și ... Dicționar encyclopedic biologic