Termenul "artroză patellofemorală" este folosit numai de medici de către specialiștii în artrologie, traumatologie. În clasificarea internațională a unei astfel de boli nu există. Numele corect este sindromul patellofemoral al articulației genunchiului.
Acest lucru nu afectează atitudinea față de diagnostic și tratament. Statisticile medicale arată că până la 15% dintre pacienții plangandu-se de dureri de genunchi este tratat cu manifestările schimbări în comun patellofemoral. Este dovedit faptul că o parte a zonei articulației genunchiului ¼ cazuri de leziuni secundare în diferite boli somatice (artrita reumatoida, osteohondroză coloanei lombosacrale, artrita șold în comun).
Mai des se înregistrează schimbări la sportivi, oameni de vârstă avansată.
Unde este această articulație, caracteristici ale anatomiei
"Patella" este numele latin al patellei. Patafemoralul formează marginea superioară a patellei și suprafața articulației femurului. Contactul maxim cu canelura trohulară a coapsei are loc cu genunchiul îndoit.
Sarcina principală a patellei este întărirea mușchiului cvadricepsului, care realizează extensia genunchiului. Calculele și studiul dinamicii în tomografia computerizată arată o creștere a rezistenței datorată patelelului cu 50%. Poziția obișnuită atunci când este neclară este un mic ocol în jos și în afară.
Un rol important în instabilitatea artrozei patellofemorale este dat la tipurile de configurație a patellei. Există trei opțiuni:
- tip 1 - patella este situată exact în centru;
- tip 2 - cea mai mare parte a zonei se deplasează spre exterior;
- tip 3 - trecerea spre exterior este foarte semnificativă.
Tipurile 2, 3 sunt unul dintre factorii constituenți ai cauzelor artritei în articulare.
Glisarea netedă este asigurată de suprafețele de contact, de structura țesutului cartilaginos. Retenția corectă necesară a patellei depinde de starea aparatului ligamentos. Ligamentul patellofemoral medial servește ca stabilizator și nu permite ca patella să devieze lateral. Suportul fixativ suplimentar este asigurat de ligamentul patellar-menisc și de tendonul cvadricepsului.
Din partea laterală (externă) există ligamente superficiale și profunde, care nu permit patella să se deplaseze spre interior.
Deplasarea de pe axa normală a mișcării are loc cu dislocarea, ruptura ligamentelor, alte efecte traumatice.
Cauzele bolii
De asemenea, puteți citi:
Deplasarea patologică a patellei este adesea cauzată de boli cronice pe termen lung, mai degrabă decât de traume. Greutatea în exces este considerată unul dintre principalii factori ai instabilității articulației.
Efectul mecanic al traumei depinde de gradul de flexie a articulației. Falling genunchi îndoit promovează, în general, deteriorarea cartilajului patelei bont deplasament patologice în direcția, deteriorarea suprafeței de femur și tibia articulației (rotire spre exterior).
Mecanismul de cădere sau vânătăi este luat în considerare în diagnostic. Trauma este însoțită de subluxație sau dislocare a patellei.
Diluarea țesutului cartilaginos articular se numește chondromalacia. Acest proces duce la sindromul durerii, dar există și un curs asimptomatic.
Manifestările clinice, cum ar fi durerea de mers pe jos, limparea, umflarea și "clicurile" în articulațiile genunchiului sunt frecvente, dar nu sunt simptome specifice pentru modificările articulației patellofemorale.
În contrast, medicul atrage atenția asupra următoarelor plângeri ale pacientului:
- durere limitate doar la partea din față a genunchiului;
- au crescut brusc sau au apărut în poziție ghemuită, precum și atunci când se ridică dintr-un scaun după o lungă poziție de ședere;
- Inflamația se resimte atunci când urcați pe scări.
Pacientul determină independent zona cea mai dureroasă
Curs clinic
Se acceptă să se facă distincția între 3 grade ale bolii:
- primul - simptomele nu sunt permanente, apar după o lungă plimbare, cu tulpina articulațiilor genunchiului;
- al doilea - apariția unor diferite plângeri de durere acută și pe termen lung la partea din față a genunchiului după sarcini grele, antrenamente sportive, transportul încărcăturilor, coborârea și ridicarea pe scări, dispar pe cont propriu cu odihnă;
- a treia se caracterizează prin modificări distrofice inițiale ale suprafețelor articulare, sindromul durerii nu dispare, tratamentul este necesar.
Cum să identificați boala
Deoarece raze X paltelofemural artroza articulației genunchiului este exprimat semne foarte limitate, medicul trebuie să se concentreze asupra istoriei colectate a plângerilor sau a mecanismului de suprasarcină a prejudiciului, examinarea genunchiului.
Diferențiază boala trebuie să se reflecte cu durere în patologia artrozoartrite șold a meniscului, artrita reumatoida, schimbarea ligamentelor.
La ce trebuie să acorde atenția traumatologul la examinarea pacientului
Atitudinea atentă a traumatologului la pacient permite stabilirea diagnosticului corect.
- La examinarea mersului, există o deplasare excesivă a tibiei, o întoarcere patologică a patellei.
- Măsurarea mușchilor din jurul articulației genunchiului sugerează consecințele atrofice ale bolilor vasculare.
- Determinați unghiul de deviere de la axa principală a coapsei cu extensia plină a genunchiului. Valoarea patologică este mai mare de 200 de grade.
- În poziția pacientului așezat și deplasându-se în genunchi, medicul observă mișcarea excesivă a patellei din exterior cu "saltul" în sus. Aceasta indică un dezechilibru între ligamentele de retenție interioară și laterală.
- Se verifică capacitatea flexiei maxime și a extensiei genunchiului. În mod normal, o persoană își poate îndoi genunchii, astfel încât tocurile să ajungă la fese.
- Se determină determinarea durerii atunci când se apasă pe patella și se determină extinderea simultană a articulației.
- Rezistența ligamentelor mediale și laterale este verificată cu extensie activă în condiții de retenție forțată a caliciului nascent.
Când palparea articulației, medicul atrage atenția asupra prezenței efuziunii, sensibilității țesuturilor moi în tendonul patelar, aparatului ligamentos
Metodele de diagnosticare hardware suplimentare sunt folosite în cazurile de diagnostic dubios. Sunt aplicate:
- radiografia genunchiului;
- tomografie cu rezonanță magnetică;
- computerizata.
Tactici terapeutice
Nu există o metodă standard pentru tratarea sindromului patellofemoral. În stadiul inițial, este suficient pentru o vreme să opriți antrenamentul sportiv sporit, ușurând încărcarea articulației.
Pentru a susține patella, se folosesc orteze speciale sau bandaje strânse.
Dacă există exces de greutate, se recomandă descărcarea articulațiilor datorită pierderii în greutate a pacientului.
Ca terapie analgezică recomandăm:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- analgezice;
- se comprimă cu gheață.
Dacă se identifică o legătură cu artrita sau artroza genunchiului, administrarea agenților hormonali antiinflamatori în cavitatea capsulei comune
Durerile constante indică o clinică de artrită. În prezența distrugerii confirmate, sunt utilizați chondroprotectorii.
Rezultate bune sunt obținute prin efectuarea unui curs de fizioterapie (ultrasunete, galvanizare), metode balneologice (băi de noroi, terebentină și radon).
Formele lansate ale bolii necesită utilizarea unui tratament chirurgical. Cel mai adesea, o operație artroscopică este utilizată pentru a îndepărta țesuturile modificate patologic.
Metode de tratament la domiciliu
La domiciliu, puteți prepara tincturi pentru măcinare și comprese, pentru băi.
Metoda de notare sunt comprese tinctura de mușețel, semințe de in, ierburi decocturi (castan cal, mușețel, soc, trifoi dulce, brusture, arnică, mărar).
Ce trebuie făcut pentru prevenție
Pentru a preveni sindromul patellofemoral este necesar:
- controlați greutatea dvs.;
- Nu manca prea mult, mananca legume, fructe, alimente proteice zilnic;
- acordați atenție formării muschilor picioarelor;
- încărcături atletice pentru a începe cu o încălzire a mușchilor;
- cumpărați pantofi cu un bun stoc de șoc absorbant al tălpii;
- Nu întârziați să purtați tălpile speciale cu picioare plate.
Aspectul durerii la picioare când mergi pe scări necesită consultarea unui traumatolog și a unui tratament consolidat. Starea nu trebuie începută înainte de artroza severă a genunchilor, o scădere accentuată a activității motorii.