Anomalii în dezvoltarea coloanei vertebrale
Anomaliile în dezvoltarea coloanei vertebrale sunt condiții congenitale, însoțite de modificări ale numărului sau configurației vertebrelor. În funcție de tipul și severitatea modificărilor, anomaliile în dezvoltarea coloanei vertebrale se pot manifesta prin diferite simptome sau pot fi asimptomatice.
Orice anomalie în dezvoltarea coloanei vertebrale reduce stabilitatea statică a coloanei vertebrale și crește probabilitatea dezvoltării unor boli ale coloanei vertebrale dobândite.
coloanei vertebrale de col uterin uman este compus din (7 vertebre), toracice (12 vertebre), lombare (5 vertebre), sacral (5 vertebre), departamente și coccisului (1-3 vertebre).
Între vertebre există discuri elastice intervertebrale elastice, care acționează ca amortizoare. Vertebrele au procese care se conectează cu procesele situate deasupra și dedesubtul vertebrelor, formând îmbinări. În centrul fiecărei vertebre există o deschidere în care este acoperită măduva spinării.
Clasificarea anomaliilor spinale
Toate anomaliile în dezvoltarea coloanei vertebrale pot fi împărțite în trei grupe:
Modificarea numărului de vertebre:
- occipitalizarea (fuziunea osului occipital și a vertebrelor de col uterin I);
- sacralizarea (fuziunea sacrumului și V a vertebrelor lombare);
- lombarizarea (separarea primei vertebre cervicale de sacru).
- fuzionarea mai multor vertebre.
Modificarea formei vertebrale:
- vertebre în formă de vertebră (cu o întârziere în dezvoltarea vertebrelor în sferturile anterioare);
- Spondiloliza (cu întârziere în dezvoltarea vertebrelor în regiunile posterioare).
Subdezvoltarea părților individuale ale vertebrelor:
- arcurile nearachenie și corpurile vertebrelor.
Sindromul Klippel-Feil
Această malformație a coloanei vertebrale manifestată scurtarea pronunțată a gâtului, linia parului inferior, limitarea mișcării când rotirea capului într-o parte, „transportul cap mândru“ (capul ușor deviat înapoi). În unele cazuri, pacienții cu sindrom Klippel-Feil prezintă pliuri proeminente ale pielii de la urechi la umeri.
Sindromul gâtului scurt este adesea combinat cu alte anomalii ale dezvoltării coloanei vertebrale (coaste cervicale, Spina bifida), cardiovasculară și sistemul nervos. Simptomele neurologice pot fi absente. În unele cazuri, compresia rădăcinilor, însoțită de o încălcare a sensibilității, o scădere a rezistenței mâinilor sau a parezei.
Sindromul de nervuri cervicale suplimentare
De regulă, este asimptomatică, este detectată întâmplător în timpul unui studiu cu raze X. Uneori simptomele caracteristice acestei anomalii se dezvoltă după infecție, traume sau hipotermie.
Pacienții pot fi dureri confuz, slăbiciune în mușchii mâinilor, însoțite de o perturbare a tonusului vascular normal și hrăni pielea (transpirație. Rece, palidă, albăstruie a pielii).
Împărțirea vertebrelor (Spina bifida)
Apare mai des. Poate fi asimptomatic sau însoțită de dureri moderate în regiunea lombară și sacrum.
Odată cu dezvoltarea modificărilor cicatriciale în domeniul rădăcinilor, există tulburări de sensibilitate și pareză în cursul inervației nervului comprimat. Încălcarea reglementării tonului vascular și a hrănirii pielii, determinând dezvoltarea edemului și apariția ulcerelor.
- Deschideți spina bifida
Apare mai rar. Suferă 1 din 1000-1500 de nou-născuți. Anomalie severă a dezvoltării coloanei vertebrale, însoțită de alte defecte de dezvoltare (displazie a măduvei spinării, afectarea dezvoltării rădăcinilor și membranelor măduvei spinării). În cazurile severe, nu numai vertebrele sunt divizate, ci și măduva spinării. Prin despicarea vertebrelor, membranele și substanța măduvei spinării se extind spre exterior.
În regiunea spatelui nou-născutului la nivelul crăpăturii există proeminență hernială, neacoperită de mușchi și piele. Sacul hernial poate include numai membranele măduvei spinării (meningocele) sau membranele și substanța maduvei spinării (meningomie). În herniile severe ale măduvei spinării, se constată tulburări de sensibilitate, tulburări trofice, afectarea funcțiilor motorii și pelviene.
Diagnosticul de despicare a vertebrelor și alte anomalii ale coloanei vertebrale se efectuează utilizând CT a coloanei vertebrale. Pentru vizualizarea structurilor de țesut moale (măduvă spinării, ligamente, discuri intervertebrale etc.) se efectuează RMN al coloanei vertebrale.
Lumbalizarea și sacralizarea
Contracția sacrumului cu vertebrele lombare V și separarea vertebrei I sacrale de sacrum poate fi asimptomatică. Atunci când rădăcinile sunt comprimate, tulburările de sensibilitate, pareza și tulburările trofice se dezvoltă în regiunea de inervație.
Vertebrele cuneiforme
O anomalie comună a dezvoltării coloanei vertebrale. Spre deosebire de vertebrele obisnuite, vertebrele sferoide (semi-vertebre) constau dintr-o jumatate de corp si jumatate de arc cu un proces spinos. Acestea pot apărea în toate părțile coloanei vertebrale. Acestea sunt una dintre cauzele scoliozelor.
Tratamentul anomaliilor spinale
Atunci când un sindrom slab exprimat sau moderat radiculare (disestezie, mișcări și furnizarea de țesuturi, ca urmare a compresiei rădăcinilor) ar trebui sa fie terapia conservatoare în unitate trauma. Pronunțate sindrom radicular. care nu sunt supuse terapiei conservatoare, este o indicație pentru intervenția chirurgicală pe coloana vertebrală. Îndepărtarea nervurilor cervicale suplimentare (rezecția coastei), excizia cicatricilor și a aderențelor. Cu herniile măduvei spinării, tratamentul este prompt.