Pacienții sunt internați din motive clinice. Izolarea lor de atacurile de țânțari este necesară. Baza tratamentului este utilizarea medicamentelor antimalariene pentru chimioterapie. Tratamentul trebuie să vizeze oprirea convulsiilor, prevenirea recurențelor și distrugerea gametocitelor.
Pentru atacurile de arest, se utilizează medicamente hematoschotropice care acționează asupra stadiilor de eritrocite ale plasmodiumului. Pentru a preveni recurența, se utilizează medicamente histoizotropice și medicamente gamontotropice pentru a ucide gametocitele.
Pentru tratamentul radical al malariei ovale, de 3 și 4 zile, se efectuează un curs de tratament cu clorochină (delagil). În prima zi, se prescrie 1,0 g de medicament, după 6 ore - 0,5 g, în zilele 2 și 3 - 0,5 g o dată după mese. Apoi, în 14 zile, primaquine este prescris de 0,009 g de 3 ori pe zi.
Pentru ameliorarea malariei tropicale, clorochina nu are o utilizare foarte mare datorită răspândirii largi a tulpinilor rezistente de P. P. falciparum. In curs necomplicate tratamentului bolii este efectuat mefloquine (Lariam) la o doză de 15-25 mg / kg o dată sau de halofantrină (holfen) la 8 mg / kg, de 3 ori cu un interval de 6 ore. Primachina prescris numai când gametocytes conservarea sângelui de 0,009 g de 3 ori zi timp de 5 zile.
Pentru tratamentul formelor rezistente la clorochină, chinina este utilizată la o doză de 10 mg / kg pe zi. Atunci când este administrat intravenos, în doză unică de 2 ml de soluție 50%, re-preparare este nu mai devreme administrat decât 6-8 ore moment, în aceste cazuri, utilizarea, de asemenea, o combinație de medicamente :. Fansidar (sulfadoxine, pirimetamina + 0,5 g 0,025 g) metakelfin ( hysulfadoxin + pirimetamină) pentru 6 comprimate pe zi (3, 2 și 1 comprimat la fiecare 8 ore). Artemisina și o combinație de artemizină și meflochină sunt de asemenea eficiente.
In particular terapia coma malarie este chinina intravenos la o doză de 20 mg / kg pe zi picurare. Medicamentul este diluat în 500 ml soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%. După cuparea comă, tratamentul este continuat cu metacelfină, fanidar sau meflochină. Necesar respirație adecvat (terapie cu oxigen, ventilator), utilizarea de medicamente care imbunatatesc creierului anticonvulsivante fluxului sanguin deksazona 0,5 mg / kg pe zi, lichidul de corecție și echilibrul electrolitic, deshidratare folosind Lasix și alte saluretice, combaterea hipertermiei. Când antimalarice ITSH sunt administrați de asemenea parenteral, comportamentul fluidelor de corecție și tulburări electrolitice, pentru stabilizarea hemodinamica utilizate dopamină, norepinefrină se administrează o soluție de albumină 10% krioplazmu.
Cu oligoanurie, azotemie și hiperkaliemie, este efectuată hemodializa. Când hemoglobinuria efectuează, de asemenea, măsuri anti-șoc, numiți corticosteroizi, cu anemie severă, se toarnă masa de eritrocite, conform indicațiilor, hemodializă (cu OPN).
Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil, cu malarie tropicală (mai ales la copiii cu vârsta sub 3-4 ani și însărcinată), prognosticul este grav.
profilaxie
Măsurile preventive se desfășoară în trei direcții:
- detecția timpurie, izolarea de la țânțari și tratamentul pacienților și gameților;
- controlul țânțarilor și protecție împotriva mușcături prin distrugerea locurilor de reproducere (drenarea zonelor umede etc.), spații de prelucrare insecticide zasechivaniya ferestre si usi, copertine peste dispozitivul de pat, utilizarea echipamentului individual de protecție;
- chemoprofilaxie.
chemoprofilaxia de masă este de a numi primaquin în afara sezonului pentru o schemă terapeutică pentru întreaga populație în focar, cu un risc ridicat de infecție. Pentru chemoprofilaxia individuale, care se desfășoară la persoane care călătoresc în zonele de malarie, începe să luați medicamente timp de 4-5 zile înainte de plecare, în timpul șederii în vatră și o lună după părăsirea camerei. Focare și vivax- 4 zile prescrise malarie delagil 0,5 1 g o dată pe săptămână sau amodiaquine 0,4 g 1 dată pe săptămână. In zonele de propagare delagilustoychivoy falciparum malaria desemnează unul dintre medicamente (Fansidar, fansimer, meflochină), 1 comprimat pe săptămână. La încheierea șederii în focar, chemoprofilaxia cu Primaxin se efectuează în conformitate cu schema de tratament a malariei de trei zile.
Pentru convalescenții de malarie stabiliți o observație dispensară în cabinetul bolilor infecțioase (KIZ) timp de 2 ani.
Yushchuk N.D. Vengerov Yu.Ya.