Non sccolae, sed vitae discimus
1. Fundamentele anatomiei măduvei spinării.
SM (medullaspinalis) este localizat în interiorul canalului vertebral de la marginea superioară a lui C1 până la marginea superioară a L2 (în făt până la 3 luni înainte de L5, până la nou-născut - până la L3). Limita superioară este crucea piramidelor, cu atât este mai mică conul. Lungimea SM a unui adult este de 41-45 cm, lățime de 1,0-1,5 cm, greutate de până la 30 g.
1. cervical (segmenta cervicalia) - 8 segmente
2. toracica (segmenta toracica) - 12 segmente
3. segmenta lombară - 5 segmente
4. Segmental (segmenta sacralia) - 1-5 segmente
5. Coccygeal (segmenta coccygea) - 1-3 segmente
Fiecare segment include două spate sensibile și două spinii motoare din față.
Două SM îngroșare:
1. cervical (intumescentia cervicalis) - constă din segmente C5-T1
2. lombosacral (intumescentia lumbosacralis) - constă din segmente L2-S2
La nivelul L2-L3 SM se îngustează, formând un con cerebral (medullaris Conus), care pleacă de fir terminale (filamentum terminale), restul fiind redus în măduva spinării.
pentru că SM lungimea coloanei vertebrale mai mică decât lungimea segmentelor CM sunt situate deasupra vertebrei corespunzătoare: o porțiune de gât situate pe segmentele CM 1 de mai sus vertebra lor corespunzătoare, medii toracice - 2, toracică inferioară - 3.
Sub L2 în cavitatea canalului spinal sunt doar rădăcinile părților lombare și sacrale ale CM, formând coada de cal (cauda equin).
Pentru proiecția segmentelor SM pe coloană vertebrală, sunt necesare următoarele puncte de referință ale vertebrelor:
C7 - cel mai vizibil sub piele proces vertebral vizibil al vertebrelor proeminente.
T3 - la nivelul liniei care leagă liniile lamelor.
T7 - la nivelul liniei care leagă unghiurile inferioare ale lamelor.
L4 - la nivelul liniei care leagă crestele iliace.
În interiorul SM trece canalul central. în partea superioară, trece în cavitatea ventriculului 4. În jurul canalului se află o substanță gri sub formă de fluture (substantia grisea), în care există 3 perechi de coarne: față, lateral, spate. Anterioare corn CM - Motor cuprind motoneuronilor cu motor periferic (3 tipuri: -mare - sunt implicate în mișcările, - mici - în reglarea tonusului muscular, -motoneuronilor - transmite impulsuri, asigură tensiune musculară tonică), care constituie procese frontul rădăcinilor SM. Coarnele spate CM sensibile, conțin neuroni sensibili. Partea superioară a coarnei este mărginită de o substanță gelatinoasă din neuroglia și celulele nervoase care leagă segmente din diferite părți ale SM. La capătul din spate cu coarnele proceselor centrale - axoni (rădăcini dorsale) psevdounipolyarnyh neuronilor senzoriali periferici ale căror corpuri se află în siturile spinarii.
În afară de materia cenușie este o substanță albă (substantia alba), care este calea conductivă a măduvei spinării, în care sunt distinse corzile frontale, laterale și spate.
Moduri ascendente (aferente)
SM este înconjurată de trei dura mater. solid, arahnoid și moale.
Hard shell (dura mater spinalis) este o acoperire densă, destul de spațioasă care înconjoară SM din toate direcțiile și se extinde până la S2. În afara acestuia este un spațiu epidural, plin de țesuturi grase, permeabil cu un număr mare de vase limfatice și care conține vase venoase care formează plexuri. Suprafața interioară a dura mater este căptușită cu endoteliu și este separată de membrana arahnoidă adiacentă printr-un spațiu subdural capilar. Arachnoid CM (arachnoidea spinalis) - blând, lipsit de vase și nervi, separat de spațiul subarahnoidian învelișul moale, în care circulă lichidul cefalorahidian (LCR). Coajă moale strâns adiacent SM și fuzionat cu ea. Cojile SM înfășoară rădăcinile din față și din spate la nodurile măduvei spinării, ajungând la acestea, care se coalizează unul cu celălalt.
CM se livrează din două bazine:
b) mai mică - sub T2
Bazinul superior: din artera vertebrală (partea extra- și intracraniană); parte extracraniana - C3-T2, artera radiculară (4-6), care sunt în SM dihotomice împărțit în ramuri din amonte și aval, iar porțiunea intracraniană - C1-C2
Piscină inferioară: 2 tipuri de aprovizionare cu sânge CM - principal și în vrac. La alimentarea cu sânge principală - de la o arteră-conducere: o arteră radiculomedulară anterioară mare de Adamkiewicz, provine din aorta abdominală. Subtipurile arterei lui Adamkiewicz:
1. a. Adamkevich este inclus în CM T5-T6, este divizat în aprovizionare și descendentă, alimentarea cu sânge a întregului bazin inferior
2. a. Adamkiewicz este inclus în CM T11-T12, cu excepția ei există o arteră radiculomedulară superioară superioară
3. a. Adamkiewicz intră în SM în T3-T4, există o arteră radiculomedulară suplimentară inferioară și coloana vertebrală L5-S1 însoțitoare a arterei Deproge-Getteron
Diametrul CM este furnizat de măduva anterioară și posterioară. SM periferic este furnizat din trunchiul arterial lateral.
Sângele venos din CM curge prin venele care însoțesc aceleași artere și este strâns legată de plexurile venoase ale canalului spinal.