1. Miroza uterului
2. Miroza uterului
• Fibrele uterine sunt monoclonale,
gormonchuvstvitelny
proliferă, constând din
modificat fenotipic
celulele musculare netede
miometru.
3. Frecvența fibromilor uterini
4. Etiopatogeneza miomului uterin
• Creșterea tumorilor este o consecință a unei tulburări
homeostazia tisulară susținută de echilibru
între două procese:
• proliferarea celulară;
• - apoptoza;
• Celulele fibroame uterine au mult mai mult
activitate miotică ridicată în ambele faze
menstrual decât celulele nemodificate
miometru.
5. Etiopatogeneza miomului uterin
• Factorii cheie în patogeneza fibromilor
uterului sunt:
• hormoni steroidieni sexuali, regulatori fiziologici ai celulelor
proliferarea miometrului.
• Spre deosebire de miomii normale de miometru
conține mult mai mulți receptori de estrogen
pe unitatea de volum de țesut, numărul din care
crește faza foliculară și, prin urmare, țesutul
miomul uterului este extrem de sensibil la
estrogeni.
6. Etiopatogeneza miomului uterin
• În ultimii ani, fundamental
valoarea devine:
• ipoteza "progesteronului", în
conform căreia nu numai
estradiol 17-in, dar, de asemenea, într-o măsură mai mare,
progesteronul joacă un rol cheie în
inițierea unei cascade de tulburări genetice moleculare care apar în
procesul de creștere a tumorii.
7. Etiopatogeneza miomului uterin
• Principalii modulatori ai celulelor
creșterea sunt:
• factor de creștere asemănător insulinei,
• Familia de factor de creștere epidermal
• transformarea factorului de creștere.
8. Clasificarea miomului uterin
1.
2.
1.
2.
Prin localizarea în diferite părți ale uterului în 95%
Tumoarea este localizată în corpul uterului și la 5% în gât.
În ceea ce privește stratul muscular, uterul se distinge
trei forme de creștere tumorală:
Forma intramurală (intermusculară) (tumora
este situat în grosimea peretelui uterului)
Submucoasă (submucoasă) (apare creșterea miomei
către cavitatea uterină)
Subseroase (subperitoneale) (creștere a miomului
apare către cavitatea abdominală).
9. Clinica de fibrom uterin
Principalele simptome ale fibromului uterin
Acestea sunt:
-durere,
-sângerare,
-încălcarea funcției organelor vecine.
Adesea miomul uterin
"Asimptomatic" - adică
-fără plângeri
-tulburări ale funcției menstruale;
10. Diagnosticul fibromilor uterini
Examenul ginecologic relevă:
- uterul extins (dimensiunea sa este estimată în săptămâna de sarcină);
- cu o suprafață cuțit (knobby)
- consistență densă.
Printre metodele de diagnosticare instrumentală a fibromilor uterini
Aceasta se aplică:
- scanare cu ultrasunete (ultrasunete transvaginală
scanare)
- RMN-ul uterului (pentru a clarifica locația și dimensiunea).
- Histeroscopia (cu formă submucoasă la femeile cu reproducere
vârstă)
- Laparoscopie (la femeile de vârstă reproductivă pentru
diagnostic mai precis și tratament chirurgical
- la pacienții cu miomectomie laparoscopică - cu forme intramusale subseroase și subseroase).
11. Printre metodele de diagnosticare instrumentală a fibroamelor uterine
• Scanarea cu ultrasunete
(ultrasunete transvaginală
Scan);
• IRM a uterului (pentru a clarifica locația și
dimensiuni).
• Histeroscopie (cu formă submucoasă
femei de vârstă reproductivă)
• Laparoscopie (la femei de reproducere
vârstă pentru mai multă precizie
diagnostic și tratament chirurgical
• Miomectomia laparoscopică
subserosal și subseros-intramural
formulare).
12. Diagnosticarea cu ultrasunete a miomului uterin subperitoneal.
Pe ecogramă, miomul uterin subseros
este identificat ca:
- formarea unei configurații rotunjite,
nivelul conductivității sonore
- uterul strâns sudat.
Noduli supersori ai fibroamelor la echipamentele largi
caracterizată de anumite ecografice
caracteristici:
- reflecția acustică de pe suprafața tumorii,
în cavitatea peritoneală diferă
creșterea absorbției sonore.
13. Scanarea cu ultrasunete transvaginală. Fibroame uterine subperitoneale.
• Extincția amplitudinii oscilațiilor valurilor
de la suprafața uterină a tumorii la
abdominale.
• Absența efectului de "ingrowth" al tumorii în
miometrului,
• Creșterea părtinii tumorale
raportul dintre uter
• Formă rotundă,
• Cu o suprafață netedă lucioasă
• O nuanță de culoare roz pal.
14. Semnele histeroscopice ale miomului uterin
Imagine submucoasă endoscapică
fibroame uterine bazate pe vizualizare
în cavitatea formării sale:
rotund sau oval
roz roz
cu o suprafață netedă.
Noduri de fibroame mici (dm până la 3040 mm) pe o bază subțire situată
în părțile superioare ale cavității uterine,
sunt definite ca:
„Ciorchinii“
de culoare roz deschis sau albicioasă,
atârnând în lumenul său.
15. Semnele histeroscopice ale miomului uterin
Submucozal noduri de miomă pe o largă
echipamentele sunt identificate ca:
fix bump on
suprafața unuia dintre pereții uterului;
Iomul uterin intermuscular cu
creșterea centripetală este determinată în
forma:
proeminența peste unul dintre pereți
uterul este roz pal cu
suprafață netedă.
16. Semne de RMN ale fibroamelor uterine
• Învățați clar educația, brusc
care ies din jur
miometru.
• Cu un semnal intens de la egal
joasă până la uniformă înaltă.
• Myomas cu modificări degenerative (
hialină, cistică) au:
• caracteristici punctate sau omogene
neuniform în intensitate
semnal.
17. Semne de RMN ale fibromilor uterini
• Micul cu calcificări arată
învățământ:
• cu o intensitate uniformă ridicată
semnal,
• clar delimitată de inelul scăzut
intensitate din jur
miometru.
18. Imaginea laparoscopică a miomului uterin
• Uter lărgit cu
suprafață neuniformă cu
subseroso - formă intramurală
și / sau o formare rotunjită pe
"Picior", care se înalță
suprafața seroasă a uterului.
19. Indicații pentru tratamentul chirurgical al fibromilor uterini
• dimensiunea uterului care corespunde la 12 sau mai mult
săptămâni de sarcină
• sângerare uterină
• dureri abdominale și pelvine;
• Încălcarea funcției organelor vecine;
• Creștere rapidă;
• Creșterea după menopauză;
20. Indicații pentru tratamentul chirurgical al fibromilor uterini
• Infertilitatea (în absența altor cauze)
• Pierderi obișnuite (în absența altora
motive)
• Creștere rapidă;
• Creșterea după menopauză;
21. Tratamentul fibromilor uterini
• Tratamentul medical,
care vizează controlul creșterii economice
miomele și dezvoltarea simptomelor
boală.
• Tratamentul chirurgical:
• A. Operațiuni de conservare a organelor:
• abdominale,
• Laparoscapic
• isteroscopic
miomectomiei utilizate pentru
reproducere neprotejată
funcții
22. Tratamentul fibromilor uterini
• B. Operații radicale:
• - folosit pentru histerectomie
Multiple miomul uterin
dimensiuni și la femei cu
funcția de reproducere.
• Conservarea minimă a organelor invazive
metode de tratament:
- embolizarea uterină
artere (EMA),
• -micoliza din diferite surse
energie).
23. Embolizarea arterelor uterine
Embolizarea arterelor uterine (EMA,
embolizarea endovasculară a uterului
artere) este un minim invaziva
interferență în cursul căreia printr-o puncție
artera femurală (puncție), prin
cateter intravascular în vase,
fiziologii de hranire, particulele sunt injectate
un preparat special de embolizare.
24. TOPICITATEA PROBLEMEI
25. Mecanismul efectului terapeutic al EMA
Ocluzia hrănirii nodurilor miomatoase
vasele mici ale așa-numitei
plexul perifibrodnogo lipsește
o tumoare de bună calitate a arterialei
nutriție, ischemică, asta
este însoțită de necroză aseptică
fibroamele cu hialinoză ulterioară și
fibroză.
26. Tehnici de embolizare a arterelor uterine
27. Tehnica pentru embolizarea arterelor uterine
• Embolizarea arterelor uterine
se efectuează:
• într-o cameră special amenajată
cu raze X,
• sub controlul angiografic
echipament
• fără anestezie,
• în poziția în care pacientul se află
tabel de operare.
28. Tehnici de embolizare a arterelor uterine
• Prima etapă de intervenție
Este:
• puncția arterei femurale comune drepte.
• anestezie locală la nivelul pielii (în zona de puncție din
coapsa superioară)
• punti artera cu un ac gol (diametrul 1.5
mm), prin care se introduce un cateter subțire
(diametru 1,2 mm).
29. Tehnica pentru embolizarea arterelor uterine
• sub controlul angiografiei:
• datele sunt trimise către monitor,
• Cateterul intravascular este efectuat înainte
arterele uterine.
• Embolizarea
medicament
30. Tehnici de embolizare a arterelor uterine
• cu embolie de flux sanguin PVA:
• migrați,
• înfundă arterele perifibrodei
plexul (fibroamele nutritive și vasele parțiale
miometrium nemodificat).
• Ca rezultat:
• apare o reducere în nodul miomatos
fluxul sanguin arterial, în timp ce
circulația sanguină a miometrului neafectat
practic restaurat pe deplin.
31. Indicații pentru EMA
• Asimptomatice (3,8%) sau
mioame uterine simptomatice;
• Menometroragia (51,9%)
• dispareunia (7%);
• Depresia corpurilor vecine
(20,5%);
• Infertilitate (16,8%)
32. Factorii care afectează indicațiile pentru EMA
• Prezența diferitelor tipuri de însoțire
boli (21%);
• Relapse după
organe de conservare metode
tratamentul chirurgical (laparoscopic
sau miomectomie transcervicală; 9%)
• Nu terapie de substituție hormonală
(7%);
33. Factorii care afectează indicațiile pentru EMA
• Motivația subiectivă a pacienților înșiși,
asociate cu refuzul de a pierde un organ
(36%);
• Cu teama de anestezie și chirurgie
(27%);
• teama de îmbătrânire timpurie (19%);
• Cu încredere în noua metodă de tratament
(11%);
34. EMA cu miom uterin submucos
35. Perioada de postembolizare
• În termen de 12-18 luni
reducerea progresivă a mărimii
nodurile miomatoase și uterul în ansamblu
o medie de 83% cu recuperarea
arhitectonice ale cavității uterine.
• Eliminarea simptomelor menometroragiei
(97,9%);
• Disparitia simptomelor de compresie
corpurile din apropiere (88,6%);
36. Perioada de postembolizare
• Dispariția simptomelor dispareuniei
(99%);
• Piometrul și endometrita (2,6%) după 3-6 luni
(la pacienții cu noduri submucoase de tip 2,
la o dimensiune de 10 cm și zona de fixare din
miometrie mai mică de 1/3 din volumul amplasamentului);
• sângerare uterină (1,2%);
• primul tip dm până la 7 cm;
• Al doilea tip dm 10-11 cm;
37. Perioada de postembolizare
• Determinarea adecvată a indicației pentru EMA;
• Tactica corectă de conducere
perioada postembolizării
• Promovează:
• Restaurarea topografiei cavității uterine
și contractilitatea miometrului
(87%);
• Normalizarea funcției menstruale
(97%)
38. LITERATURĂ
39. LITERATURA
40. REFERINȚE
41. LITERATURĂ
