Depinde de tipul receptorului de urină. Pisoarul, descris mai sus, se modifică după cum urmează:
1) Pregătiți un pisoar curat.
2) Separați tubul urinar de cateter (drenaj).
3) Scoateți urina din colectorul de urină utilizat, puneți-o într-o pungă de celofan și lăsați-o deoparte.
4) Conectați colectorul curat de urină cu drenaj.
5) Folosind o măsurătoare, verificați dimensiunea stomiei.
Cum să ai grijă de pielea din jurul stomiei?
Vedeți gastrostomia îngrijirii pielii.
Ce să faci cu etrierele folosite, pisoarele, sonda de cauciuc?
În cazul în care calorimetrul sau pisoarul nu pot fi înlocuite cu unul nou, acestea pot fi utilizate de mai multe ori. In astfel de cazuri, urina sau fecale se toarnă în castron și să dezinfecteze colostomie pungi (pisoarelor) a fost spălată cu apă, apoi 1 oră se toarnă pe soluție de cloramină 3%, apoi se spală din nou cu apă.
Dacă pacientul nu utilizează acest pungi colostomie (punga), este plasat într-o pungă de plastic și aruncat la gunoi, tuburi de cauciuc (tub) alimentarea printr-un tub de gastrostomie la domiciliu este spălată cu apă fiartă caldă (la - să spele resturi alimentare), apoi o soluție de furatsilina 1: 5000 și din nou cu apă caldă fiartă. Încălzirea sondei se efectuează timp de cel puțin 30 de minute.
Astfel de acțiuni sunt posibile dacă pacientul nu este infectat cu HIV, nu este bolnav cu boala Botkin, iar calopriemnikul, urodeceptorul sau sonda de cauciuc este folosită de el în mod individual.
Ce se întâmplă dacă pacientul este îngrijorat de mirosul de urină? fecale?
În acest caz, puteți recomanda:
- respectați dieta (vezi mai jos);
- atunci când schimbați receptorul de urină, pre-vărsați puțin (50
ml) soluție 0,1% de rivanol sau furatsilină 1: 5000, care, conform
acțiunea antiseptică din trecut contribuie la eliminarea mirosurilor;
- Schimbați urina sau kologopriemnikul dacă este necesar.
Unde și cum să poarte un pisoar? pungi de colostomie?
Puteți recomanda coaserea unei pungi speciale pentru pisoar și fixați-o în talie.
Nivelul colectării urinei (și, prin urmare, sacul) trebuie să fie în mod necesar sub nivelul cistostomiei. Prin urmare, cel mai adesea pacienții le poartă în pantaloni.
Kalopriemniki descris mai sus atașat bandă adezivă, care protejează pielea de iritare, astfel încât pacienții sunt recomandate să poarte melings strâmte care ajută la fixarea kologopriemnika.
Pot să-mi spăl pacientul?
Este posibil, dar este mai bine să folosiți piese cu ajutorul rudelor pentru a împiedica pătrunderea apei în stomă. După spălare este necesară tratarea pielii în jurul stomiei.
Ce poate avea un pacient?
Caracteristicile nutriției prin gastrostomie - vezi modulul "Principiile nutriției terapeutice".
Caracteristicile nutriției în ileostomie și colonostomie: nu se recomandă alimente picante grase, utilizarea unui număr mare de carbohidrați (provoacă fermentația, spori mirosul). Trebuie reținut faptul că utilizarea cepei, usturoiului, ouălor, varză, mazăre cauzează formarea de gaze. Fumatul pe stomacul gol accelerează secreția de conținut intestinal. Pentru a extinde dieta ar trebui să fie recomandat pacientului, el a înregistrat în notebook observațiile sale de consistență a fecale, frecvența scaunelor, gaz și miros. Ar trebui să fie încet și calm, cel puțin 3-4 ori pe zi. Cu cistostomii fluide, trebuie să beți mai mult, de preferat suc de afine sau ceai cu lămâie, astfel încât să se formeze mai puțin mucus, care înfundă cateterul (drenajul).
Ce se poate face dacă un pacient cu ileostomie, constipatie de colonostomie?
În acest caz, se utilizează o clismă (500-600 ml de apă sau 200 ml de ulei de vaselină).
Înainte de introducerea vârfului, luați mănușa cu jeleu, introduceți capătul în fistula (stoma) pentru a determina direcția părții superioare a intestinului.
Asigurați-vă că pentru a alerta pacientul că, în cazul unor semne de inflamație a stomei (roșeață, pustule și așa mai departe), precum și în cazul unei întârzieri de urină, sânge în urină, consultați imediat medicul!
Traheostoma - o deschidere în trahee. O practică chirurgicală traheostomie este folosită pentru menținerea pe termen lung a permeabilitatii liberă a căilor respiratorii superioare, care poate fi întrerupt din cauza stenozei acute (ingustare) a laringelui cauzată de prezența unor corpuri străine, traumatisme, arsuri, difteria, edem alergic, tumori și alte cauze.
Traheostomul poate fi temporar (de exemplu, corp străin, edem alergic, difterie) și persistentă (arsură a laringelui și modificări ulterioare ale cicatricilor, tumori ale laringelui).
Ca rezultat al etapei (a traheostomie) este inserat în deschiderea unei canule traheostomie, care este format din două tuburi traheei: tuburile exterioare și interioare de aceeași lungime, interior spre exterior fixat cu o completare snap-lock speciale. Tubul exterior este fixat la bandaj de tifon gât: bandaj capetele una și cealaltă parte se introduce prin „urechile“ ale tubului exterior și fixată în spatele gâtului. Ambele tuburi (canula) pot fi din metal sau din plastic.
Pentru a preveni iritarea pielii sub tubul exterior, tifonul este așezat pe piele în mai multe straturi, cu o tăietură la mijloc, așa-numitele "chiloți". În caz contrar, îngrijirea pielii în jurul traheostomiei este aceeași cu cea a pielii din jurul stomiei tractului gastro-intestinal. Îngrijirea traheostomiei este diferită de îngrijirea altor stomas. Sarcina sa principală este de a păstra patenitatea traheei și a canulei. După operație, asistentul are grijă de îngrijire și apoi pacientul însuși. În primele zile, tubul interior este extras de două ori pe zi, curățat de mucus cu tampoane de bumbac, spălat cu apă clocotită (dezinfectanți irită tractul respirator superior) și introdus din nou. Dacă tubul interior se schimbă într-unul nou, atunci acesta este plasat numai steril (pentru a împiedica transmiterea infecției de la un pacient la altul). Pentru ca membrana mucoasă a traheei să nu se usuce, tubul este închis cu o perdea de tifon umed. Traheea și toaleta bronhică includ aspirarea conținutului vâscos prin intermediul unei pompe electrice. Înainte de aspirație, dau oxigen umidificat prin inhalare, introduc 3-5 ml soluție caldă de hidrocarbură sterilă în trahee (prin stomă) pentru a dilua mucusul gros. Chiar mai bine se dizolvă soluțiile de enzime ale sputei (de exemplu, chymotrypsin).
La traheostomie, plămânii primesc aer necontaminat și neîncălzit, ceea ce duce la uscarea membranei mucoase a copacului respirator. Prin urmare, este necesar să se utilizeze un umidificator special, care este instalat în cameră sau foi umede pentru a atârnă pe baterii. Stadiul de traheostomie de lungă durată poate fi cauza traheobronchitei, care poate fi prevenită numai prin îngrijirea traheostomiei.
Întrebări privind caracteristicile îngrijirii zilnice a unei traheostomii de către pacient sau de rudele sale
Cum să ai grijă de piele?
La fel ca pielea din jurul stomiei tractului gastro-intestinal. Particularitatea este că sub tubul exterior se introduce o tifon în mai multe straturi. Toate acestea trebuie predate de o asistentă medicală.
Cum să aveți grijă de tubul interior?
După cum este necesar, curățați-l de mucus, clătiți cu apă fiartă fierbinte.
Cum să evitați stagnarea căilor aeriene?
auto-pacient îngroapă în canulă soluția de sodă caldă (1 linguriță la călduță pahar cu apă) sau himotrinsin sau orice altă enzimă, cu scopul de subțierea mucus, spută. Apoi își curăță gâtul.
Cum să faceți un contact vocal cu pacientul?
Avertizați că atunci când vorbiți, trebuie să acoperiți gaura tubului cu degetele.
EXEMPLU DE UTILIZARE A PROCESULUI URMAT
Când a fost patronată acasă, asistentul cabinetului chirurgicale al policlinicii a vizitat un pacient cu colonostomie.
1etap - colectarea de informații (întrebări): pacientul sa plâns de un miros fault de stomă, ea ezită să meargă la magazin, mersul pe jos noaptea târziu, astfel încât să nu întâlnească prieteni, am început să dorm prost. Din conversație s-a dovedit că pacientul iubește varză, ceapa, de multe ori le consumă, mănâncă la momente diferite, încearcă să mănânce mai rar: de 2 ori pe zi.
La sondaj: semnele unei inflamații a unei piele rotunde o stomie nu sunt prezente, de la kologopriemnika un miros neplăcut ascuțit.
Pacientul nu este mulțumit de nevoi: să fie curat, să evite pericolul, să comunice, să doarmă.
Stadiul II - stabilirea diagnosticelor sora (probleme ale pacientului):
1) miros neplăcut de la stomă
2) somn neliniștit
Diagnosticul prioritar (problema): miros neplăcut de la stomă.
III etapa de planificare.
Obiectiv pe termen scurt: după 1-2 zile pacientul își dă seama că problema sa poate fi rezolvată urmând toate recomandările asistentei medicale.
Scopul pe termen lung: pacientul va urma în mod constant recomandările asistentei medicale, iar mirosul de la kalopriememnika nu va deranja.
1) Asistenta va vorbi despre necesitatea de a urma toate recomandările care vizează eliminarea problemei pacientului cu 10
minute pe zi timp de 5 zile;
2) asistentul va instrui pacientul să dezinfecteze corect calorimetrul sau să îl înlocuiască cu o golire nouă și în timp util a calorimetrului;
3) asistenta va preda utilizarea corectă a deodorantelor (1,5-2 ml
la partea inferioară a calorimetrului);
4) asistenta va verifica dacă pacientul are grijă de pielea din jurul stomiei;
5) asistenta va vorbi despre nutriția individuală a pacientului
10-15 minute timp de 5-7 zile (mănâncă în același timp, exclude varza acru, ceapa și alte produse care formează gaz);
6) asistenta va recomanda ventilarea camerei mai des;
7) Asistenta medicală va vizita pacientul o săptămână - în fiecare zi, o lună, o dată pe săptămână, apoi o dată pe lună pentru a identifica noi probleme și pentru a monitoriza punerea în aplicare a recomandărilor anterioare.
Stadiul IV - Implementare. Asistenta realizeaza planul planificat de interventii de asistenta medicala.
Au etapă - Evaluare. Pacientul urmează recomandările asistentei medicale. Mirosul neplăcut a scăzut semnificativ. Scopul este atins.
5. Mukhina S.A. Tarnovskaya I.I. Un ghid practic pentru subiectul "Fundamentele