Fractura oaselor din scheletul feței reprezintă toate fracturile care apar în oasele părții faciale a craniului. Fracturile scheletului facial sunt: fractura nasului, maxilarul superior și inferior, priza ochi și osul zigomatic.
Aproximativ 90% din aceste leziuni apar la adulți, restul de 10% sunt afectate de copii. Acest lucru se datorează faptului că oasele copiilor scheletului facial nu au atins rigiditatea atât la adulți cât și în cele mai multe cazuri, acestea au fracturi de tip (crengi verzi), atunci când se produce fracturi în interiorul osului, iar periostul în acest moment complet întreg. Această predispoziție permite oaselor copiilor să se recupereze mult mai repede, fără să apară complicații.
Aproximativ 60% din leziunile osoase ale scheletului facial ating fractura maxilarului inferior, în ciuda faptului că acesta este cel mai puternic os din toate oasele faciale. Poate fi ranita mult mai des decat altele, datorita plasamentului si mobilitatii. Fractura maxilarului superior se intampla de cateva ori mai rar decat cea inferioara. Oasele oaselor și pomeții, de asemenea, se descompun relativ des, datorită localizării lor.
clasificare
Leziunile osoase ale scheletului facial sunt împărțite în două grupe: traumatice și patologice sau spontane.
În plus, fracturile sunt împărțite în:
- Deschide - distruge pielea, membrana mucoasă a gurii sau nasului.
- Închise - fracturi care nu au provocat leziuni ale țesuturilor moi.
cauzele
Majoritatea pacienților din chirurgia maxilo-facială, care au primit fracturi ale oaselor feței, sunt persoane aflate în intoxicație cu alcool care au luat parte la lupte. Nu mai puțin rare, oasele scheletului facial se sparg după un accident sau de la sportivii profesioniști care se angajează în diferite tipuri de arte marțiale.
Tipuri de leziuni posibile:
- Traumele personale ale feței - primite la întâmplare în casă;
- Traumatism - apare după un accident pe diverse vehicule;
- Traumă ocupațională - primită la locul de muncă;
- Strada - o luptă, o cădere pe un drum alunecos și altul;
- Leziunile sportive sunt ceea ce se întâmplă în timpul orelor de orice sport;
Simptomele și diagnosticul
Primele semne de deteriorare a oaselor scheletului facial vor depinde de tipul de os rupt. Din cauza caracteristicilor anatomice ale feței, în timpul traumatismului oaselor acestei părți a craniului, persoana dezvoltă umflături și vânătăi masive. În unele cazuri, poate exista o discrepanță între scala plăgii de pe față, volumul hematomului și fractura osului. Destul de des, fracturile oaselor din scheletul facial provoacă leziuni ale ramurilor nervilor faciali și ale glandelor salivare parotide.
- Fractură a maxilarului inferior. victima schimbă adesea fragmente. Persoana începe să se plângă despre creșterea salivației, înghițirea dureroasă și durerea în zona articulațiilor temporomandibulare.
Inspectarea victimei cu astfel de traume permite detectarea deformării maxilarului inferior, umflarea acestuia și a hematoamelor. O maxilară ruptă inferioară provoacă o schimbare a mușcăturii, ceea ce face ca pacientul să nu poată să se potrivească cu rândurile superioare și inferioare ale dinților.
În cazul în care fractura a maxilarului inferior a fost cauzată de o lovitură directă sau un prejudiciu, aceasta ar putea afecta integritatea dinților din față, limba și cauzează un prejudiciu, precum și sângerare din gura vaselor rănite.
Din punct de vedere vizual, puteți vedea paloarele pielii cu prezența vânătăilor. Ocazional, un medic va auzi o criză și crackle de fragmente osoase, atunci când pacientul încearcă să-și mute maxilarul. Victima are o respiratie grea si zgomotoasa.
Riscul de fractură a mandibulei este considerată posibilă deteriorare a vaselor de sange majore si cai nervoase ale laringelui și gâtului, care pot provoca disfunctii de inghitire si respiratie, precum si apnee obstructiva.
- Fractura maxilarului superior. simptomele sunt asemănătoare în multe privințe cu semnele unei fracturi inferioare, dar sângerări ale nopții, leziuni ale țesuturilor moi și ale ochilor și putință foarte vizibilă la partea inferioară a prizelor oculare se pot alătura. În timpul acestei traume, pacientul are o alungire caracteristică a părții medii a feței, poate exista o hemoragie sub conjunctiva ochiului și incapacitatea de a închide dinții. Determinați severitatea fracturii maxilarului superior luând în considerare dimensiunea osului care se separă de baza craniului.
În cazul unei combinații a fracturii maxilarului superior cu o bază fractura de craniu, la un pacient simptomele durei iritație devin vizibile.
- Fractura oaselor nasului: manifestată simptomatic prin sindromul de durere severă și sângerarea din nări, uneori este posibilă identificarea vizuală a fragmentelor osoase prin pielea afectată.
- Fragmentarea zigomului: victima simte durere severă, amorțeală a nasului și obrazului și are de asemenea umflături masive din partea rănirii. Este dificil pentru pacient să-și închidă complet gura. Din cauza impactului mecanic direct, nu numai pauza osului malar, ci si unii dintre dintii din fata.
În timpul unei examinări vizuale a pacientului, puteți observa o umflare pronunțată și vânătăi în jurul ochilor. Un simptom specific este îngroșarea obrazului pe partea osului rănit, multiple hemoragii subcutanate și vânătăi. Pacientul este extrem de limitat la funcțiile motrice ale maxilarului inferior, poate să apară o sângerare din nas. Atunci când se palpatează marginea orbitală inferioară, medicul observă prezența unor dezechilibre pe os.
- Fractura orbitei: sindromul de durere se referă la complexul simptomatic al fracturii acestui os, care se amplifică când se caută în sus sau în jos. Victimele se pot plânge de viziune dublă.
În timpul examinării, medicul poate observa disfuncția mobilității globilor oculari și scufundarea acestora.
Pentru a diagnostica fracturile oaselor scheletului facial, medicii iau în considerare simptomatologia prezentă și prescriu pacientului un examen cu raze X. În cazuri complicate și complicate, utilizați CT și RMN.
Tratamentul fracturilor osoase se efectuează în funcție de prezența anumitor semne și de severitatea traumatismului la pacient - șocul traumatic, contuzia creierului sau a vânătăi și altele. Persoana vătămată trebuie să fie transmisă cât mai curând posibil unei instituții medicale pentru diagnosticarea și acordarea unui tratament calificat. În spital, acești pacienți petrec cel puțin 2 săptămâni. De-a lungul acestei perioade, el este supus cursului necesar de tratament cu ajutorul mijloacelor ortopedice, medicale și chirurgicale, incluzând grefarea osoasă și fixarea fragmentelor.
În cazul în care pacientul a fost diagnosticat cu o contuzie sau leziuni cerebrale, acesta este atribuit un tratament blând, care are ca scop excluderea deteriorării (toate manipulările sunt efectuate nu este traumatică, în condiții de siguranță și de încredere mod). În unele cazuri, pacientul trebuie să igienizeze tractul respirator superior, traheea și bronhiile, pentru a facilita respirația deranjată.
Corectați corect oasele feței în următoarea secvență: fragmente ale arcurilor pomeților, maxilarului superior și apoi oasele nasului.
Imobilizarea resturilor, care are loc în cazul fracturilor instabile și multiple, este atribuită în funcție de severitatea leziunilor fiecărui pacient. De asemenea, pot exista cazuri în care tratamentul cu corecția și fixarea simultană a fragmentelor osoase în poziția dorită este imposibil (în majoritatea cazurilor, aceasta este zona feței medii și la pacienții aflați într-o stare instabilă). Astfel de pacienți sunt tratați cu desen intermaxilar.
Fracture nas caracter multisplintered recomandat pentru a trata nu numai fragmentele osoase metoda Repozitionare, dar folosind o fixare țesuturi nazale la poziția dorită cu ajutorul unei spițe de diametru mic.
Osteometallosintez
Recent, chirurgia maxilo-facială a început să se îndoiască de eficacitatea utilizării osteometallosintezei pentru tratamentul fracturilor. Rezultatele reacției după contactul cu metalul și osul au fost în centrul conferințelor medicale de mai mulți ani.
Este bine cunoscut faptul că introducerea de părți metalice în corpul uman poate provoca coroziune, a cărei dimensiune va fluctua în funcție de calitatea și compoziția metalului.
Corodarea structurilor metalice din corp cauzează o slăbire a fixării fragmentelor osoase, dar poate fi și cauza dezvoltării proceselor inflamatorii. În plus, utilizarea metalelor este carcinogenă.
Având în vedere astfel de trăsături, în ciuda întregii poziții a osteometalosintezei, ea are multe dezavantaje care îi încurajează pe medici să caute materiale alternative care să nu aibă atât de multe dezavantaje.
Cel mai potrivit metal pentru osteometalosinteza, în prezent este titanul (sub formă pură sau acoperit cu bioceramică).
efecte
Fractura oaselor fetei poate reflecta negativ viata viitoare a victimei. Dacă leziunea rezultată este cauza nu numai unei fracturi, ci și a unei contuzii severe a creierului, el poate rămâne invalid cu tulburări de vorbire, mișcări și tulburări psihice.
Nu se pot produce consecințe mai puțin grave, indiferent de tratament, cu afectarea oaselor orbitei sau a sinusurilor frontale. Acest lucru se poate manifesta la nivelul membrelor tulburări motorii abilități (hemipareze, hemiplegia), tulburări de vorbire, convulsii și epilepsie, pierderea capacității pacientului de a self-service.
Nivelul actual de dezvoltare a medicinei, oferă oamenilor un tratament calificat, ceea ce reduce șansele de complicații.